阑尾周围脓肿误诊致肠瘘1例
作者：秦剑军
单位：秦剑军(永州市第三人民医院，湖南 永州 425000)
关键词：阑尾；脓肿；肠瘘
现代诊断与治疗000445 中图分类号：R574.61 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)04-0255-01
1 病例报告
患者，女，46岁，因右腹股沟区慢性窦道2月，于1997年4月26日入院，无明显发热，腹痛等，大便正常。体检：心肺正常，肝脾无肿大，腹股沟韧带稍上方一陈旧性手术疤痕中有3cm长窦口，有少许非脓性分泌物。血常规正常。入院诊断：慢性窦道原因待查：(1)肠瘘?(2)结核性。4月前因右下腹部肿块曾2次在当地县医院行肿块切除术，首次未见实质性肿块，第2次手术切口处出现窦道，迁延不愈，自诉偶可见纤维素样物溢出。入院后经抗炎换药处理，疗效不佳，口服美蓝后伤口未见蓝色分泌物，PPD试验(—)，胸片未见结核病灶，脊柱X线片未见冷脓肿，下腹部B超未见明显包块，分泌物细菌培养为肠道细菌。最后行76%泛影葡胺窦道逆行造影术，在电透下导管进入10cm后盘曲。注入造影剂，1分钟后升结肠内有云雾状造影剂，其源为回盲部，证实窦道为肠瘘。再次追问病史，5岁时曾患阑尾炎，1984年曾复发，均行保守治疗。根据造影瘘口位置为回盲部，因阑尾周围脓肿，溃破至腹壁下形成肿块误诊，手术而形成肠瘘。经扩创后盐水纱条引流换药20天，窦道闭锁出院，随诊1年无复发。
2 讨论
对于女性右下腹肿块应仔细询问病史，在除外其它原因后，亦应考虑阑尾周围脓肿可能。
(朱 炎主任医师 审)
收稿日期：1999-11-16, http://www.100md.com
单位：秦剑军(永州市第三人民医院，湖南 永州 425000)
关键词：阑尾；脓肿；肠瘘
现代诊断与治疗000445 中图分类号：R574.61 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)04-0255-01
1 病例报告
患者，女，46岁，因右腹股沟区慢性窦道2月，于1997年4月26日入院，无明显发热，腹痛等，大便正常。体检：心肺正常，肝脾无肿大，腹股沟韧带稍上方一陈旧性手术疤痕中有3cm长窦口，有少许非脓性分泌物。血常规正常。入院诊断：慢性窦道原因待查：(1)肠瘘?(2)结核性。4月前因右下腹部肿块曾2次在当地县医院行肿块切除术，首次未见实质性肿块，第2次手术切口处出现窦道，迁延不愈，自诉偶可见纤维素样物溢出。入院后经抗炎换药处理，疗效不佳，口服美蓝后伤口未见蓝色分泌物，PPD试验(—)，胸片未见结核病灶，脊柱X线片未见冷脓肿，下腹部B超未见明显包块，分泌物细菌培养为肠道细菌。最后行76%泛影葡胺窦道逆行造影术，在电透下导管进入10cm后盘曲。注入造影剂，1分钟后升结肠内有云雾状造影剂，其源为回盲部，证实窦道为肠瘘。再次追问病史，5岁时曾患阑尾炎，1984年曾复发，均行保守治疗。根据造影瘘口位置为回盲部，因阑尾周围脓肿，溃破至腹壁下形成肿块误诊，手术而形成肠瘘。经扩创后盐水纱条引流换药20天，窦道闭锁出院，随诊1年无复发。
2 讨论
对于女性右下腹肿块应仔细询问病史，在除外其它原因后，亦应考虑阑尾周围脓肿可能。
(朱 炎主任医师 审)
收稿日期：1999-11-16, http://www.100md.com