超声心动图定量检测犬冬眠心肌的实验研究
作者：陈丽 李治明 高兴玉 曹礼庭 顾鹏 张敏惠 张小明
单位：川北医学院附属医院，四 川南充 637000
关键词：Dobu-UCG；冬眠心肌；激发试验；定量检测
川北医学院学报000402摘 要：目的：该实验旨在评价小剂量多巴酚丁胺超声心动图激发试验 (DobuUCG)定量检测实验犬冬眠心肌的价值。建立犬心肌梗塞模型11条，3-6mon后对7条成 活的犬进行研究，结果与病理检查比较。结果：Dobu-UCG后心肌梗塞区(AMI)/非梗塞区心内 膜运动幅度(ANMI)比值(AMI/ANMI)，以及试验后AMI/ANMI与试验前AMI/ANMI的差值(D)分别 与四唑氮蓝染色后组织切片的冬眠心肌面积/梗塞区总面积的比值(ATAM/ATIM)进行对比分析 ，显示两者均高相关(r＝0.83-0，90，P分别为p<0.05和p<0.001)。结论：测量Dobu- UC G激发试验后心肌梗塞区室壁运动幅度/非心肌梗塞区室壁运动幅度AMI/ANMI，以及试验后、 前AMI/ANMI差值(D)是定量梗塞区内冬眠心肌的较好方法；Dobu-UCG激发试验前心肌梗塞区 室壁运动幅度不能判断梗塞区内是否有冬眠心肌以及冬眠心肌量的多少。
, http://www.100md.com
中图分类号：R318.11 文献标识 码：A
文章编号：1005-3697(2000)04-0004-03
Experimental study on quantitative measurement of hibernating myocardiu m with echocardiography
CHEN Li LI Zhi-ming GAO Xin-yu CAO Li-ting GU Peng ZHANG Ming-hui ZHANG Xiao-ming
(Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan,637100,China)
Abstract：The purpose of this study was evaluated the valu e of quantitative measurement of experimental dog′s hibemating myocardium by ex citation trial with low dose dobutamine echocardiography(Dobu-UCG).11 dogs with experimental myocardium infarction were bilt,3-6 monthes later,7 alive doys fro m 11 were give Dobu-UCG experimental study.Results:Compared with pathological e xamination which was ration(ATAM/ATIM) of area of total alive myocardium (ATAM) to area of total infarction myocardium(ATIM),and Dobu-UCG the test displayed th at there were ration(AMI/ANMI)of wall motion amplitude of areas with myocardium infarction(AMI) to wall motion amplititude of areas with non myocardium infarcti on(ANMI)after Dobu-UCG,and the difference(D)between AMI/ANMI ratio before trial and after trial.The excellent correlation between AMI/ANMI ration after Dobu-U CG test and ATAM/ATIM ratio measured by histologically(r=0.83，p<0.05).The di fference(D)between AMI/ANMI ratio before treal and after trial by Dobu-UCG was well correlation with that by histologically(r＝0.90，P<0.001).Conclusion:(1) AMI/ANMI and D can quantify the hibernating myocardium from infarction myocardiu m after excitation trial by Dobu-UCG.(2)The wall motion amplititude of infarctio n myocardium before excitation trial by Dobu-UCG can′t dicide how many there ha ve the areas of hibernating myocardium among infarction myocardium.
