中西医结合保守治疗异位妊娠20例观察
作者：吴秀玲 陈昭
单位：吴秀玲(江苏省沛县，大屯煤电职工中心医院妇产科 221611)；陈昭(华北煤炭医学院附属医院妇产科)
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000190 异位妊娠是妇产科的常见疾病。多年来，手术一直是治疗本病的重要手段。我院于1996年11月-1998年10月选择20例未破裂型异位妊娠患者，采用中西医结合的方法进行治疗，效果较好，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料20例患者，年龄22-42岁，平均30.7岁，均已婚，有生育史无生育要求，根据临床症状、体征、尿β-hCG定量和超声检查确诊。入院时病情平稳，无病灶破裂及内出血征象，故考虑药物保守治疗。入院时尿β-hCG值均大于100μg/L(天津德普生物技术医学产品有限公司)，B超提示病灶最小1.7cm，最大7cm，7例见胚囊。20例中1例为第2次异位妊娠，2例有绝育术史，8例有宫内节育器。
1.2治疗方法肌注氨甲喋呤(MTX)0.5mg/(kg·d)，同时服中药：乳香6g、赤药6g、没药6g、丹参15g、桃仁6g、三棱6g、莪术6g，1剂2/d水煎温服，5d为1疗程。用药前常规检测尿β-hCG定量，用药后每周检测尿β-hcc定量2次，第一疗程后尿β-hCG定量无明显下降者，间隔1周重复第二疗程，继续每周2次动态监测尿β-hCG定量变化，直至尿β-hCG定量下降至非妊娠水平(<50μg/L)为止。
2结果
2.1治愈标准连续两次监测，尿β-hCG均下降至正常；B超提示病灶逐渐缩小或消失；月经周期恢复。
2.2疗效20例患者中有14例第一疗程后尿β-hCG定量降至正常；6例第二疗程后降至正常。两个月后随防，20例患者尿β-hCG定量均为正常，附件包块消失，月经复潮。输液管通液情况：不通5例(25%)，部分通畅7例(35%)，通畅8例(40%)。与文献报道相似。
3讨论
MTX是—种对滋养细胞肿瘤高度敏感的药物，可以抑制滋养细胞增生，乃至其死亡。其保守治疗异位妊娠的独特优点和疗效早巳在临床上得到肯定。1982年Fanka等首次用MTX全身化疗治疗输卵管妊娠，取得了成功。1991年Stwell报道用MTX(50mg)单次肌注治疗异位妊娠安全有效。肌注MTX并配服中药，在于利用中药的杀胚作用和活血化瘀功效。国内外已有大量的药物治疗成功的报道。中西医结合治疗异位妊娠，目的在于增加治疗效果，提高治愈率。本组20例未破裂型异位妊娠，经采用MTX和中药的联合保守治疗，效果肯定，无一例失败，证明该方法简单、安全、高效，可使患者免受手术的痛苦，很受患者欢迎。但应注意其可导致部分患者输卵管梗阻，故应用于无生育要求的患者更妥。在药物治疗的同时，也需要有急诊手术的准备。
参考文献：
[1]胡红波，祝文峰.异位妊娠药材治疗过程中手术时机选择. 中国实用妇科与产科杂志，1997.13(1)：47.
[2]Fartka T. Treatment of interstitial ectopic pregnancy with methotrexate report of a successful case. Fertile steril, 1982, 37(6): 851.
[3]Stewall T.G. Single-close methotvexate for treatment of oeta piepregnacy. Obstet Gynccal, 1991, 77(5): 754.
收稿日期：1999-03-09
修稿日期：1999-06-25, 百拇医药
单位：吴秀玲(江苏省沛县，大屯煤电职工中心医院妇产科 221611)；陈昭(华北煤炭医学院附属医院妇产科)
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000190 异位妊娠是妇产科的常见疾病。多年来，手术一直是治疗本病的重要手段。我院于1996年11月-1998年10月选择20例未破裂型异位妊娠患者，采用中西医结合的方法进行治疗，效果较好，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料20例患者，年龄22-42岁，平均30.7岁，均已婚，有生育史无生育要求，根据临床症状、体征、尿β-hCG定量和超声检查确诊。入院时病情平稳，无病灶破裂及内出血征象，故考虑药物保守治疗。入院时尿β-hCG值均大于100μg/L(天津德普生物技术医学产品有限公司)，B超提示病灶最小1.7cm，最大7cm，7例见胚囊。20例中1例为第2次异位妊娠，2例有绝育术史，8例有宫内节育器。
1.2治疗方法肌注氨甲喋呤(MTX)0.5mg/(kg·d)，同时服中药：乳香6g、赤药6g、没药6g、丹参15g、桃仁6g、三棱6g、莪术6g，1剂2/d水煎温服，5d为1疗程。用药前常规检测尿β-hCG定量，用药后每周检测尿β-hcc定量2次，第一疗程后尿β-hCG定量无明显下降者，间隔1周重复第二疗程，继续每周2次动态监测尿β-hCG定量变化，直至尿β-hCG定量下降至非妊娠水平(<50μg/L)为止。
2结果
2.1治愈标准连续两次监测，尿β-hCG均下降至正常；B超提示病灶逐渐缩小或消失；月经周期恢复。
2.2疗效20例患者中有14例第一疗程后尿β-hCG定量降至正常；6例第二疗程后降至正常。两个月后随防，20例患者尿β-hCG定量均为正常，附件包块消失，月经复潮。输液管通液情况：不通5例(25%)，部分通畅7例(35%)，通畅8例(40%)。与文献报道相似。
3讨论
MTX是—种对滋养细胞肿瘤高度敏感的药物，可以抑制滋养细胞增生，乃至其死亡。其保守治疗异位妊娠的独特优点和疗效早巳在临床上得到肯定。1982年Fanka等首次用MTX全身化疗治疗输卵管妊娠，取得了成功。1991年Stwell报道用MTX(50mg)单次肌注治疗异位妊娠安全有效。肌注MTX并配服中药，在于利用中药的杀胚作用和活血化瘀功效。国内外已有大量的药物治疗成功的报道。中西医结合治疗异位妊娠，目的在于增加治疗效果，提高治愈率。本组20例未破裂型异位妊娠，经采用MTX和中药的联合保守治疗，效果肯定，无一例失败，证明该方法简单、安全、高效，可使患者免受手术的痛苦，很受患者欢迎。但应注意其可导致部分患者输卵管梗阻，故应用于无生育要求的患者更妥。在药物治疗的同时，也需要有急诊手术的准备。
参考文献：
[1]胡红波，祝文峰.异位妊娠药材治疗过程中手术时机选择. 中国实用妇科与产科杂志，1997.13(1)：47.
[2]Fartka T. Treatment of interstitial ectopic pregnancy with methotrexate report of a successful case. Fertile steril, 1982, 37(6): 851.
[3]Stewall T.G. Single-close methotvexate for treatment of oeta piepregnacy. Obstet Gynccal, 1991, 77(5): 754.
收稿日期：1999-03-09
修稿日期：1999-06-25, 百拇医药