Ultrapulse激光治疗肥厚性慢性咽炎60例疗效观察
作者：周建明 李朝惠 李秀华
单位：第三军医大学西南医院激光中心(400038)
关键词：
重庆医学990437 慢性肥厚性咽炎是咽部的常见病。我院激光中心自1998年3月开始，应用Ultrapulse激光治疗慢性咽炎60例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 经详细的术前检查，选择诊断明确、症状较重的慢性肥厚性咽炎60例中，男36例，女24例。年龄22岁～45岁，平均32岁。病程1年～10年，平均4年。症状主要为：咽部异物感、咽痒、晨起咽微痛，无吞咽障碍。咽部体征为：咽粘膜轻度充血、咽后壁淋巴滤泡增生，其中呈粒状的38例，融合成片的22例，伴咽侧索肥厚的15例，均经药物治疗，效果不佳。
1.2 治疗方法 Ultrapulse激光机系引进美国COHERENT公司CO2激光机，其波长106UM，功率0W～100W，可产生连续及超脉冲激光两种形式，光束直径3mm。
1.3 患者取坐位，1%丁卡因表面麻醉咽喉部3次，至无明显咽反射，对口腔分泌物多的患者，术前注射阿托品0.5mg采用激光机所配治疗咽喉疾病手具，根据病变程度设置能量，其范围Energy300～500Mill tjouse，Rate30～100Pulse/second患者张嘴，压舌板压住舌面，暴露咽部对粒状的淋巴滤泡能量选择稍低，融合成片的及肥厚的咽侧索能量稍高，治疗深度与咽部粘膜持平即可。咽侧索打成条状，不必太深。治疗范围均不要超过病变范围，如果病变范围太广，可分1～2次治疗，术后口服抗生素5～7天，并含漱1：5000呋喃西林，4～6次/天，瞩进软食，术后3～5天复查，见创面覆盖厚的水肿性伪膜，术后7天伪膜脱落。无疼痛感。
1.4 疗效评定标准 痊愈：自觉症状及咽部滤泡、咽侧索不肥厚，6月内无复法。好转：症状减轻少于50%，随访6月无明显好转。无效：咽部体征虽好转，但症状无明显减轻。
2 结 果
60例中，汽化1次者50例，2次者8例，3次者2例。痊愈52例，好转5例，无效3例。总有效率95%。
3 讨 论
慢性肥厚性咽炎多采用药物治疗、冷冻及硝酸银烧灼等治疗，近年来采用CO2激光治疗的较普遍，但多为国产激光机，其输出方式多为连续波，我们采用进口超脉冲激光机治疗慢性肥厚性咽炎，该激光是以不连续超脉冲方式传输激光能量，对组织作用时间短，可减少焦化现象。当把激光能量集中在较小击射光斑上时，则每一脉冲所输出的能量已足够汽化组织，而在其周围组织残留的热量非常少，因此，可减少手术中的热损伤。利用这一特点，不仅达到治疗的目的，且疗程短，术后反应轻。无并发症发生。
治疗中需注意：(1)激光刀头对准滤泡及咽侧索，不可触及周围组织。(2)汽化不可过深，与正常粘膜持平即可。(3)淋巴滤泡融合成片者，应分次治疗，一方面创面难愈合，另一方面，患者饮食受到影响。最好分次治疗。, 百拇医药
单位：第三军医大学西南医院激光中心(400038)
关键词：
重庆医学990437 慢性肥厚性咽炎是咽部的常见病。我院激光中心自1998年3月开始，应用Ultrapulse激光治疗慢性咽炎60例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 经详细的术前检查，选择诊断明确、症状较重的慢性肥厚性咽炎60例中，男36例，女24例。年龄22岁～45岁，平均32岁。病程1年～10年，平均4年。症状主要为：咽部异物感、咽痒、晨起咽微痛，无吞咽障碍。咽部体征为：咽粘膜轻度充血、咽后壁淋巴滤泡增生，其中呈粒状的38例，融合成片的22例，伴咽侧索肥厚的15例，均经药物治疗，效果不佳。
1.2 治疗方法 Ultrapulse激光机系引进美国COHERENT公司CO2激光机，其波长106UM，功率0W～100W，可产生连续及超脉冲激光两种形式，光束直径3mm。
1.3 患者取坐位，1%丁卡因表面麻醉咽喉部3次，至无明显咽反射，对口腔分泌物多的患者，术前注射阿托品0.5mg采用激光机所配治疗咽喉疾病手具，根据病变程度设置能量，其范围Energy300～500Mill tjouse，Rate30～100Pulse/second患者张嘴，压舌板压住舌面，暴露咽部对粒状的淋巴滤泡能量选择稍低，融合成片的及肥厚的咽侧索能量稍高，治疗深度与咽部粘膜持平即可。咽侧索打成条状，不必太深。治疗范围均不要超过病变范围，如果病变范围太广，可分1～2次治疗，术后口服抗生素5～7天，并含漱1：5000呋喃西林，4～6次/天，瞩进软食，术后3～5天复查，见创面覆盖厚的水肿性伪膜，术后7天伪膜脱落。无疼痛感。
1.4 疗效评定标准 痊愈：自觉症状及咽部滤泡、咽侧索不肥厚，6月内无复法。好转：症状减轻少于50%，随访6月无明显好转。无效：咽部体征虽好转，但症状无明显减轻。
2 结 果
60例中，汽化1次者50例，2次者8例，3次者2例。痊愈52例，好转5例，无效3例。总有效率95%。
3 讨 论
慢性肥厚性咽炎多采用药物治疗、冷冻及硝酸银烧灼等治疗，近年来采用CO2激光治疗的较普遍，但多为国产激光机，其输出方式多为连续波，我们采用进口超脉冲激光机治疗慢性肥厚性咽炎，该激光是以不连续超脉冲方式传输激光能量，对组织作用时间短，可减少焦化现象。当把激光能量集中在较小击射光斑上时，则每一脉冲所输出的能量已足够汽化组织，而在其周围组织残留的热量非常少，因此，可减少手术中的热损伤。利用这一特点，不仅达到治疗的目的，且疗程短，术后反应轻。无并发症发生。
治疗中需注意：(1)激光刀头对准滤泡及咽侧索，不可触及周围组织。(2)汽化不可过深，与正常粘膜持平即可。(3)淋巴滤泡融合成片者，应分次治疗，一方面创面难愈合，另一方面，患者饮食受到影响。最好分次治疗。, 百拇医药