, 百拇医药
Key words：quantitaive measurement;hibernating myocardim;e xcitation trial;low dose dobutamine echcardiography
随着对冠心病心肌梗塞后或慢性持续性冠状动脉供血不足的患者心肌 梗塞 或慢性心肌缺血区内冬眠心肌的认识[1]，发现具有冬眠心肌的冠心病患者是进行 心脏血管重建术最好的适应症，冬眠心肌量的多少对治疗决策和预后评价有重要意义。目前 PET和波谱磁共振成像可用于定量检测存活心肌，但两者均因检查价格昂贵难于在临床推广 运用。超声心动图技术是观察室壁运动的常用方法，我们将该技术与小剂量多巴酚丁胺激发 试验相结合，其目的是评价该技术定量判断犬存活心肌的价值。
1 资料和方法
1.1 冬眠心肌实验模型的建立：杂种犬11条，平均体重8.25±1.76kg。分 别肌肉和静脉注射氯胺酮6mg/kg、2mg/kg作为基础和诱导麻醉，气管插管用呼吸机维持呼吸 。 在氯胺酮维持麻醉下，于左胸第4～5肋间开胸，充分暴露心脏。6条犬结扎冠状动脉左前降 支的近端和/或远端，5条犬结扎冠状动脉左旋支近端和/或远端，建立左室前壁、前间壁， 前侧壁、心 尖和下壁急性心肌梗塞模型，急性心肌梗塞建立成功后关胸，拔除气管插管。继续喂养实验 犬3～6mon。其中4条犬分别在实验中和实验后1d至2mon死亡。经病理证实有7条犬建立冬眠 心肌模型成功。
, 百拇医药
1.2 Dobu-UCG检查：使用TOSHIBA SSH-140A超声诊断仪(探头频率3.75MHz)对7条急性 心肌梗塞犬3～6mon后的心脏模型进行研究。Dobu-UCG试验前先经水囊连续对心脏作系列短 轴切面，其中包括标准的左室二尖瓣水平短轴切面；腱索水平短轴切面；乳头肌水平短轴切 面；心尖水平短轴切面以及上述四个切面中间的非标准切面。然后以微量输液泵静脉输入小 剂量多巴酚丁胺10μg/kg min，用药5min后开始记录心脏系列短轴切面的UCG图像，整个 检查过程均予连续录像，供事后分析。逐帧分析每个测值均为三次测值的平均值。
1.3 病理：实验完成后，心腔内注射10%的氯化钾使心脏停跳在舒张期。取下心脏，将心 脏标本自心尖到心底作每隔0.3cm厚的组织切片。用心理盐水洗去心脏表面的血迹，以硝基 四唑氮蓝(Nitro-BT)染色。正常心肌和硬塞区内冬眠心肌呈深蓝色，梗塞区内坏死的心肌 不显色呈心肌本色。所有切片均彩色摄片供事后分析。
1.4 测量分析：采用美国Hewlett Packard Sonos 1000超声诊断仪上的计算机系统，通过 磁带回放，逐帧分析Dobu-UCG前、后心肌梗塞区心内膜运动幅度(AMI)和非梗塞区心内膜运 动幅度(ANMI)；并计算出Dobu-UCG前、后心肌梗塞区和非梗塞区心内摸运动幅度比值(AMI/ ANMI)，试验后AMI/ANMI与试验前/的差值(D)。
, 百拇医药
利用体视学的方法测量四唑氮蓝染色后组织切片的左心室总面积，梗塞区总面积，梗塞区中 冬眠心肌，并计算出梗塞区中冬眠面积/梗塞区总面积的比值(ATAM/ATIM)。然后将Dobu-UCG 前、后的测值AMI/ANMI，试验后的后AMI/ANMI与试验前A/N的差值(D)分别与ATAM/ATIM进行 比较。
1.5 统计学处理：用均数±标准差来表示所有数据的定量值，然后采用配对t检验处理数 据，P<0.05差异有显著性。
2 结 果
2.1 Dobu前的UCG：7条犬冠状动脉结扎后3～6mon进行常规二维超声心动图检 查，分析168个节段，其中34个心肌梗塞节段呈现不同程度的室壁变薄(室壁厚度为1.13±0 .27cm，与正常心肌节段厚度1.94±0.33cm相比有明显的差异，P<0.05)，室壁回声不 同程度的增强，室壁运动幅度减弱、消失或矛盾运动。
, 百拇医药
2.2 Dobu前后UCG：7条犬进行常规UCG后随即进行小剂量多巴酚丁胺激发试验，利用UCG观 察34个心肌梗塞节段在使用小剂量多巴酚丁胺后的室壁运动发现：有29个节段的运动幅 度在药物激发试验后有不同程度的增加(由0.26±0.10cm增加至0.47±0.13cm，P值＝2 .29E-12)其中5个节段的运动幅度增加不明显(由0.13±0.04增加至0.15±0.07cm， P<0.01。
