超声诊断胸膜恶性间皮瘤1例
作者：蒋莉 王玉林 陈文韬
单位：辽宁省本溪市中心医院功能科，辽宁 本溪 117000
关键词：
中国医学影像技术000658[中图分类号] R445.1 R734.3
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0511-01
患者 男，73岁。因胸痛、气短、左胸腔积液入院。X线胸片显示左胸腔大量积液。超声检查：坐位，由左胸第五肋间逐肋间向上扫查，见胸腔积液直达锁骨下，隔肋角处深5.0 cm，在胸水中有漂浮之小点状强回声。在胸水液性暗区衬托之下，清晰可见胸膜弥漫性不均匀性增厚，最厚达7 mm，并在其上生长多个大小不等的实质性肿瘤团块、结节、向胸腔突出，基底宽而无蒂。形态欠规则，包膜不连续，内部回声欠均匀。最大者5.4 cm×2.9 cm，位于心尖左前方，与心脏间隔以1.3 cm的胸水，心包腔内亦有少量液性暗区。心脏搏动时，肿块亦来回移动见图1。B超诊断：胸膜恶性间皮瘤。在B超导引监视下，成功地用20G 针行针吸细胞活检，病理报告为恶性间皮瘤细胞。
图1
讨论 胸膜原发肿瘤不甚常见，主要为间皮瘤和恶性间皮瘤。由于本病缺乏特征性临床表现而极易误诊为结核性、转移瘤性等胸膜炎。李为民等报告 45例，住院前均未考虑本病，全部有胸腔积液，血性胸水34例。有人认为，X线胸片，尤其CT检查见胸膜不规则或弥漫性增厚，伴胸膜多发结节有主要意义，而胸膜活检细胞学检查为确诊的可靠方法，当然，胸腔镜检查并取活检更为可靠。
本例开始亦误诊为结核性胸膜炎，因有大量胸水X线胸片诊断受限。而此时B型超声检查则相当有价值。尤其在胸水液暗区的衬托下，胸膜增厚情况，由胸膜向胸水中突出的肿瘤团块、结节、形态、数量、包膜、内部回声及与邻器官的关系等均清晰可见，并在超声导向下行针吸活检极易成功，而达到病理学确诊目的。
作者简介：蒋莉(1971—)，女，辽宁人，大专学历，医师。
(收稿日期：1999-12-14), 百拇医药
单位：辽宁省本溪市中心医院功能科，辽宁 本溪 117000
关键词：
中国医学影像技术000658[中图分类号] R445.1 R734.3
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0511-01
患者 男，73岁。因胸痛、气短、左胸腔积液入院。X线胸片显示左胸腔大量积液。超声检查：坐位，由左胸第五肋间逐肋间向上扫查，见胸腔积液直达锁骨下，隔肋角处深5.0 cm，在胸水中有漂浮之小点状强回声。在胸水液性暗区衬托之下，清晰可见胸膜弥漫性不均匀性增厚，最厚达7 mm，并在其上生长多个大小不等的实质性肿瘤团块、结节、向胸腔突出，基底宽而无蒂。形态欠规则，包膜不连续，内部回声欠均匀。最大者5.4 cm×2.9 cm，位于心尖左前方，与心脏间隔以1.3 cm的胸水，心包腔内亦有少量液性暗区。心脏搏动时，肿块亦来回移动见图1。B超诊断：胸膜恶性间皮瘤。在B超导引监视下，成功地用20G 针行针吸细胞活检，病理报告为恶性间皮瘤细胞。
图1
讨论 胸膜原发肿瘤不甚常见，主要为间皮瘤和恶性间皮瘤。由于本病缺乏特征性临床表现而极易误诊为结核性、转移瘤性等胸膜炎。李为民等报告 45例，住院前均未考虑本病，全部有胸腔积液，血性胸水34例。有人认为，X线胸片，尤其CT检查见胸膜不规则或弥漫性增厚，伴胸膜多发结节有主要意义，而胸膜活检细胞学检查为确诊的可靠方法，当然，胸腔镜检查并取活检更为可靠。
本例开始亦误诊为结核性胸膜炎，因有大量胸水X线胸片诊断受限。而此时B型超声检查则相当有价值。尤其在胸水液暗区的衬托下，胸膜增厚情况，由胸膜向胸水中突出的肿瘤团块、结节、形态、数量、包膜、内部回声及与邻器官的关系等均清晰可见，并在超声导向下行针吸活检极易成功，而达到病理学确诊目的。
作者简介：蒋莉(1971—)，女，辽宁人，大专学历，医师。
(收稿日期：1999-12-14), 百拇医药