学龄前儿童口腔卫生与龋病的关系
作者：李少敏 邹 静 汤 沛
单位： 李少敏 邹 静 华西医科大学口腔医学院，四川 成都 610041；汤 沛 四川联合大学西区医院，四川 成都610000
关键词：龋病；前牙；口腔卫生；软垢；回归分析
牙体牙髓牙周病学杂志CHINESE JOURNAL OF CONSERVATIVE DENTISTRY1999年 第9卷 第1期 Vol 中图号：R780.1 文献标识码：E 文章编号：1005-2593(1999)01-0078-02
为了探讨儿童所实施的口腔卫生措施、口腔卫生状况与龋病发生有无相关性，本研究对成都市部分幼儿园学龄前儿童进行调查。
1 资料和方法
1.1 表格设计和变量赋值(表1)
, 百拇医药
表1 口腔卫生变量和分级 变量代号
因素
分级
0
1
2
heal 11
开始刷牙年龄
3岁以上
3岁
2岁前
heal 12
每日刷牙次数
, 百拇医药
不刷
早晨1次
早晚刷
heal 13
用含氟牙膏
不用
不经常用
经常用
heal 14
餐后漱口
不
有时漱
经常漱
, http://www.100md.com
heal 15
出血指数
出血
不出血
heal 16
软垢指数
1/2以上
1/2以下
无
1.2 样本的选择和调查实施
在成都市五城区部分幼儿园随机抽查3～6岁儿童2500人进行龋病断面调查，分出无龋组和龋活跃组(dmft高于市同年龄组患者龋均)[2]，根据配对资料原则按年龄、性别进行配对，纳入400名共200对儿童为研究对象。对其进行口腔卫生状况检查及家长问卷以获得资料。本调查和问卷由华西医科大学口腔医学院儿童牙病科2名医师实施，调查采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》的标准[2]。检查者之间误差Kappa值为0.85，问卷重复率≥92%。
, http://www.100md.com
1.3 统计分析方法
根据样本例数，从公式
计算模型最多可分析变量为30，本组所选变量数在范围之内。采用单因素logistic回归模型，分析口腔卫生与龋病关系，计算OR值和95%可信区间。统计分析均使用STATA 4.0软件。
2 结果 (表2～4)表2 各检查项目单因素分析结果 变量
χ2
P值
heal 11
30.68
0.000
, http://www.100md.com
heal 12
11.33
0.003
heal 13
2.65
0.266
heal 14
62.00
0.000
heal 15
14.89
0.000
heal 16
, 百拇医药
47.22
0.000
5个因素有显著性差异(P<0.01)，其排序为：餐后漱口、软垢指数、开始刷牙的年龄、出血指数、每日刷牙次数；而用含氟牙膏刷牙无统计学意义(P>0.05)。表3 口腔卫生措施与龋病的相关性分析 口腔卫生措施
OR
95%可信区间
开始刷牙年龄
0.46
0.34～0.63
每日刷牙次数
0.73
, 百拇医药
0.51～1.05
用含氟牙膏
0.74
0.57～0.96
餐后漱口
0.26
0.18～0.38
结果显示均与龋病相关，呈保护性因素，其作用排序为：餐后漱口、开始刷牙年龄、每日刷牙次数、用含氟牙膏刷牙。表4 口腔卫生状况与龋病的相关性分析 口腔卫生状况
OR
95%可信区间
出血指数
, http://www.100md.com
0.05
0.007～0.38
软垢指数
0.08
0.03～0.20
出血指数和软垢指数均与患龋有相关性。
3 讨论
口腔卫生与龋病发病的关系问题过去主要有3种观点：①口腔卫生好者患龋率低，不好者患龋率高；②口腔卫生良好者患龋率高于不好者；③二者差别不大。随着菌斑致龋作用及其它影响龋病因素的深入研究，越来越多的学者[4，5]认为口腔卫生好者患龋较少。本组结论与此观察一致，认为口腔卫生好对儿童乳牙有明显的保护作用。要保持良好的口腔卫生必须结合多种方法，对学龄前儿童来说，从小培养良好的口腔卫生习惯和学会正确的方法尤为重要。
, http://www.100md.com
餐后漱口是保持口腔卫生的措施之一，本组中该因素与龋病相关性突出，究其原因与儿童进食中有较多甜食有关，这种发酵性食物在牙面的停留对龋病发病很重要[4]，而餐后漱口能及时去除牙面滞留的食物残渣，从而减轻细菌利用程度。
