倍美力软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎29例
作者：陈宏霞
单位：广东省中山市人民医院 528403
关键词：雌激素替代方法；绝经后期；阴道炎；萎缩
实用医学杂志000433 摘 要 目的：探讨倍美力软膏治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎的疗效。方法：周期性阴道放置倍美力软膏1 g治疗绝经后萎缩性阴道炎，并于用药后第1天，第21天，第49天检测症状、体征及实验室指标。结果：经阴道给药后萎缩性阴道炎症状明显改善，阴道表层细胞百分比、生殖道健康评分较用药前明显提高，对血脂、肝、肾功能、子宫内膜厚度、体重无影响。结论：倍美力软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎症状、体征改善明显。
1998年9月～1999年5月，对我科收治的萎缩性阴道炎29例，用倍美力软膏治疗，报道如下。
1 对象与方法
, 百拇医药
1.1 对象 29例均来自门诊，年龄47～65岁，所有病例均符合以下标准：(1)已自然绝经；(2)阴道涂片表层细胞数为0～10%；(3)B超：子宫内膜厚度<5 mm；(4)无雌激素应用禁忌证；(5)用药前3个月未用过激素治疗及接受泌尿道手术治疗；(6)生殖道健康，临床检查评分均为≤15分。
1.2 方法 倍美力软膏由美国惠氏-立达制药有限公司生产，1 g内含有0.625 mg结合雌激素，以28 d为1个周期，从周期第1天到第21天每晚睡前阴道内放置1 g软膏，第22～28天不用药。重复用药2个周期，用药期间第1天、第21天和第49天随访，对患者症状、体征及实验室指标进行评价。
1.3 统计方法 采用配对t检验。
2 结果
2.1 用药前后患者症状情况比较 见表1。
, 百拇医药
表1 用药前后患者症状情况(例) 症状
用药前
用药第21天
用药第49天
阴道干燥
29
1
0
外阴阴道灼痛
19
2
0
尿道刺激症状
, http://www.100md.com
19
1
0
尿道压痛
4
0
0
阴道分泌物恶臭
4
0
0
2.2 用药前后体征及内分泌改变情况 见表2。表2 用药前后体征及内分泌改变情况(
±s) 指标变化
, 百拇医药
用药前
用药第21天
用药第49天
阴道表层细胞百分比(%)
1.23
38.71
33.42
生殖道健康临床评分
9.25±2.70
17.72±3.40
18.95±2.60
平均体重(kg)
, 百拇医药
51.32±12.57
51.70±12.54
51.56±12.90
子宫内膜厚度(mm)
1.59±0.92
2.44±1.72
2.51±1.65
雌二醇(pmol/L)
16.26±12.20
72.36±12.20
76.36±12.20
, http://www.100md.com
黄体生成素(IU/L)
82.73±21.60
63.54±22.61
61.54±22.60
2.3 副作用 用药前后患者肝、肾功能及血脂检查均在正常范围内。用药后有4例患者症状缓解不明显，考虑患者较为肥胖，给予1.5 g软膏后很快缓解。用药后有2例外阴水肿，1例胀痛，停药后均缓解，缓解后改用0.5 g软膏后未再出现水肿。无一例发生阴道流血。
3 讨论
对绝经后妇女进行雌激素替代治疗已得到众多学者的肯定，虽然口服、经皮和肌肉内给药对萎缩性阴道炎都有益处，但作用最快的途径还是阴道内给药，阴道使用的雌激素易于被雌激素缺乏妇女的阴道粘膜所吸收。倍美力是从孕马尿中提取的含有10多种天然雌激素的混合物，其主要成份为硫酸雌酮钠及硫酸马烯雌酮钠。倍美力软膏主要作用于阴道粘膜，并可经阴道粘膜吸收入血，提高血中雌二醇水平。倍美力软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎效果极为显著，萎缩性阴道炎的症状如阴道干燥、外阴阴道灼痛、尿道刺激症状等改善明显，生殖道健康临床评分及阴道表层细胞百分数用药前与用药第21天，49天有明显提高(P<0.01)，用药第21天与用药第49天改变不明显(P>0.05)[1]。由于倍美力软膏是阴道局部用药，用药后血中雌二醇水平虽较用药前明显升高，但仅达滤泡早期较低水平，对血脂、肝、肾功能及体重无影响，对子宫内膜厚度亦无影响。围绝经期妇女补充雌激素治疗对更年期症状及防治骨质疏松，提高老年妇女的生活质量有重要意义。但对绝经时间长，更年期症状不明显，且对长期使用雌激素治疗有顾虑的人，大多不愿意使用雌激素替代治疗。由于绝经后妇女泌尿生殖道器官上皮萎缩，常反复发作阴道炎、泌尿道感染等，严重影响生活质量。倍美力软膏为阴道局部用药，安全可靠，无明显副作用。用药期间6例患者需调整剂量后方症状缓解，未再出现不良反应。总之，倍美力软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎症状消失快，患者使用方便、安全，作用直接，可接受性强，但用药要求个体化，并注意随访，调整药量。
4 参考文献
1，Notelovitz M. Estrogen therapy in the management of problems associated with urogenital ageing:a simple diagnostic test and the effect of the rode of hormone administralion. Maturitas,1995,22:31., 百拇医药
