胸内结节病伴双侧胸腔积液1例
作者：李文革 赵会泽
单位：李文革：解放军总医院呼吸科进修医师(渭南市中心医院，陕西 714000)；赵会泽：解放军总医院呼吸科，北京 100853
关键词：胸部疾病；结节病；胸腔积液
军医进修学院学报990140
中国图书资料分类法分类号 R 561
1 临床资料
患者，女性，45岁。因胸闷、活动后气促2月，加重伴咳嗽、咯痰1月于1996年7月5日入院。入院查体：一般情况好，左、右颈部可触及大小分别为 2.0cm×2.0cm、3.0cm×2.0cm的淋巴结，可活动、质中、无触痛。双肺呼吸音清晰，两下肺呼吸音减低，未闻及干、湿音。心脏、腹部未见异常。化验：血白细胞：6.40×109/L，血沉：14mm/h，血清血管紧张素转移酶(ACE)：36.23 U/L。PPD试验(1∶2 000)阴性。胸片及胸部CT示：双侧肺门淋巴结肿大、呈块状影，双肺中、下野广泛结节状致密影；双侧胸腔积液。取右颈部淋巴结活检，病理结果：肉芽肿性淋巴结炎。结节病抗原试验(Kveim试验)阳性。结合临床确诊为：胸内结节病Ⅱ期。给予强的松40mg/d 1 个月后，症状明显减轻，表浅淋巴结缩小。复查胸片：双侧肺门块状影缩小，肺内阴影明显吸收，双侧胸腔积液消失。病情好转于 8 月 16 日出院。出院后坚持服用激素治疗，随访。
2 讨论
胸内结节病很少侵犯浆膜，一般发生率为 1.5%～3.3%。国外文献报道结节病侵犯胸膜所占比例约 0%～5.0%，最高可达 10.1%。我院截止到 1996 年 10 月共确诊结节病 22 例，仅本文 1 例出现胸腔积液，占 4.5%。关于结节病侵犯胸膜引起胸腔积液的发病机制，多数作者倾向为结节病肉芽肿直接侵犯胸膜，导致胸膜炎性渗出。
(1998—05—05收稿，1998—06—04修回), 百拇医药
单位：李文革：解放军总医院呼吸科进修医师(渭南市中心医院，陕西 714000)；赵会泽：解放军总医院呼吸科，北京 100853
关键词：胸部疾病；结节病；胸腔积液
军医进修学院学报990140
中国图书资料分类法分类号 R 561
1 临床资料
患者，女性，45岁。因胸闷、活动后气促2月，加重伴咳嗽、咯痰1月于1996年7月5日入院。入院查体：一般情况好，左、右颈部可触及大小分别为 2.0cm×2.0cm、3.0cm×2.0cm的淋巴结，可活动、质中、无触痛。双肺呼吸音清晰，两下肺呼吸音减低，未闻及干、湿音。心脏、腹部未见异常。化验：血白细胞：6.40×109/L，血沉：14mm/h，血清血管紧张素转移酶(ACE)：36.23 U/L。PPD试验(1∶2 000)阴性。胸片及胸部CT示：双侧肺门淋巴结肿大、呈块状影，双肺中、下野广泛结节状致密影；双侧胸腔积液。取右颈部淋巴结活检，病理结果：肉芽肿性淋巴结炎。结节病抗原试验(Kveim试验)阳性。结合临床确诊为：胸内结节病Ⅱ期。给予强的松40mg/d 1 个月后，症状明显减轻，表浅淋巴结缩小。复查胸片：双侧肺门块状影缩小，肺内阴影明显吸收，双侧胸腔积液消失。病情好转于 8 月 16 日出院。出院后坚持服用激素治疗，随访。
2 讨论
胸内结节病很少侵犯浆膜，一般发生率为 1.5%～3.3%。国外文献报道结节病侵犯胸膜所占比例约 0%～5.0%，最高可达 10.1%。我院截止到 1996 年 10 月共确诊结节病 22 例，仅本文 1 例出现胸腔积液，占 4.5%。关于结节病侵犯胸膜引起胸腔积液的发病机制，多数作者倾向为结节病肉芽肿直接侵犯胸膜，导致胸膜炎性渗出。
(1998—05—05收稿，1998—06—04修回), 百拇医药