“痔核压缩疗法”治疗痔疮1 560例临床观察
作者：齐建山 齐晓红 宋江红
单位：齐建山(解放军第36032部队门诊部，新疆 乌鲁木齐 830031)；齐晓红(解放军第36032部队门诊部，新疆 乌鲁木齐 830031)；宋江红(解放军第36032部队门诊部，新疆 乌鲁木齐 830031)
关键词：痔；手术治疗；方法
西北国防医学杂志000333 中图分类号：R 657.1+8 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)03-0236-01
1988年以来我部肛肠科共作肛肠手术2 400余例，其中采用“痔核压缩疗法”治疗内痔、外痔、混合痔1 560例，收到满意效果，现报告如下。
1 一般资料
, http://www.100md.com 本组男892人，女668人，男女之比为1.34∶1，年龄9～72岁，平均40.5岁。内痔627人，其中一期内痔105人，二期内痔341人，三期内痔181人；外痔377人，混合痔556人，病程3个月～38年，军人246人，农民825人，工人197人，干部184人，其它108人。
2 适应证与禁忌证
①适应证：各期内痔、外痔、混合痔；②禁忌证：出血性疾病、月经期、妊娠期、长期腹泄者。
3 治疗方法
3.1 术前准备：①术前查血RT、CT、BT、BPC及T、P、R、BP；②询问药物过敏史；③嘱患者排尽大便，清洁肛门；④详细介绍手术方法，消除病人恐惧心理。
3.2 麻醉：根据痔核位置取左侧卧位或右侧卧位，肛门常规消毒，铺巾，用10 ml注射器5＃或6.5＃针头，吸取2%盐酸利多卡因或0.5%布比卡因5～10 ml，作肛周局麻。
, 百拇医药
3.3 手术方法：麻醉后酌情扩肛，排除直肠肿物，待痔核全貌暴露后，根据痔核种类、大小、方位、数量、病变及肝门松弛程度，依次处理。①钳夹：用直止血钳钳夹痔核基底部，注意区别正常组织与病变组织，勿过多刺激正常组织，若是混合痔一定要把齿状线内外病变组织钳夹完，止血钳应于肛门呈放射状钳夹，一次最多钳夹不超过三个痔核。②注射：与钳夹钳呈平行状，缓慢注射“压缩液”1～2 ml，使钳夹组织全部变成“紫蓝色”。③挤压：用一直血管钳与钳呈平行状由下向上反复挤压，把已钳夹的痔核压成薄片状，使薄片越薄越好，越硬越好。④折叠：把已经挤压成薄片的痔核组织根据大小，折叠数层，以免压缩后的痔核薄片干燥后损伤正常组织，如有二氧化碳激光，可从薄片基底部，即止血钳上方全部切除。⑤手术完毕后涂红霉素软膏或痔疮膏，纱布包扎。
3.4 术中注意事项：处理痔核时，钳夹应熟练、准确，争取一次成功，尽量避免多余动作，手法应轻柔，把已钳夹好的止血钳充分固定，切不可使止血钳牵拉或扭动，以免引起不必要水肿，“压缩液”注射应到位，使之均匀分布到粘膜下层。
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3.5 ①术后处理：进半流食，嘱患者多食蔬菜，多饮开水，不饮酒及刺激性食物，保持大便通畅，必要时口服果导每日3次，每次1片。②口服SMZ，每次1.0 g，每日2次，共3 d。③每次大便后用花椒盐水清洗肛门，干纱布包扎。
3.6 术后反应及处理
3.6.1 疼痛：术后住院及留观1 h以上共652人，多为痔核较多及体质较弱者，117人麻药过后有不同程度肛门下坠和轻度灼痛，约占18%，但均可忍受，无需处理，个别疼痛较重者可口服去痛片2片，病人口服药后仍无好转，可肌注杜冷丁50 mg。
3.6.2 水肿：共观察520人，其中有42人有不同程度水肿，约占8%，主要是痔核较多，麻醉时进针过浅，操作时过度牵拉所致，一般不需特殊处理，脱痂后均可自行消肿。个别病人可用20%硫酸镁湿敷，或静滴β-七叶皂甙钠。
3.6.3 尿潴留：共统计520人，有16人感轻度尿潴留，约占3%，往往是痔核较多或麻醉时进针过深引起，一般均在4～12 h可自行排尿，必要时可行腹部热敷、针刺三阴交或口服小茴香，均能自行排尿。
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3.6.4 出血：多在术后5～9 d脱痂时大便带血无需处理，待脱痂后均可自行止血。
4 结果
4.1 疗效标准：①痊愈：临床症状，便血、脱出全部消失；②显效：临床症状，便血、脱出基本消失；③无效：临床症状，体征同术前。
4.2 疗效：本组共1 560人，治愈1 482人，治愈率95%；显效78人，显效率5%。原因主要是痔核较多或环状痔，病人体质较差，不能一次性完成手术，需分次处理，治疗时间最短5 d，最长14 d，平均9.5 d。
5 体会
“痔核压缩疗法”治疗内痔、外痔、混合痔治愈率高，术后无疤痕，无肛门狭窄及肛门松弛等后遗症，所用痔核压缩液主要成份为鞣酸，具有抗菌、消炎、止血、收敛等作用，药液配制方法简单，手术时间短，不受设备及条件限制，成本低，一人便可操作，术后无1例感染，适合基层医疗单位卫生人员开展工作。
作者简介：齐建山(1941—)，男，副主任医师
收稿日期：2000-02-29 修回：2000-05-10, 百拇医药
