A型肉毒毒素治疗面肌痉挛
作者：陈阳美 胡长林
单位：重庆医科大学附属第二医院神内科(400010)
关键词：
重庆医学000442 面肌痉挛是神经科常见一种慢性进行性神经肌肉疾病，表现为一侧面肌不自主的间断性强直性抽搐，病因不明，药物难以控制。我科应用国产A型肉毒毒素治疗本病156例。近期疗效甚好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者男82例，女74例，年龄18～78岁，平均42.3岁，病程最短1个月，最长22年。其中双侧面肌痉挛4例，占2.5%。均无神经系统器质性病变证据。
1.2 治疗方法 用兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素40u/支，用药前以生理盐水1.5ml稀释。以1ml空针、4号针注射。根据肌肉痉挛的发生率选择口角、眼周以及面部肌肉作多点注射，以口轮匝肌、眼轮匝肌等面肌为主。每点给药0.1ml，约2.5u，每次注射10 ～15点，重点为眼内、外眦、下睑、口角、颏肌及颧点。间隔2～3周重复射1次。
1.3 疗效标准及评估 面肌痉挛的强度按 Cohen[1]标准进行判定。0级：无痉挛；1级：外部刺激如精神紧张和强光等引起瞬目增多；2级：轻度痉挛，无外部刺激时，眼睑和面肌也有轻微颤动，但无功能障碍；3级：中度痉挛，明显痉挛，有轻度功能障碍；4级：重度痉挛，严重痉挛伴患侧睑裂变小，影响日常工作和生活如交谈、阅读等。本组病例2组12例、3级61例、4级83例。
疗效的评估依据：痉挛强度分级降至0级为完全缓解，痉挛强度分级降2～3个等级为明显缓解，降1个等级为部分缓解，若痉挛强度分级无变化或加重则为无效。
2 结 果
156例中治疗后1～2周内完全缓解者122例，部分缓解32例，部分缓解者经再治疗，基本控制，有效率为98.7%。2例无效，但自觉面部紧张感减轻，面肌抽动频率减少。随访中，3月内复发者37例，半年内复发者108例，重复治疗仍有效。但有一例患者重复治疗5次，每次剂量达80u，仍不能完全缓解。
本组病例中，出现睑下垂12例，面瘫39例，齿龈萎缩1例，一般发生于治疗后3～7天，均于停药后2～3周恢复。……
参考文献：
[1]Cohen DA，Savino p，Stem MB.Botulinum injection thereapy for blepharospasm：a review and report of 75 patients，Clin Neuropharmarol，1986，9：415
[2]Peter JS，Botulinum toxin therapy.Neurologic Clinics 1991，9：203
[3]戴壮，卢炜.A型肉毒杆苗毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床研究.中华眼科杂志，1993，29(3)：144
[4]汤晓芙，万新华，黄光，等.A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛.中华神经科杂志，1999，32(3):135, http://www.100md.com
单位：重庆医科大学附属第二医院神内科(400010)
关键词：
重庆医学000442 面肌痉挛是神经科常见一种慢性进行性神经肌肉疾病，表现为一侧面肌不自主的间断性强直性抽搐，病因不明，药物难以控制。我科应用国产A型肉毒毒素治疗本病156例。近期疗效甚好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者男82例，女74例，年龄18～78岁，平均42.3岁，病程最短1个月，最长22年。其中双侧面肌痉挛4例，占2.5%。均无神经系统器质性病变证据。
1.2 治疗方法 用兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素40u/支，用药前以生理盐水1.5ml稀释。以1ml空针、4号针注射。根据肌肉痉挛的发生率选择口角、眼周以及面部肌肉作多点注射，以口轮匝肌、眼轮匝肌等面肌为主。每点给药0.1ml，约2.5u，每次注射10 ～15点，重点为眼内、外眦、下睑、口角、颏肌及颧点。间隔2～3周重复射1次。
1.3 疗效标准及评估 面肌痉挛的强度按 Cohen[1]标准进行判定。0级：无痉挛；1级：外部刺激如精神紧张和强光等引起瞬目增多；2级：轻度痉挛，无外部刺激时，眼睑和面肌也有轻微颤动，但无功能障碍；3级：中度痉挛，明显痉挛，有轻度功能障碍；4级：重度痉挛，严重痉挛伴患侧睑裂变小，影响日常工作和生活如交谈、阅读等。本组病例2组12例、3级61例、4级83例。
疗效的评估依据：痉挛强度分级降至0级为完全缓解，痉挛强度分级降2～3个等级为明显缓解，降1个等级为部分缓解，若痉挛强度分级无变化或加重则为无效。
2 结 果
156例中治疗后1～2周内完全缓解者122例，部分缓解32例，部分缓解者经再治疗，基本控制，有效率为98.7%。2例无效，但自觉面部紧张感减轻，面肌抽动频率减少。随访中，3月内复发者37例，半年内复发者108例，重复治疗仍有效。但有一例患者重复治疗5次，每次剂量达80u，仍不能完全缓解。
本组病例中，出现睑下垂12例，面瘫39例，齿龈萎缩1例，一般发生于治疗后3～7天，均于停药后2～3周恢复。……
参考文献：
[1]Cohen DA，Savino p，Stem MB.Botulinum injection thereapy for blepharospasm：a review and report of 75 patients，Clin Neuropharmarol，1986，9：415
[2]Peter JS，Botulinum toxin therapy.Neurologic Clinics 1991，9：203
[3]戴壮，卢炜.A型肉毒杆苗毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床研究.中华眼科杂志，1993，29(3)：144
[4]汤晓芙，万新华，黄光，等.A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛.中华神经科杂志，1999，32(3):135, http://www.100md.com
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