2.3 Dobu-UCG激发试验与病理的比较：(1)将Dobu-UCG试验前、后的测值AMI/ANMI，试验 后AMI/ANMI与试验前AMI/ANMI 的差值(D)分别与病理比值ATAM/ATIM进行比较，结果见表1。(2)在Dobu-UCG试验后室壁运 动幅度增加明显的节段其梗塞区中冬眠心肌面积/梗塞区总面积的比值较高，比值为15%～97 %；相反，其中5个运动幅度较弱的室壁节段梗塞区中冬眠心肌面积/梗塞区总面积的比值较 低，比值为0.00～15%。(3)将各组数据进行相关性的比较，发现病理比值ATAM/ATIM的结果 与Dobu-UCG试验后的测值AMI/ANMI，试验后、前AMI/ANMI差值(D)均有良好的相关关系(r值 分别为0.83，P<0.05和0.90，P<0.001)。Dobu-UCG后的测值AMI/ANMI，与试验后、 前AMI/ANMI差值(D)也有较好的相关关系(r值为0.77，P<0.001)。然而，病理比值AT AM/ATIM与Dobu-UCG试验前的测值AMI/ANMI的相关性较差(r值为0.29，P<0.001)。(4)将 各组数据进行比较可分别得出相应的二元一次方程：
, 百拇医药
y1＝0.91x1+0.046,P<0.0001(x1为Dobu-UCG试验后的测值AMI/ANMI；y1 为病理比值ATAM/ATIM)；
y2＝1.25x2+0.16(x2为Dobu-UCG试验后，前AMI/ANIM差值D，y2为病理比值ATAM/AT IM)。
表1 Dobu-UCG试验后，前的各测值与病理梗塞区中
冬眠心 肌面积/梗塞区总面积比值进行比较的结果
病 理
试验前
试验后
, http://www.100md.com
试验后，前
ATAM/ATIM
AMI/ANMI
AMI/ANMI*
差值D
均 值
0.57
0.26
0.49
0.23
标准差
0.23
, http://www.100md.com 0.10
0.13
0.06
* 除试验后AMI/ANMI与ATAM/ATIM比较，其差别无显著性意义外(P>0.05)，其余各组的 配对t检验均具有显著性的意义(P<0.05)。
3 讨 论
利用超声心动图小剂量多巴酚丁胺激发试验检测心肌梗塞后心缺梗塞区内是否 存在存活心肌已有较多的实验及临床的研究和报道[2～4]，是目前负荷超声识别存 活心肌的主要方法之一，因为小剂量多巴酚丁胺具有较为独特的药理性质，有作用时间短暂 ，停药后药理作用迅速消失的特点，而且不加剧心肌缺血，不影响梗塞区内存活心肌的演变 过程，除增强正常心肌组织的收缩力外，同时可以苏醒冬眠心肌的作用，便具有冬眠心肌的 心肌梗塞节段在收缩期的增厚率增加[5～6]。
, 百拇医药
目前，国内、外文献尚无超声心动图定量分析存活心肌实验研究的报道。我们利用Dobu-UC G激发试验通过分析7条冬眠心肌模型犬室壁运动的幅度在用药前、后的变化，并与组织切片 进行对照研究，发现①Dobu-UCG激发试验可以识别出梗塞区内是否存在冬眠心肌；②测量Dobu-UCG激发试验后心肌梗塞区室壁运动幅度/非心肌梗塞区室壁运动幅度AMI/AN MI，以及试验后、前AMI/ANMI差值(D)是定量梗塞区内冬眠心肌的较好方法(可用上述的二元 一次方程定量计算出存活心肌的量)；③Dobu-UCG激 发试验前心肌梗塞区室壁运动幅度不能判断梗塞区内是否有冬眠心肌以及冬眠心肌量的多少 。④Dobu-UCG激发试验后室壁运动幅度增加不明显者其梗塞区内冬眠心肌的量较少(ATAM/A TIM<15%)。
超声心动图为无创性检查，基层普及率高，操作简便，图像直观易于分析，而且敏感性高， 是分析室壁运动的好方法，小剂量多巴酚丁胺不影响心率、血压，副作用小，Dobu-UCG激 发试验可以在临床推广应用。
, http://www.100md.com
基金项目：四川省教委重点 科研项目资助 川教继[1997]133号
作者简介：陈丽(1965-)，女， 南充市人，副主任医师，硕士，主要从事心血管疾病的临床和超声研究。
参考文献：
[1] Bolli R.Mechanism of myocardial “stunning”. Circulatio n, 1990,82(3):723～727.