正确地刷牙能有效去除菌斑与软垢，研究表明儿童开始刷牙越早、坚持早晚刷牙者其防龋效果越好。学龄前儿童刷牙需成人的监督和帮助，否则不易坚持或不彻底，有研究表明[1]，经过刷牙训练的儿童与对照组比较，菌斑明显减少，在有成人帮助刷牙的儿童中，龋坏明显低于其它儿童。
用含氟牙膏是适用于低氟区和适氟区(成都为低氟区)的一种有效的自我防龋方法，学龄前儿童可在家长或监护人帮助监督下少量使用。在本研究对象中含氟牙膏使用率低，约占1/4，所以单因素检验中无统计学意义，导致结果偏差。同时提示应加大宣传教育力度。
参考文献1 张举之 主编. 口腔内科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，1995.34
, 百拇医药
2 李少敏，胡德渝，万呼春. 成都市学龄前儿童患龋状况分析. 华西口腔医学杂志，1995，13：263
3 World health organization. Oral health surveys, Basic methods. 3rd ed. Geneva: WHO,1987
4 岳松龄 主编. 龋病学. 成都：四川人民出版社，1983.116
5 范维敏. 梅州城区小学生口腔卫生状况与刷牙习惯调查. 牙体牙髓牙周病学杂志，1995，5(1)：46
6 杨是 主编. 口腔预防医学及儿童口腔医学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1995.109
7 Hunter ML. Reported infant feeding, oral hygiene and dental attendance patterns in children aged 5 years and under referred for extraction of teeth under general anaesthesia. Int J Paediatr Dent, 1997,7:243
收稿日期：1998-06-28, http://www.100md.com
单位： 李少敏 邹 静 华西医科大学口腔医学院，四川 成都 610041；汤 沛 四川联合大学西区医院，四川 成都610000
关键词：龋病；前牙；口腔卫生；软垢；回归分析
牙体牙髓牙周病学杂志CHINESE JOURNAL OF CONSERVATIVE DENTISTRY1999年 第9卷 第1期 Vol 中图号：R780.1 文献标识码：E 文章编号：1005-2593(1999)01-0078-02
为了探讨儿童所实施的口腔卫生措施、口腔卫生状况与龋病发生有无相关性，本研究对成都市部分幼儿园学龄前儿童进行调查。
1 资料和方法
1.1 表格设计和变量赋值(表1)
, 百拇医药
表1 口腔卫生变量和分级 变量代号
因素
分级
0
1
2
heal 11
开始刷牙年龄
3岁以上
3岁
2岁前
heal 12
每日刷牙次数
, 百拇医药
不刷
早晨1次
早晚刷
heal 13
用含氟牙膏
不用
不经常用
经常用
heal 14
餐后漱口
不
有时漱
经常漱
, http://www.100md.com
heal 15
出血指数
出血
不出血
heal 16
软垢指数
1/2以上
1/2以下
无
1.2 样本的选择和调查实施
在成都市五城区部分幼儿园随机抽查3～6岁儿童2500人进行龋病断面调查，分出无龋组和龋活跃组(dmft高于市同年龄组患者龋均)[2]，根据配对资料原则按年龄、性别进行配对，纳入400名共200对儿童为研究对象。对其进行口腔卫生状况检查及家长问卷以获得资料。本调查和问卷由华西医科大学口腔医学院儿童牙病科2名医师实施，调查采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》的标准[2]。检查者之间误差Kappa值为0.85，问卷重复率≥92%。
, http://www.100md.com
1.3 统计分析方法
根据样本例数，从公式
计算模型最多可分析变量为30，本组所选变量数在范围之内。采用单因素logistic回归模型，分析口腔卫生与龋病关系，计算OR值和95%可信区间。统计分析均使用STATA 4.0软件。2 结果 (表2～4)表2 各检查项目单因素分析结果 变量
