髌骨骨软骨瘤1例报告
作者：周梅芬 马建生 薛武民 姜海
单位：西安市红十字会医院骨科 710054
关键词：
实用放射学杂志000625[中图分类号] R738.1
[文章编号]1002-1671(2000)06-0338-01
One Case:Osteochondroma of Patella
骨软骨瘤多见于男性青少年，是骨肿瘤中最多见的一种。多发生于四肢长骨的干骺端，其中以股骨远端，胫骨近端最多发。发生于髌骨的骨软骨瘤未见报导。我院曾收治1例，经手术及病理报告证实，现报告如下：
1 病例报告
病人，男性，34岁，10月前无明显原因出现左膝关节隐痛，以下蹲时疼痛较明显。左膝关节无红肿，无交锁病史。疼痛与天气变化无关。患病来无贫血及消瘦，饮食、大小便正常。检查：左膝关节无红肿。左膝关节髌骨下缘处可触及1 cm×2 cm×3 cm的包块，包块与髌骨同时活动，质硬，稍有压痛。左膝关节活动，屈曲120度，伸直0度。髌骨研磨试验(-)，浮髌试验(-)，麦氏征(-)，抽屉试验(-)，内外侧副韧带试验(-)。碱性磷酸酶24.7 u/l(正常范围)。X线片示：左髌骨下缘处可见一约2 cm×1.5 cm大小密度不均，边界光整的致密影，与髌骨下缘有较宽的基底相连接(附图)。
手术中所见：髌骨下缘连接一约1 cm×2 cm×2.5 cm大小类圆形，白色骨性包块，表面光滑，远端指向髌腱下方，周围有骨膜包裹。锐性切开骨膜，发现骨性包块与髌骨有较宽的基底呈骨性融合。用骨凿从骨性包块基底部将其凿下，见凿除面为松质骨。病理报告：左髌骨下缘骨软骨瘤。大体标本由纤维膜包绕，软骨帽、皮质骨和松质骨组成。组织学显示为纤维组织，软骨组织及骨组织。
2 讨论
骨软骨瘤属良性软骨肿瘤，是骨肿瘤中最常见的一种。肿瘤由覆盖于表面或顶端的软骨帽及骨帽下骨性肿块构成，以宽广基底或细长的蒂自骨表面突出于骨外。多发生于四肢长骨的干骺端，其中以股骨远端，胫骨近端最多发。因骨软骨瘤可发生于软骨内成骨的任何骨，因此髌骨也不例外，但少见，据我们掌握的资料未见报道。一般骨软骨瘤无疼痛。此病人在下蹲，膝关节屈曲时发生疼痛，可能是由于膝关节屈曲时，髌骨下缘骨软骨瘤与股骨髁相撞或由于骨软骨瘤表面的粘液滑囊发生炎症所致。
附图 左髌骨下缘处可见一约2 cm×1.5 cm大小密度不均，边界光整的致密影，与髌骨下缘有较宽的基底相连接
本病人X线片显示髌骨下缘处可见一约1.5 cm×2 cm大小密度不均，边界光整的致密影。曾被认为是膝关节游离体，因膝关节游离体较常见，而髌骨骨软骨瘤很少见。在X线片上较难鉴别，易被误诊。但结合临床体征就不难鉴别。膝关节游离体病人有膝关节交锁病史，查体肿块不固定、游走。动态X线观察包块影不在同一位置。本例病人无膝关节交锁病史，查体肿块不游走，与髌骨同时活动，不同时间拍摄的X线片显示骨肿块都在髌骨下缘，无移位。, http://www.100md.com
单位：西安市红十字会医院骨科 710054
关键词：
实用放射学杂志000625[中图分类号] R738.1
[文章编号]1002-1671(2000)06-0338-01
One Case:Osteochondroma of Patella
骨软骨瘤多见于男性青少年，是骨肿瘤中最多见的一种。多发生于四肢长骨的干骺端，其中以股骨远端，胫骨近端最多发。发生于髌骨的骨软骨瘤未见报导。我院曾收治1例，经手术及病理报告证实，现报告如下：
1 病例报告
病人，男性，34岁，10月前无明显原因出现左膝关节隐痛，以下蹲时疼痛较明显。左膝关节无红肿，无交锁病史。疼痛与天气变化无关。患病来无贫血及消瘦，饮食、大小便正常。检查：左膝关节无红肿。左膝关节髌骨下缘处可触及1 cm×2 cm×3 cm的包块，包块与髌骨同时活动，质硬，稍有压痛。左膝关节活动，屈曲120度，伸直0度。髌骨研磨试验(-)，浮髌试验(-)，麦氏征(-)，抽屉试验(-)，内外侧副韧带试验(-)。碱性磷酸酶24.7 u/l(正常范围)。X线片示：左髌骨下缘处可见一约2 cm×1.5 cm大小密度不均，边界光整的致密影，与髌骨下缘有较宽的基底相连接(附图)。
手术中所见：髌骨下缘连接一约1 cm×2 cm×2.5 cm大小类圆形，白色骨性包块，表面光滑，远端指向髌腱下方，周围有骨膜包裹。锐性切开骨膜，发现骨性包块与髌骨有较宽的基底呈骨性融合。用骨凿从骨性包块基底部将其凿下，见凿除面为松质骨。病理报告：左髌骨下缘骨软骨瘤。大体标本由纤维膜包绕，软骨帽、皮质骨和松质骨组成。组织学显示为纤维组织，软骨组织及骨组织。
2 讨论
骨软骨瘤属良性软骨肿瘤，是骨肿瘤中最常见的一种。肿瘤由覆盖于表面或顶端的软骨帽及骨帽下骨性肿块构成，以宽广基底或细长的蒂自骨表面突出于骨外。多发生于四肢长骨的干骺端，其中以股骨远端，胫骨近端最多发。因骨软骨瘤可发生于软骨内成骨的任何骨，因此髌骨也不例外，但少见，据我们掌握的资料未见报道。一般骨软骨瘤无疼痛。此病人在下蹲，膝关节屈曲时发生疼痛，可能是由于膝关节屈曲时，髌骨下缘骨软骨瘤与股骨髁相撞或由于骨软骨瘤表面的粘液滑囊发生炎症所致。
附图 左髌骨下缘处可见一约2 cm×1.5 cm大小密度不均，边界光整的致密影，与髌骨下缘有较宽的基底相连接
本病人X线片显示髌骨下缘处可见一约1.5 cm×2 cm大小密度不均，边界光整的致密影。曾被认为是膝关节游离体，因膝关节游离体较常见，而髌骨骨软骨瘤很少见。在X线片上较难鉴别，易被误诊。但结合临床体征就不难鉴别。膝关节游离体病人有膝关节交锁病史，查体肿块不固定、游走。动态X线观察包块影不在同一位置。本例病人无膝关节交锁病史，查体肿块不游走，与髌骨同时活动，不同时间拍摄的X线片显示骨肿块都在髌骨下缘，无移位。, http://www.100md.com