结肠黑变病四例
作者：李碧桃 张菊芬
单位：(开远铁路医院，云南 开远 661600)
关键词：结肠黑变病；结肠镜；病理检查
铁道医学000351 [中图分类号]R574.62 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912(2000)03-0183-01
1995年1月至1999年9月，我院共行电子结肠镜检查1126例，其中检出结肠黑变病4例，检出率为0.36%，现简要报道如下。
例1，女，48岁。因便秘20余年就诊。结肠镜检查：升结肠、横结肠粘膜片状发黑，少光泽。活检肉眼见升结肠灰黑色米粒大软组织1块；镜下为慢性炎症改变，腺上皮轻度增生，固有膜内见较多巨噬细胞，其胞浆内有棕褐色细砂状颗粒。病理诊断：结肠黑变病。
例2，男，36岁。因习惯性便秘10余年，粘液便3个月就诊。结肠镜检查：回盲部、升结肠、横结肠粘膜广泛分布黑褐色斑块；升结肠见一直径约22mm息肉，有短蒂、表面略充血，呈分叶状。病理诊断：1.升结肠乳头状腺瘤；2.结肠黑变病。
例3，女，63岁。因习惯性便秘30余年就诊。结肠镜检查：全结肠粘膜呈虎皮花斑样改变。病理诊断：结肠黑变病。
例4，女，42岁。因习惯性便秘20余年，左下腹隐痛半年就诊。结肠镜检查：全结肠粘膜条片状发黑，呈虎皮花斑样改变；乙状结肠见一直径约12mm有蒂息肉。病理学检查：肉眼见乙状结肠灰白色米粒大软组织2块，升结肠灰黑色小米粒大组织1块。镜下检查见乙状结肠粘膜腺体增生、密集，间质少、基底膜完整；升结肠粘膜呈慢性炎症改变，固有膜内见较多巨噬细胞，其胞浆内有棕褐色颗粒。病理诊断：1.乙状结肠管状腺瘤；2.结肠黑变病。
讨论 结肠黑变病是以一段结肠或全结肠粘膜色素沉着为特征的良性病变，多发生于老年便秘并长期服用蒽类泻药者，常因无明显症状及阳性体征而易被忽视。近年由于结肠镜的广泛应用，检出率有所提高。根据习惯性便秘和长期服用蒽类泻药史，并结合结肠镜及病理学检查，即可诊断。停用蒽类导泻剂，结肠色素沉着会自行消失。但是，该类病人由于长期便秘，延长了致癌物质在肠道内停留的时间，易促进肠粘膜上皮增生，发生腺瘤或恶变。本组4例患者均有长期便秘、服用泻药史，病检均见腺上皮轻度增生；其中伴有乳头状腺瘤1例、伴有管状腺瘤1例。因此，对于结肠黑变病者应定期随访，以尽早发现肿瘤性病变，予以及时治疗。
[收稿日期]1999-12-30, 百拇医药
单位：(开远铁路医院，云南 开远 661600)
关键词：结肠黑变病；结肠镜；病理检查
铁道医学000351 [中图分类号]R574.62 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912(2000)03-0183-01
1995年1月至1999年9月，我院共行电子结肠镜检查1126例，其中检出结肠黑变病4例，检出率为0.36%，现简要报道如下。
例1，女，48岁。因便秘20余年就诊。结肠镜检查：升结肠、横结肠粘膜片状发黑，少光泽。活检肉眼见升结肠灰黑色米粒大软组织1块；镜下为慢性炎症改变，腺上皮轻度增生，固有膜内见较多巨噬细胞，其胞浆内有棕褐色细砂状颗粒。病理诊断：结肠黑变病。
例2，男，36岁。因习惯性便秘10余年，粘液便3个月就诊。结肠镜检查：回盲部、升结肠、横结肠粘膜广泛分布黑褐色斑块；升结肠见一直径约22mm息肉，有短蒂、表面略充血，呈分叶状。病理诊断：1.升结肠乳头状腺瘤；2.结肠黑变病。
例3，女，63岁。因习惯性便秘30余年就诊。结肠镜检查：全结肠粘膜呈虎皮花斑样改变。病理诊断：结肠黑变病。
例4，女，42岁。因习惯性便秘20余年，左下腹隐痛半年就诊。结肠镜检查：全结肠粘膜条片状发黑，呈虎皮花斑样改变；乙状结肠见一直径约12mm有蒂息肉。病理学检查：肉眼见乙状结肠灰白色米粒大软组织2块，升结肠灰黑色小米粒大组织1块。镜下检查见乙状结肠粘膜腺体增生、密集，间质少、基底膜完整；升结肠粘膜呈慢性炎症改变，固有膜内见较多巨噬细胞，其胞浆内有棕褐色颗粒。病理诊断：1.乙状结肠管状腺瘤；2.结肠黑变病。
讨论 结肠黑变病是以一段结肠或全结肠粘膜色素沉着为特征的良性病变，多发生于老年便秘并长期服用蒽类泻药者，常因无明显症状及阳性体征而易被忽视。近年由于结肠镜的广泛应用，检出率有所提高。根据习惯性便秘和长期服用蒽类泻药史，并结合结肠镜及病理学检查，即可诊断。停用蒽类导泻剂，结肠色素沉着会自行消失。但是，该类病人由于长期便秘，延长了致癌物质在肠道内停留的时间，易促进肠粘膜上皮增生，发生腺瘤或恶变。本组4例患者均有长期便秘、服用泻药史，病检均见腺上皮轻度增生；其中伴有乳头状腺瘤1例、伴有管状腺瘤1例。因此，对于结肠黑变病者应定期随访，以尽早发现肿瘤性病变，予以及时治疗。
[收稿日期]1999-12-30, 百拇医药