χ2
P值
heal 11
30.68
0.000
, http://www.100md.com
heal 12
11.33
0.003
heal 13
2.65
0.266
heal 14
62.00
0.000
heal 15
14.89
0.000
heal 16
, 百拇医药
47.22
0.000
5个因素有显著性差异(P<0.01)，其排序为：餐后漱口、软垢指数、开始刷牙的年龄、出血指数、每日刷牙次数；而用含氟牙膏刷牙无统计学意义(P>0.05)。表3 口腔卫生措施与龋病的相关性分析 口腔卫生措施
OR
95%可信区间
开始刷牙年龄
0.46
0.34～0.63
每日刷牙次数
0.73
, 百拇医药
0.51～1.05
用含氟牙膏
0.74
0.57～0.96
餐后漱口
0.26
0.18～0.38
结果显示均与龋病相关，呈保护性因素，其作用排序为：餐后漱口、开始刷牙年龄、每日刷牙次数、用含氟牙膏刷牙。表4 口腔卫生状况与龋病的相关性分析 口腔卫生状况
OR
95%可信区间
出血指数
, http://www.100md.com
0.05
0.007～0.38
软垢指数
0.08
0.03～0.20
出血指数和软垢指数均与患龋有相关性。
3 讨论
口腔卫生与龋病发病的关系问题过去主要有3种观点：①口腔卫生好者患龋率低，不好者患龋率高；②口腔卫生良好者患龋率高于不好者；③二者差别不大。随着菌斑致龋作用及其它影响龋病因素的深入研究，越来越多的学者[4，5]认为口腔卫生好者患龋较少。本组结论与此观察一致，认为口腔卫生好对儿童乳牙有明显的保护作用。要保持良好的口腔卫生必须结合多种方法，对学龄前儿童来说，从小培养良好的口腔卫生习惯和学会正确的方法尤为重要。
, http://www.100md.com
餐后漱口是保持口腔卫生的措施之一，本组中该因素与龋病相关性突出，究其原因与儿童进食中有较多甜食有关，这种发酵性食物在牙面的停留对龋病发病很重要[4]，而餐后漱口能及时去除牙面滞留的食物残渣，从而减轻细菌利用程度。
正确地刷牙能有效去除菌斑与软垢，研究表明儿童开始刷牙越早、坚持早晚刷牙者其防龋效果越好。学龄前儿童刷牙需成人的监督和帮助，否则不易坚持或不彻底，有研究表明[1]，经过刷牙训练的儿童与对照组比较，菌斑明显减少，在有成人帮助刷牙的儿童中，龋坏明显低于其它儿童。
用含氟牙膏是适用于低氟区和适氟区(成都为低氟区)的一种有效的自我防龋方法，学龄前儿童可在家长或监护人帮助监督下少量使用。在本研究对象中含氟牙膏使用率低，约占1/4，所以单因素检验中无统计学意义，导致结果偏差。同时提示应加大宣传教育力度。
参考文献1 张举之 主编. 口腔内科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，1995.34
, 百拇医药
2 李少敏，胡德渝，万呼春. 成都市学龄前儿童患龋状况分析. 华西口腔医学杂志，1995，13：263
3 World health organization. Oral health surveys, Basic methods. 3rd ed. Geneva: WHO,1987
4 岳松龄 主编. 龋病学. 成都：四川人民出版社，1983.116
5 范维敏. 梅州城区小学生口腔卫生状况与刷牙习惯调查. 牙体牙髓牙周病学杂志，1995，5(1)：46
6 杨是 主编. 口腔预防医学及儿童口腔医学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1995.109
7 Hunter ML. Reported infant feeding, oral hygiene and dental attendance patterns in children aged 5 years and under referred for extraction of teeth under general anaesthesia. Int J Paediatr Dent, 1997,7:243
收稿日期：1998-06-28, http://www.100md.com