Marlex网修补老年复发性腹股沟斜疝11例报告
作者：曲永柏 胡广春
单位：曲永柏 胡广春(山东省莱阳市中医院 265200)
关键词：
宁夏医学杂志990246 笔者自1992年以来，用Marlex网对11例老年复发性腹股沟斜疝患者进行修补，经临床观察，效果满意，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：本组11例患者均为男性，年龄60～71岁，平均年龄65.3岁。复发时间术后5个月～3年。成疝时间最长者15年，短者3年。
1.2 手术方法：本组均在硬膜外麻醉下进行。先切除原手术疤痕及皮下纤维结缔组织，分离精索并予以牵引，找到疝囊并切开、还纳疝内容，切除部分多余疝囊及疤痕组织后逢合疝囊闭合腹腔。分离弓状缘、联合肌腱及腹股沟韧带，切除薄弱的腹横筋膜，创面细致止血后，取大于缺损边缘0.5～1.0cm的Marlex网单片，内下方剪一长约1.0cm左右的缺口，平整地紧贴于缺损处，精索自缺口处通过，用4号或7号丝线，间断将其缝合固定于弓状缘、联合肌腱、腹股沟韧带及耻骨结节骨膜上，针距0.5cm，固定时Marlex网必须同周围组织既无张力也不松驰。Marlex网上放置两根负压引流管(无菌塑料管即可)，行术后引流。依次缝合各层组织，术后切口压砂袋6小时，常规应用预防性抗菌素3天。
2 结果
本组11例患者，伤口甲级愈合10例，其中8例持续负压吸引5～7天，未发生皮下积液；另外2例少量皮下积液，经穿刺抽液3～5次后愈后良好；1例因术后引流管阻塞皮下积液较多，伤口感染，经短期换药后愈合。
本组术后随访6个月～3年，1例术后1.5年死于心肌梗塞，1例术后2年死于胃癌。随访期间均无复发，术后半年恢复体力劳动，手术区无疼痛不适及疤痕组织增生，外观平整，未见Marlex网移位及肠梗阻现象。
3 讨论
Marlex网以其柔韧性、局部组织反应小，直接与腹腔内脏相贴后也无不良反应及肠梗阻等优点，尤其是具有明显的抗感染能力，已广泛应用于临床。但应用时须注意：(1)术中创面要严格细致止血；(2)固定Marlex网时必须使其同周围组织既无张力也不松弛；(3)伤口应放置引流并保持其通畅，笔者认为以持续负压引流为好。
(收稿：1998—10—21) 责编：马兴忠, http://www.100md.com
单位：曲永柏 胡广春(山东省莱阳市中医院 265200)
关键词：
宁夏医学杂志990246 笔者自1992年以来，用Marlex网对11例老年复发性腹股沟斜疝患者进行修补，经临床观察，效果满意，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：本组11例患者均为男性，年龄60～71岁，平均年龄65.3岁。复发时间术后5个月～3年。成疝时间最长者15年，短者3年。
1.2 手术方法：本组均在硬膜外麻醉下进行。先切除原手术疤痕及皮下纤维结缔组织，分离精索并予以牵引，找到疝囊并切开、还纳疝内容，切除部分多余疝囊及疤痕组织后逢合疝囊闭合腹腔。分离弓状缘、联合肌腱及腹股沟韧带，切除薄弱的腹横筋膜，创面细致止血后，取大于缺损边缘0.5～1.0cm的Marlex网单片，内下方剪一长约1.0cm左右的缺口，平整地紧贴于缺损处，精索自缺口处通过，用4号或7号丝线，间断将其缝合固定于弓状缘、联合肌腱、腹股沟韧带及耻骨结节骨膜上，针距0.5cm，固定时Marlex网必须同周围组织既无张力也不松驰。Marlex网上放置两根负压引流管(无菌塑料管即可)，行术后引流。依次缝合各层组织，术后切口压砂袋6小时，常规应用预防性抗菌素3天。
2 结果
本组11例患者，伤口甲级愈合10例，其中8例持续负压吸引5～7天，未发生皮下积液；另外2例少量皮下积液，经穿刺抽液3～5次后愈后良好；1例因术后引流管阻塞皮下积液较多，伤口感染，经短期换药后愈合。
本组术后随访6个月～3年，1例术后1.5年死于心肌梗塞，1例术后2年死于胃癌。随访期间均无复发，术后半年恢复体力劳动，手术区无疼痛不适及疤痕组织增生，外观平整，未见Marlex网移位及肠梗阻现象。
3 讨论
Marlex网以其柔韧性、局部组织反应小，直接与腹腔内脏相贴后也无不良反应及肠梗阻等优点，尤其是具有明显的抗感染能力，已广泛应用于临床。但应用时须注意：(1)术中创面要严格细致止血；(2)固定Marlex网时必须使其同周围组织既无张力也不松弛；(3)伤口应放置引流并保持其通畅，笔者认为以持续负压引流为好。
(收稿：1998—10—21) 责编：马兴忠, http://www.100md.com