彩色多普勒超声诊断巨大囊性畸胎瘤癌变1例
作者：王芳 隋向梅
单位：山东莱阳市解放军第一四五医院特检科，山东 莱阳 265200
关键词：
中国医学影像技术000754[中图分类号] R445.1
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0601-01
患者女，38岁。因下腹部包块3年伴腹痛1年来诊，近1月自觉包块增大。1993年曾因畸胎瘤手术。妇检：子宫后位，大小正常，于子宫右上方触及大小为20cm×15cm×10cm形态不规则包块，质韧，能推动，右侧腹部压痛，包块充满盆腔。彩超检查：子宫大小7.6cm×5.0cm×4.5cm，实质回声均匀。腹盆腔内示一巨大囊实性肿块，前后径12cm，上界达脐上4cm，下至盆底，右侧为右腹外侧缘，左侧至左锁骨中线；形态不规则，边界清，肿物大部分为囊性，上半部分前方为密集细小光点回声，随体位改变而移动，后方为液性暗区(图1)；下半部分内回声杂乱，有多个相对强回声光团；彩色显示未见血流信号；腹腔内未见积液。超声提示：腹盆腔巨大囊实性肿块(畸胎瘤恶变?卵巢癌待排)。手术见子宫大小正常，左侧卵巢肿瘤大小为30cm×25cm×25cm，包膜完整，无粘连；右侧卵巢缺如。病理标本大体见：囊性肿物大小24cm×24cm×21cm，切面见到大量油脂和毛发，囊壁厚0.5～1.0cm，囊内有一8cm×7cm×0.8cm索 条状隆起，呈灰白色，细嫩。镜检：癌细胞多角形，胞浆丰富，嗜酸性，核圆、卵圆有异型性，核分裂象易见，癌细胞呈大片状排列，部分有角化现象，可见到癌细胞与正常鳞状上皮相过渡。免疫组化验结果：PL85(-)，PCNA(+)。病理诊断：左卵巢囊性成熟性畸胎瘤癌变(鳞癌)。
图1
讨论 成熟性囊性畸胎瘤是卵巢生殖细胞来源肿瘤中最常见的一种，该肿瘤可发生在任何年龄的妇女，其恶性变较少见，多数患者在腹腔内有相当长时期的肿瘤和近来迅速长大的病史。该例超声图像表现为囊实性肿物，有脂液分层征等畸胎瘤之典型征象，肿物巨大，近期内明显增大，结合原有畸形瘤手术史，故考虑畸胎瘤癌变，此为临床提供了可靠的诊断依据。
作者简介：王芳(1971—)，女，山东烟台人，大学，住院医师。
(收稿日期：2000-01-29), http://www.100md.com
单位：山东莱阳市解放军第一四五医院特检科，山东 莱阳 265200
关键词：
中国医学影像技术000754[中图分类号] R445.1
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0601-01
患者女，38岁。因下腹部包块3年伴腹痛1年来诊，近1月自觉包块增大。1993年曾因畸胎瘤手术。妇检：子宫后位，大小正常，于子宫右上方触及大小为20cm×15cm×10cm形态不规则包块，质韧，能推动，右侧腹部压痛，包块充满盆腔。彩超检查：子宫大小7.6cm×5.0cm×4.5cm，实质回声均匀。腹盆腔内示一巨大囊实性肿块，前后径12cm，上界达脐上4cm，下至盆底，右侧为右腹外侧缘，左侧至左锁骨中线；形态不规则，边界清，肿物大部分为囊性，上半部分前方为密集细小光点回声，随体位改变而移动，后方为液性暗区(图1)；下半部分内回声杂乱，有多个相对强回声光团；彩色显示未见血流信号；腹腔内未见积液。超声提示：腹盆腔巨大囊实性肿块(畸胎瘤恶变?卵巢癌待排)。手术见子宫大小正常，左侧卵巢肿瘤大小为30cm×25cm×25cm，包膜完整，无粘连；右侧卵巢缺如。病理标本大体见：囊性肿物大小24cm×24cm×21cm，切面见到大量油脂和毛发，囊壁厚0.5～1.0cm，囊内有一8cm×7cm×0.8cm索 条状隆起，呈灰白色，细嫩。镜检：癌细胞多角形，胞浆丰富，嗜酸性，核圆、卵圆有异型性，核分裂象易见，癌细胞呈大片状排列，部分有角化现象，可见到癌细胞与正常鳞状上皮相过渡。免疫组化验结果：PL85(-)，PCNA(+)。病理诊断：左卵巢囊性成熟性畸胎瘤癌变(鳞癌)。
图1
讨论 成熟性囊性畸胎瘤是卵巢生殖细胞来源肿瘤中最常见的一种，该肿瘤可发生在任何年龄的妇女，其恶性变较少见，多数患者在腹腔内有相当长时期的肿瘤和近来迅速长大的病史。该例超声图像表现为囊实性肿物，有脂液分层征等畸胎瘤之典型征象，肿物巨大，近期内明显增大，结合原有畸形瘤手术史，故考虑畸胎瘤癌变，此为临床提供了可靠的诊断依据。
作者简介：王芳(1971—)，女，山东烟台人，大学，住院医师。
(收稿日期：2000-01-29), http://www.100md.com