超声治疗瘢痕疗效观察
作者：刘赛伟
单位：刘赛伟(东北电业中心医院，辽宁 沈阳 110015)
关键词：
1资料与方法
1资料与方法
233例中深Ⅱ°以上烧伤106例，刀伤64例，手术切口创伤46例，其它原因损伤17例，男137例，女96例。最小年龄6岁，最大年龄67岁。最早接受治疗时间21d，最晚接受治疗时间半年。最大片状瘢痕21cm×7cm。应用局部按摩治疗的98例为对照组，应用超声疗法的135例为治疗组，两组患者的性别、年龄、病程及临床诊断相比较，P>0.01，差异无显著性，具有可比性。
对照组：采用临床上常用的局部按摩疗法，开始时可先用轻手法，按摩数日后，手法可逐渐加重。常用手法是揉、提、捏等，按摩的频率要慢，并要不断变换位置。瘢痕表面可涂滑石粉，以免引起水疱和损伤新生的皮肤组织。治疗组采用沈阳大学电子医疗仪器厂制造的CZT-9型电脑康复治疗机，单一超声58号处方，连脉，应用耦合剂使声头与治疗部位垂直接触，作缓慢往返运动或做圆圈式均匀移动，剂量1.0～2.0W/cm2，每次治疗8min，瘢痕部位大者可10～15min，1次/d，15次为1疗程，间隔1周后做下1个疗程，持续治疗半年后评定疗效。
2结果
随访1年结果：除外表稍与正常皮肤不同外别无异常为完全恢复。治疗组40例，对照组21例。留有表浅瘢痕，局部柔软，平整，无功能障碍为显效。治疗组61例，对照组34例。瘢痕组织轻度增生，局部潮红，有轻度功能障碍为有效。治疗组30例，对照组31例。瘢痕高出皮肤表面，形成肥厚增生性瘢痕，局部充血、痒痛，有较重的功能障碍为无效。治疗组4例，对照组12例。对照组完全恢复、显效率为56.1%。治疗组完全恢复、显效率为74.8%。两组完全恢复及显效率经统计学处理χ2=8.967,P〈0.01,差异有罚非常显著性。
3体会
超声的生物作用是以超声的机械作用，化学作用，温热作用为基础的。在瘢痕形成后的早期应用超声治疗，有很好的效果，是因为超声在介质中传播时可形成行波和驻波，这两种波是超声机械作用的两个来源。在超声行波场中，机体组织的质点受到交变的压力，得到一定的加速度，超声驻波可影响组织的压力、张力，使机体质点得到更大的加速度，并使体液中质量不同的质点和离子获得不同的运动速度。由于其间的速度差，致质点和离子间产生相对运动，刺激细胞半透膜的弥散过程，使结缔组织延长，变软。适量的超声治疗可使胶原纤维支分裂，结缔组织间的间质分离。增生性瘢痕在增生活跃期，毛细血管增生，这些血管大部分处于闭合或部分闭合状态，又可因内皮细胞增生突入管腔而造成阻塞，加上肌成纤维细胞的收缩，更增加了微循环的阻塞，继而引起缺氧，导致了瘢痕的增生。超声可使巨细胞脱颗粒及组织胺释放，引起小动脉扩张，小静脉收缩及血管通透性增加，改善瘢痕的瘀血状态，减轻瘢痕增生。在应用超声疗法和按摩疗法对比治疗过程中，使我们体会到超声疗法对瘢痕治疗有很好的效果。
收稿日期：2000-01-20, http://www.100md.com
单位：刘赛伟(东北电业中心医院，辽宁 沈阳 110015)
关键词：
1资料与方法
1资料与方法
233例中深Ⅱ°以上烧伤106例，刀伤64例，手术切口创伤46例，其它原因损伤17例，男137例，女96例。最小年龄6岁，最大年龄67岁。最早接受治疗时间21d，最晚接受治疗时间半年。最大片状瘢痕21cm×7cm。应用局部按摩治疗的98例为对照组，应用超声疗法的135例为治疗组，两组患者的性别、年龄、病程及临床诊断相比较，P>0.01，差异无显著性，具有可比性。
对照组：采用临床上常用的局部按摩疗法，开始时可先用轻手法，按摩数日后，手法可逐渐加重。常用手法是揉、提、捏等，按摩的频率要慢，并要不断变换位置。瘢痕表面可涂滑石粉，以免引起水疱和损伤新生的皮肤组织。治疗组采用沈阳大学电子医疗仪器厂制造的CZT-9型电脑康复治疗机，单一超声58号处方，连脉，应用耦合剂使声头与治疗部位垂直接触，作缓慢往返运动或做圆圈式均匀移动，剂量1.0～2.0W/cm2，每次治疗8min，瘢痕部位大者可10～15min，1次/d，15次为1疗程，间隔1周后做下1个疗程，持续治疗半年后评定疗效。
2结果
随访1年结果：除外表稍与正常皮肤不同外别无异常为完全恢复。治疗组40例，对照组21例。留有表浅瘢痕，局部柔软，平整，无功能障碍为显效。治疗组61例，对照组34例。瘢痕组织轻度增生，局部潮红，有轻度功能障碍为有效。治疗组30例，对照组31例。瘢痕高出皮肤表面，形成肥厚增生性瘢痕，局部充血、痒痛，有较重的功能障碍为无效。治疗组4例，对照组12例。对照组完全恢复、显效率为56.1%。治疗组完全恢复、显效率为74.8%。两组完全恢复及显效率经统计学处理χ2=8.967,P〈0.01,差异有罚非常显著性。
3体会
超声的生物作用是以超声的机械作用，化学作用，温热作用为基础的。在瘢痕形成后的早期应用超声治疗，有很好的效果，是因为超声在介质中传播时可形成行波和驻波，这两种波是超声机械作用的两个来源。在超声行波场中，机体组织的质点受到交变的压力，得到一定的加速度，超声驻波可影响组织的压力、张力，使机体质点得到更大的加速度，并使体液中质量不同的质点和离子获得不同的运动速度。由于其间的速度差，致质点和离子间产生相对运动，刺激细胞半透膜的弥散过程，使结缔组织延长，变软。适量的超声治疗可使胶原纤维支分裂，结缔组织间的间质分离。增生性瘢痕在增生活跃期，毛细血管增生，这些血管大部分处于闭合或部分闭合状态，又可因内皮细胞增生突入管腔而造成阻塞，加上肌成纤维细胞的收缩，更增加了微循环的阻塞，继而引起缺氧，导致了瘢痕的增生。超声可使巨细胞脱颗粒及组织胺释放，引起小动脉扩张，小静脉收缩及血管通透性增加，改善瘢痕的瘀血状态，减轻瘢痕增生。在应用超声疗法和按摩疗法对比治疗过程中，使我们体会到超声疗法对瘢痕治疗有很好的效果。
收稿日期：2000-01-20, http://www.100md.com