光固化树脂核与烤瓷冠在上前牙残根残冠修复中的应用
作者：于红
单位：龙口矿务局中心医院 山东龙口265700
关键词：
山东医药002034 我们对28例上前牙残根、残冠采用了光固化树脂核与烤瓷冠修复治疗，临床 效果满意。现报告如下。
临床资料：本组28例(69个患牙)。男11例，女17例； 年龄 18～50岁。中切牙43个，侧切牙17个，尖牙9个；外伤性牙折36个；根管治疗1 7个；残根至龈下11个。使用国产合金种牙钉，德国产光固化树脂进行修复。患牙经根管 治疗2周后摄X线牙片，根据根管选择适合的桩钉。去除原充填物及薄弱的牙体组织，充分 暴露根管口，将桩钉垂直插入根管内约2/3的深度。用磷酸锌粘固粉粘固桩钉，光固化树 脂在冠桩部形成树脂核，核与对颌牙的距离为1.5～2.0mm。核的轴壁光滑无倒凹， 两邻面可稍向切缘内收2°～5°。按烤瓷冠要求进行牙体预备，尽量保留剩余牙体组织。 牙龈预备至龈下1.0mm，并在颈部形成光滑、流畅 的斜面肩台；取清晰准确的印模。 自然光线下比色。
结果：烤瓷冠颜色自然，形态逼真，戴入后与邻牙协调一致,患者无异 物感及其它不适。28例患者随访观察3～24个月，已修复体冠桩未见 松动脱落；龈缘密 合，无红肿；烤瓷冠无瓷崩及瓷裂现象。
讨论：牙体组织的大部分缺损，如残冠、残根， 特别是深达龈下的残根，过去常常给予拔除。近年来，由于烤瓷冠应用 于临床，使残牙得以 保留，并延缓了牙槽骨吸收速度。而采用核桩法，又扩大了保留修复的适应症：①经过完善 的根管治疗，尖周无炎症，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且吸收稳定者；② 牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露出缺损面者；③根管 充填剂应充填至根尖孔。我们体会到欲取得可靠的固位力，必须保障桩钉插入根管内的深度 为根长的2/3或3/4，冠桩的直径为根径的1/3。残冠残根用树脂核与烤瓷冠进行修 复，可增加核与冠之间的密合度及接触面积，从而增加了冠的固位力及抗折力。此外在牙体 预备中应注意如下问题：①参考X线牙片，在不破坏牙胶封闭的前提下尽 可能利用根管长 度；根管口预备一小肩台，增加稳定性。②对于牙缺损至龈下者，可做龈切除或用牙龈收缩 线，使龈组织稍有退缩，充分暴露根面。本组11个缺损至龈下的牙残根就是通过该法得以 保留。③根面预备成唇舌向的两个斜面。唇斜面可预备成135°的凹斜面，颈部制备肩台 ，唇侧面宽度不少于1.0mm，邻面不少于0.5mm，边缘光滑、圆钝。本组69个患 牙在牙体预备中严格操作，修复后的烤瓷冠颈缘密合，颈部金属颜色不外露；与邻牙接触关 系良好；冠桩无松动、脱落。其形态和色泽逼真，患者感觉满意，咀嚼功能提高。与铸造桩 钉相比，价格便宜，操作简单，且有以下优点：①光固化树脂对牙龈无刺激，未经光照不会 很快固化，可以修整龈缘下的部分直至满意，发现问题也可及时纠正。②光固化树脂形成树 脂核可以封闭根管口，防止根管内的磷酸锌粘固粉被唾 液溶解。
(2000-07-13收稿), http://www.100md.com
单位：龙口矿务局中心医院 山东龙口265700
关键词：
山东医药002034 我们对28例上前牙残根、残冠采用了光固化树脂核与烤瓷冠修复治疗，临床 效果满意。现报告如下。
临床资料：本组28例(69个患牙)。男11例，女17例； 年龄 18～50岁。中切牙43个，侧切牙17个，尖牙9个；外伤性牙折36个；根管治疗1 7个；残根至龈下11个。使用国产合金种牙钉，德国产光固化树脂进行修复。患牙经根管 治疗2周后摄X线牙片，根据根管选择适合的桩钉。去除原充填物及薄弱的牙体组织，充分 暴露根管口，将桩钉垂直插入根管内约2/3的深度。用磷酸锌粘固粉粘固桩钉，光固化树 脂在冠桩部形成树脂核，核与对颌牙的距离为1.5～2.0mm。核的轴壁光滑无倒凹， 两邻面可稍向切缘内收2°～5°。按烤瓷冠要求进行牙体预备，尽量保留剩余牙体组织。 牙龈预备至龈下1.0mm，并在颈部形成光滑、流畅 的斜面肩台；取清晰准确的印模。 自然光线下比色。
结果：烤瓷冠颜色自然，形态逼真，戴入后与邻牙协调一致,患者无异 物感及其它不适。28例患者随访观察3～24个月，已修复体冠桩未见 松动脱落；龈缘密 合，无红肿；烤瓷冠无瓷崩及瓷裂现象。
讨论：牙体组织的大部分缺损，如残冠、残根， 特别是深达龈下的残根，过去常常给予拔除。近年来，由于烤瓷冠应用 于临床，使残牙得以 保留，并延缓了牙槽骨吸收速度。而采用核桩法，又扩大了保留修复的适应症：①经过完善 的根管治疗，尖周无炎症，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且吸收稳定者；② 牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露出缺损面者；③根管 充填剂应充填至根尖孔。我们体会到欲取得可靠的固位力，必须保障桩钉插入根管内的深度 为根长的2/3或3/4，冠桩的直径为根径的1/3。残冠残根用树脂核与烤瓷冠进行修 复，可增加核与冠之间的密合度及接触面积，从而增加了冠的固位力及抗折力。此外在牙体 预备中应注意如下问题：①参考X线牙片，在不破坏牙胶封闭的前提下尽 可能利用根管长 度；根管口预备一小肩台，增加稳定性。②对于牙缺损至龈下者，可做龈切除或用牙龈收缩 线，使龈组织稍有退缩，充分暴露根面。本组11个缺损至龈下的牙残根就是通过该法得以 保留。③根面预备成唇舌向的两个斜面。唇斜面可预备成135°的凹斜面，颈部制备肩台 ，唇侧面宽度不少于1.0mm，邻面不少于0.5mm，边缘光滑、圆钝。本组69个患 牙在牙体预备中严格操作，修复后的烤瓷冠颈缘密合，颈部金属颜色不外露；与邻牙接触关 系良好；冠桩无松动、脱落。其形态和色泽逼真，患者感觉满意，咀嚼功能提高。与铸造桩 钉相比，价格便宜，操作简单，且有以下优点：①光固化树脂对牙龈无刺激，未经光照不会 很快固化，可以修整龈缘下的部分直至满意，发现问题也可及时纠正。②光固化树脂形成树 脂核可以封闭根管口，防止根管内的磷酸锌粘固粉被唾 液溶解。
(2000-07-13收稿), http://www.100md.com