单位：广东省中山市人民医院 528403
关键词：雌激素替代方法；绝经后期；阴道炎；萎缩
实用医学杂志000433 摘 要 目的：探讨倍美力软膏治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎的疗效。方法：周期性阴道放置倍美力软膏1 g治疗绝经后萎缩性阴道炎，并于用药后第1天，第21天，第49天检测症状、体征及实验室指标。结果：经阴道给药后萎缩性阴道炎症状明显改善，阴道表层细胞百分比、生殖道健康评分较用药前明显提高，对血脂、肝、肾功能、子宫内膜厚度、体重无影响。结论：倍美力软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎症状、体征改善明显。
1998年9月～1999年5月，对我科收治的萎缩性阴道炎29例，用倍美力软膏治疗，报道如下。
1 对象与方法
, 百拇医药
1.1 对象 29例均来自门诊，年龄47～65岁，所有病例均符合以下标准：(1)已自然绝经；(2)阴道涂片表层细胞数为0～10%；(3)B超：子宫内膜厚度<5 mm；(4)无雌激素应用禁忌证；(5)用药前3个月未用过激素治疗及接受泌尿道手术治疗；(6)生殖道健康，临床检查评分均为≤15分。
1.2 方法 倍美力软膏由美国惠氏-立达制药有限公司生产，1 g内含有0.625 mg结合雌激素，以28 d为1个周期，从周期第1天到第21天每晚睡前阴道内放置1 g软膏，第22～28天不用药。重复用药2个周期，用药期间第1天、第21天和第49天随访，对患者症状、体征及实验室指标进行评价。
1.3 统计方法 采用配对t检验。
2 结果
2.1 用药前后患者症状情况比较 见表1。
, 百拇医药
表1 用药前后患者症状情况(例) 症状
用药前
用药第21天
用药第49天
阴道干燥
29
1
0
外阴阴道灼痛
19
2
0
尿道刺激症状
, http://www.100md.com
19
1
0
尿道压痛
4
0
0
阴道分泌物恶臭
4
0
0
2.2 用药前后体征及内分泌改变情况 见表2。表2 用药前后体征及内分泌改变情况(
±s) 指标变化, 百拇医药
用药前
用药第21天
用药第49天
阴道表层细胞百分比(%)
1.23
38.71
33.42
生殖道健康临床评分
9.25±2.70
17.72±3.40
18.95±2.60
平均体重(kg)
, 百拇医药
51.32±12.57
51.70±12.54
51.56±12.90
子宫内膜厚度(mm)
1.59±0.92
2.44±1.72
2.51±1.65
雌二醇(pmol/L)
16.26±12.20
72.36±12.20
76.36±12.20
, http://www.100md.com
黄体生成素(IU/L)
82.73±21.60
63.54±22.61
61.54±22.60
2.3 副作用 用药前后患者肝、肾功能及血脂检查均在正常范围内。用药后有4例患者症状缓解不明显，考虑患者较为肥胖，给予1.5 g软膏后很快缓解。用药后有2例外阴水肿，1例胀痛，停药后均缓解，缓解后改用0.5 g软膏后未再出现水肿。无一例发生阴道流血。
3 讨论
对绝经后妇女进行雌激素替代治疗已得到众多学者的肯定，虽然口服、经皮和肌肉内给药对萎缩性阴道炎都有益处，但作用最快的途径还是阴道内给药，阴道使用的雌激素易于被雌激素缺乏妇女的阴道粘膜所吸收。倍美力是从孕马尿中提取的含有10多种天然雌激素的混合物，其主要成份为硫酸雌酮钠及硫酸马烯雌酮钠。倍美力软膏主要作用于阴道粘膜，并可经阴道粘膜吸收入血，提高血中雌二醇水平。倍美力软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎效果极为显著，萎缩性阴道炎的症状如阴道干燥、外阴阴道灼痛、尿道刺激症状等改善明显，生殖道健康临床评分及阴道表层细胞百分数用药前与用药第21天，49天有明显提高(P<0.01)，用药第21天与用药第49天改变不明显(P>0.05)[1]。由于倍美力软膏是阴道局部用药，用药后血中雌二醇水平虽较用药前明显升高，但仅达滤泡早期较低水平，对血脂、肝、肾功能及体重无影响，对子宫内膜厚度亦无影响。围绝经期妇女补充雌激素治疗对更年期症状及防治骨质疏松，提高老年妇女的生活质量有重要意义。但对绝经时间长，更年期症状不明显，且对长期使用雌激素治疗有顾虑的人，大多不愿意使用雌激素替代治疗。由于绝经后妇女泌尿生殖道器官上皮萎缩，常反复发作阴道炎、泌尿道感染等，严重影响生活质量。倍美力软膏为阴道局部用药，安全可靠，无明显副作用。用药期间6例患者需调整剂量后方症状缓解，未再出现不良反应。总之，倍美力软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎症状消失快，患者使用方便、安全，作用直接，可接受性强，但用药要求个体化，并注意随访，调整药量。
4 参考文献
1，Notelovitz M. Estrogen therapy in the management of problems associated with urogenital ageing:a simple diagnostic test and the effect of the rode of hormone administralion. Maturitas,1995,22:31., 百拇医药