[2] Watada H,Ito H,DH H,et al. Dobutamine stress echocardiography pre dicts reversible dysfunction and quantitates the extent of irreversibly damaged myocardium after reperfusion of anterior myocardial infarction.JACC,1994,24(3):6 24-630.
, 百拇医药
[3] Smart SC,Knickelbin T,Carlos ME,et al.Dobutamine echocardiograpphy and rest SPECT T1-201 scintigraphy are more concordant in detecting viability in hiberhating than stunned myocardium.JACC,1995,126A(Abstracts):722-725.
[4] 陈丽，沈学东，蔡乃绳，等.CK技术检测存活心肌的实验研究[J].中国 超声医学杂志，1996，12：1-3.
[5] Peart I,Austin A,Appleton D,et al.Segmental wall motion analysis o f cross sectional echocardiograms;its reproducibility and sources of variability .Br Heart J,1985,5496):617-620.
[6] Visser CA,Wieken RL,Kan G,et al.Comparison of two-dimensional echo cardiography with radionulide angiograohy during dynamic exercise for the detect ion of coronary artery disease.Am Heart J,1986,106(30:528-632.
(收稿日期：2000-08-29), 百拇医药
单位：川北医学院附属医院，四 川南充 637000
关键词：Dobu-UCG；冬眠心肌；激发试验；定量检测
川北医学院学报000402摘 要：目的：该实验旨在评价小剂量多巴酚丁胺超声心动图激发试验 (DobuUCG)定量检测实验犬冬眠心肌的价值。建立犬心肌梗塞模型11条，3-6mon后对7条成 活的犬进行研究，结果与病理检查比较。结果：Dobu-UCG后心肌梗塞区(AMI)/非梗塞区心内 膜运动幅度(ANMI)比值(AMI/ANMI)，以及试验后AMI/ANMI与试验前AMI/ANMI的差值(D)分别 与四唑氮蓝染色后组织切片的冬眠心肌面积/梗塞区总面积的比值(ATAM/ATIM)进行对比分析 ，显示两者均高相关(r＝0.83-0，90，P分别为p<0.05和p<0.001)。结论：测量Dobu- UC G激发试验后心肌梗塞区室壁运动幅度/非心肌梗塞区室壁运动幅度AMI/ANMI，以及试验后、 前AMI/ANMI差值(D)是定量梗塞区内冬眠心肌的较好方法；Dobu-UCG激发试验前心肌梗塞区 室壁运动幅度不能判断梗塞区内是否有冬眠心肌以及冬眠心肌量的多少。
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中图分类号：R318.11 文献标识 码：A
文章编号：1005-3697(2000)04-0004-03
Experimental study on quantitative measurement of hibernating myocardiu m with echocardiography
CHEN Li LI Zhi-ming GAO Xin-yu CAO Li-ting GU Peng ZHANG Ming-hui ZHANG Xiao-ming
(Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan,637100,China)