单位：齐建山(解放军第36032部队门诊部，新疆 乌鲁木齐 830031)；齐晓红(解放军第36032部队门诊部，新疆 乌鲁木齐 830031)；宋江红(解放军第36032部队门诊部，新疆 乌鲁木齐 830031)
关键词：痔；手术治疗；方法
西北国防医学杂志000333 中图分类号：R 657.1+8 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)03-0236-01
1988年以来我部肛肠科共作肛肠手术2 400余例，其中采用“痔核压缩疗法”治疗内痔、外痔、混合痔1 560例，收到满意效果，现报告如下。
1 一般资料
, http://www.100md.com 本组男892人，女668人，男女之比为1.34∶1，年龄9～72岁，平均40.5岁。内痔627人，其中一期内痔105人，二期内痔341人，三期内痔181人；外痔377人，混合痔556人，病程3个月～38年，军人246人，农民825人，工人197人，干部184人，其它108人。
2 适应证与禁忌证
①适应证：各期内痔、外痔、混合痔；②禁忌证：出血性疾病、月经期、妊娠期、长期腹泄者。
3 治疗方法
3.1 术前准备：①术前查血RT、CT、BT、BPC及T、P、R、BP；②询问药物过敏史；③嘱患者排尽大便，清洁肛门；④详细介绍手术方法，消除病人恐惧心理。
3.2 麻醉：根据痔核位置取左侧卧位或右侧卧位，肛门常规消毒，铺巾，用10 ml注射器5＃或6.5＃针头，吸取2%盐酸利多卡因或0.5%布比卡因5～10 ml，作肛周局麻。
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3.3 手术方法：麻醉后酌情扩肛，排除直肠肿物，待痔核全貌暴露后，根据痔核种类、大小、方位、数量、病变及肝门松弛程度，依次处理。①钳夹：用直止血钳钳夹痔核基底部，注意区别正常组织与病变组织，勿过多刺激正常组织，若是混合痔一定要把齿状线内外病变组织钳夹完，止血钳应于肛门呈放射状钳夹，一次最多钳夹不超过三个痔核。②注射：与钳夹钳呈平行状，缓慢注射“压缩液”1～2 ml，使钳夹组织全部变成“紫蓝色”。③挤压：用一直血管钳与钳呈平行状由下向上反复挤压，把已钳夹的痔核压成薄片状，使薄片越薄越好，越硬越好。④折叠：把已经挤压成薄片的痔核组织根据大小，折叠数层，以免压缩后的痔核薄片干燥后损伤正常组织，如有二氧化碳激光，可从薄片基底部，即止血钳上方全部切除。⑤手术完毕后涂红霉素软膏或痔疮膏，纱布包扎。
3.4 术中注意事项：处理痔核时，钳夹应熟练、准确，争取一次成功，尽量避免多余动作，手法应轻柔，把已钳夹好的止血钳充分固定，切不可使止血钳牵拉或扭动，以免引起不必要水肿，“压缩液”注射应到位，使之均匀分布到粘膜下层。
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3.5 ①术后处理：进半流食，嘱患者多食蔬菜，多饮开水，不饮酒及刺激性食物，保持大便通畅，必要时口服果导每日3次，每次1片。②口服SMZ，每次1.0 g，每日2次，共3 d。③每次大便后用花椒盐水清洗肛门，干纱布包扎。
3.6 术后反应及处理
3.6.1 疼痛：术后住院及留观1 h以上共652人，多为痔核较多及体质较弱者，117人麻药过后有不同程度肛门下坠和轻度灼痛，约占18%，但均可忍受，无需处理，个别疼痛较重者可口服去痛片2片，病人口服药后仍无好转，可肌注杜冷丁50 mg。
3.6.2 水肿：共观察520人，其中有42人有不同程度水肿，约占8%，主要是痔核较多，麻醉时进针过浅，操作时过度牵拉所致，一般不需特殊处理，脱痂后均可自行消肿。个别病人可用20%硫酸镁湿敷，或静滴β-七叶皂甙钠。
3.6.3 尿潴留：共统计520人，有16人感轻度尿潴留，约占3%，往往是痔核较多或麻醉时进针过深引起，一般均在4～12 h可自行排尿，必要时可行腹部热敷、针刺三阴交或口服小茴香，均能自行排尿。
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3.6.4 出血：多在术后5～9 d脱痂时大便带血无需处理，待脱痂后均可自行止血。
4 结果
4.1 疗效标准：①痊愈：临床症状，便血、脱出全部消失；②显效：临床症状，便血、脱出基本消失；③无效：临床症状，体征同术前。
4.2 疗效：本组共1 560人，治愈1 482人，治愈率95%；显效78人，显效率5%。原因主要是痔核较多或环状痔，病人体质较差，不能一次性完成手术，需分次处理，治疗时间最短5 d，最长14 d，平均9.5 d。
5 体会
“痔核压缩疗法”治疗内痔、外痔、混合痔治愈率高，术后无疤痕，无肛门狭窄及肛门松弛等后遗症，所用痔核压缩液主要成份为鞣酸，具有抗菌、消炎、止血、收敛等作用，药液配制方法简单，手术时间短，不受设备及条件限制，成本低，一人便可操作，术后无1例感染，适合基层医疗单位卫生人员开展工作。
作者简介：齐建山(1941—)，男，副主任医师
收稿日期：2000-02-29 修回：2000-05-10, 百拇医药