Abstract：The purpose of this study was evaluated the valu e of quantitative measurement of experimental dog′s hibemating myocardium by ex citation trial with low dose dobutamine echocardiography(Dobu-UCG).11 dogs with experimental myocardium infarction were bilt,3-6 monthes later,7 alive doys fro m 11 were give Dobu-UCG experimental study.Results:Compared with pathological e xamination which was ration(ATAM/ATIM) of area of total alive myocardium (ATAM) to area of total infarction myocardium(ATIM),and Dobu-UCG the test displayed th at there were ration(AMI/ANMI)of wall motion amplitude of areas with myocardium infarction(AMI) to wall motion amplititude of areas with non myocardium infarcti on(ANMI)after Dobu-UCG,and the difference(D)between AMI/ANMI ratio before trial and after trial.The excellent correlation between AMI/ANMI ration after Dobu-U CG test and ATAM/ATIM ratio measured by histologically(r=0.83，p<0.05).The di fference(D)between AMI/ANMI ratio before treal and after trial by Dobu-UCG was well correlation with that by histologically(r＝0.90，P<0.001).Conclusion:(1) AMI/ANMI and D can quantify the hibernating myocardium from infarction myocardiu m after excitation trial by Dobu-UCG.(2)The wall motion amplititude of infarctio n myocardium before excitation trial by Dobu-UCG can′t dicide how many there ha ve the areas of hibernating myocardium among infarction myocardium.
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Key words：quantitaive measurement;hibernating myocardim;e xcitation trial;low dose dobutamine echcardiography
随着对冠心病心肌梗塞后或慢性持续性冠状动脉供血不足的患者心肌 梗塞 或慢性心肌缺血区内冬眠心肌的认识[1]，发现具有冬眠心肌的冠心病患者是进行 心脏血管重建术最好的适应症，冬眠心肌量的多少对治疗决策和预后评价有重要意义。目前 PET和波谱磁共振成像可用于定量检测存活心肌，但两者均因检查价格昂贵难于在临床推广 运用。超声心动图技术是观察室壁运动的常用方法，我们将该技术与小剂量多巴酚丁胺激发 试验相结合，其目的是评价该技术定量判断犬存活心肌的价值。
1 资料和方法
1.1 冬眠心肌实验模型的建立：杂种犬11条，平均体重8.25±1.76kg。分 别肌肉和静脉注射氯胺酮6mg/kg、2mg/kg作为基础和诱导麻醉，气管插管用呼吸机维持呼吸 。 在氯胺酮维持麻醉下，于左胸第4～5肋间开胸，充分暴露心脏。6条犬结扎冠状动脉左前降 支的近端和/或远端，5条犬结扎冠状动脉左旋支近端和/或远端，建立左室前壁、前间壁， 前侧壁、心 尖和下壁急性心肌梗塞模型，急性心肌梗塞建立成功后关胸，拔除气管插管。继续喂养实验 犬3～6mon。其中4条犬分别在实验中和实验后1d至2mon死亡。经病理证实有7条犬建立冬眠 心肌模型成功。
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1.2 Dobu-UCG检查：使用TOSHIBA SSH-140A超声诊断仪(探头频率3.75MHz)对7条急性 心肌梗塞犬3～6mon后的心脏模型进行研究。Dobu-UCG试验前先经水囊连续对心脏作系列短 轴切面，其中包括标准的左室二尖瓣水平短轴切面；腱索水平短轴切面；乳头肌水平短轴切 面；心尖水平短轴切面以及上述四个切面中间的非标准切面。然后以微量输液泵静脉输入小 剂量多巴酚丁胺10μg/kg min，用药5min后开始记录心脏系列短轴切面的UCG图像，整个 检查过程均予连续录像，供事后分析。逐帧分析每个测值均为三次测值的平均值。
1.3 病理：实验完成后，心腔内注射10%的氯化钾使心脏停跳在舒张期。取下心脏，将心 脏标本自心尖到心底作每隔0.3cm厚的组织切片。用心理盐水洗去心脏表面的血迹，以硝基 四唑氮蓝(Nitro-BT)染色。正常心肌和硬塞区内冬眠心肌呈深蓝色，梗塞区内坏死的心肌 不显色呈心肌本色。所有切片均彩色摄片供事后分析。
1.4 测量分析：采用美国Hewlett Packard Sonos 1000超声诊断仪上的计算机系统，通过 磁带回放，逐帧分析Dobu-UCG前、后心肌梗塞区心内膜运动幅度(AMI)和非梗塞区心内膜运 动幅度(ANMI)；并计算出Dobu-UCG前、后心肌梗塞区和非梗塞区心内摸运动幅度比值(AMI/ ANMI)，试验后AMI/ANMI与试验前/的差值(D)。
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利用体视学的方法测量四唑氮蓝染色后组织切片的左心室总面积，梗塞区总面积，梗塞区中 冬眠心肌，并计算出梗塞区中冬眠面积/梗塞区总面积的比值(ATAM/ATIM)。然后将Dobu-UCG 前、后的测值AMI/ANMI，试验后的后AMI/ANMI与试验前A/N的差值(D)分别与ATAM/ATIM进行 比较。
1.5 统计学处理：用均数±标准差来表示所有数据的定量值，然后采用配对t检验处理数 据，P<0.05差异有显著性。
2 结 果
2.1 Dobu前的UCG：7条犬冠状动脉结扎后3～6mon进行常规二维超声心动图检 查，分析168个节段，其中34个心肌梗塞节段呈现不同程度的室壁变薄(室壁厚度为1.13±0 .27cm，与正常心肌节段厚度1.94±0.33cm相比有明显的差异，P<0.05)，室壁回声不 同程度的增强，室壁运动幅度减弱、消失或矛盾运动。
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2.2 Dobu前后UCG：7条犬进行常规UCG后随即进行小剂量多巴酚丁胺激发试验，利用UCG观 察34个心肌梗塞节段在使用小剂量多巴酚丁胺后的室壁运动发现：有29个节段的运动幅 度在药物激发试验后有不同程度的增加(由0.26±0.10cm增加至0.47±0.13cm，P值＝2 .29E-12)其中5个节段的运动幅度增加不明显(由0.13±0.04增加至0.15±0.07cm， P<0.01。
2.3 Dobu-UCG激发试验与病理的比较：(1)将Dobu-UCG试验前、后的测值AMI/ANMI，试验 后AMI/ANMI与试验前AMI/ANMI 的差值(D)分别与病理比值ATAM/ATIM进行比较，结果见表1。(2)在Dobu-UCG试验后室壁运 动幅度增加明显的节段其梗塞区中冬眠心肌面积/梗塞区总面积的比值较高，比值为15%～97 %；相反，其中5个运动幅度较弱的室壁节段梗塞区中冬眠心肌面积/梗塞区总面积的比值较 低，比值为0.00～15%。(3)将各组数据进行相关性的比较，发现病理比值ATAM/ATIM的结果 与Dobu-UCG试验后的测值AMI/ANMI，试验后、前AMI/ANMI差值(D)均有良好的相关关系(r值 分别为0.83，P<0.05和0.90，P<0.001)。Dobu-UCG后的测值AMI/ANMI，与试验后、 前AMI/ANMI差值(D)也有较好的相关关系(r值为0.77，P<0.001)。然而，病理比值AT AM/ATIM与Dobu-UCG试验前的测值AMI/ANMI的相关性较差(r值为0.29，P<0.001)。(4)将 各组数据进行比较可分别得出相应的二元一次方程：
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y1＝0.91x1+0.046,P<0.0001(x1为Dobu-UCG试验后的测值AMI/ANMI；y1 为病理比值ATAM/ATIM)；
y2＝1.25x2+0.16(x2为Dobu-UCG试验后，前AMI/ANIM差值D，y2为病理比值ATAM/AT IM)。
表1 Dobu-UCG试验后，前的各测值与病理梗塞区中
冬眠心 肌面积/梗塞区总面积比值进行比较的结果
病 理
试验前
试验后
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试验后，前
ATAM/ATIM
AMI/ANMI
AMI/ANMI*
差值D
均 值
0.57
0.26
0.49
0.23
标准差
0.23
, http://www.100md.com 0.10
0.13
0.06
* 除试验后AMI/ANMI与ATAM/ATIM比较，其差别无显著性意义外(P>0.05)，其余各组的 配对t检验均具有显著性的意义(P<0.05)。
3 讨 论
利用超声心动图小剂量多巴酚丁胺激发试验检测心肌梗塞后心缺梗塞区内是否 存在存活心肌已有较多的实验及临床的研究和报道[2～4]，是目前负荷超声识别存 活心肌的主要方法之一，因为小剂量多巴酚丁胺具有较为独特的药理性质，有作用时间短暂 ，停药后药理作用迅速消失的特点，而且不加剧心肌缺血，不影响梗塞区内存活心肌的演变 过程，除增强正常心肌组织的收缩力外，同时可以苏醒冬眠心肌的作用，便具有冬眠心肌的 心肌梗塞节段在收缩期的增厚率增加[5～6]。
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目前，国内、外文献尚无超声心动图定量分析存活心肌实验研究的报道。我们利用Dobu-UC G激发试验通过分析7条冬眠心肌模型犬室壁运动的幅度在用药前、后的变化，并与组织切片 进行对照研究，发现①Dobu-UCG激发试验可以识别出梗塞区内是否存在冬眠心肌；②测量Dobu-UCG激发试验后心肌梗塞区室壁运动幅度/非心肌梗塞区室壁运动幅度AMI/AN MI，以及试验后、前AMI/ANMI差值(D)是定量梗塞区内冬眠心肌的较好方法(可用上述的二元 一次方程定量计算出存活心肌的量)；③Dobu-UCG激 发试验前心肌梗塞区室壁运动幅度不能判断梗塞区内是否有冬眠心肌以及冬眠心肌量的多少 。④Dobu-UCG激发试验后室壁运动幅度增加不明显者其梗塞区内冬眠心肌的量较少(ATAM/A TIM<15%)。
超声心动图为无创性检查，基层普及率高，操作简便，图像直观易于分析，而且敏感性高， 是分析室壁运动的好方法，小剂量多巴酚丁胺不影响心率、血压，副作用小，Dobu-UCG激 发试验可以在临床推广应用。
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基金项目：四川省教委重点 科研项目资助 川教继[1997]133号
作者简介：陈丽(1965-)，女， 南充市人，副主任医师，硕士，主要从事心血管疾病的临床和超声研究。
参考文献：
[1] Bolli R.Mechanism of myocardial “stunning”. Circulatio n, 1990,82(3):723～727.
[2] Watada H,Ito H,DH H,et al. Dobutamine stress echocardiography pre dicts reversible dysfunction and quantitates the extent of irreversibly damaged myocardium after reperfusion of anterior myocardial infarction.JACC,1994,24(3):6 24-630.
, 百拇医药
[3] Smart SC,Knickelbin T,Carlos ME,et al.Dobutamine echocardiograpphy and rest SPECT T1-201 scintigraphy are more concordant in detecting viability in hiberhating than stunned myocardium.JACC,1995,126A(Abstracts):722-725.
[4] 陈丽，沈学东，蔡乃绳，等.CK技术检测存活心肌的实验研究[J].中国 超声医学杂志，1996，12：1-3.
[5] Peart I,Austin A,Appleton D,et al.Segmental wall motion analysis o f cross sectional echocardiograms;its reproducibility and sources of variability .Br Heart J,1985,5496):617-620.
[6] Visser CA,Wieken RL,Kan G,et al.Comparison of two-dimensional echo cardiography with radionulide angiograohy during dynamic exercise for the detect ion of coronary artery disease.Am Heart J,1986,106(30:528-632.
(收稿日期：2000-08-29), 百拇医药