蝶骨软骨肉瘤1例
作者：吕佳南 王琮 许传斌 国凤梅 张汝喜
单位：吕佳南 王琮 许传斌：佳木斯大学医学院；国凤梅：双鸭山矿务局总医院；张汝喜：黑龙江省梧酮河农场
关键词：蝶骨软骨肉瘤
黑龙江医药科学9902115
患者，男，25岁，主诉：鼻塞、流涕、头痛半年，1997年10月8日因鼻塞及头痛加重，涕中带血来我院治疗，鼻镜检查：鼻咽部见淡红色的软组织肿物、质脆。X线检查：两筛窦区见1类圆形高密度影，边界清楚，大小约4.3cm×3.5cm，双上颌窦内侧壁受压，变薄。CT横断扫描表现：见两筛窦内充满软组织肿块，CT值：53Hu，周边见散在的斑点状钙化。鼻中隔受侵，部分消失，肿物呈膨胀性生长，双上颌窦内壁受压，变薄。增强CT扫描：肿块不均匀的斑点强化、冠状位平扫显示蝶骨及周围骨质破坏。手术所见：肿瘤位于鼻中隔后部，破坏蝶骨及筛骨。取出1约4.7cm×3.9cm的不规则的类圆形灰白色肿物，质脆。病理诊断：软骨肉瘤。
讨论
软骨肉瘤是骨组织的恶性肿瘤，与骨肉瘤相比发病年龄较晚，生长较慢，预后较好，可分为原发和继发两种，原发性软骨肉瘤来自骨内或肌腱附着处残留的胚胎性软骨，可发生于骨髓腔内、骨皮质下或骨膜下，以大关节附近的骨端多见，也可发生于躯干骨及颅骨，但发生于筛窦者十分少见，本例因患者鼻涕中带血、鼻塞，又是男性青年，故被误诊为纤维血管瘤。两种疾病的表现相似点：①临床表现症状相似，②CT表现均呈膨胀性生长，骨质均可有破坏，③增强CT扫描两者均有强化。两种疾病的不同点：①软骨肉瘤周边可见散在斑点状钙化，有时可见边缘硬化现象。当软骨肉瘤恶性较低时，软组织的密度较均匀，其CT值在50Hu以上，与周围软组织的界限较清晰。②软骨肉瘤患者的增强CT扫描肿物是呈不均匀的斑点状强化，而纤维血管瘤是肿物呈明显的均匀性强化，冠状位平扫显示蝶骨及周围骨质破坏。掌握住上述的关键，区分二者就不是很难的了。
(1998-10-30收稿 1998-11-02修回), 百拇医药
单位：吕佳南 王琮 许传斌：佳木斯大学医学院；国凤梅：双鸭山矿务局总医院；张汝喜：黑龙江省梧酮河农场
关键词：蝶骨软骨肉瘤
黑龙江医药科学9902115
患者，男，25岁，主诉：鼻塞、流涕、头痛半年，1997年10月8日因鼻塞及头痛加重，涕中带血来我院治疗，鼻镜检查：鼻咽部见淡红色的软组织肿物、质脆。X线检查：两筛窦区见1类圆形高密度影，边界清楚，大小约4.3cm×3.5cm，双上颌窦内侧壁受压，变薄。CT横断扫描表现：见两筛窦内充满软组织肿块，CT值：53Hu，周边见散在的斑点状钙化。鼻中隔受侵，部分消失，肿物呈膨胀性生长，双上颌窦内壁受压，变薄。增强CT扫描：肿块不均匀的斑点强化、冠状位平扫显示蝶骨及周围骨质破坏。手术所见：肿瘤位于鼻中隔后部，破坏蝶骨及筛骨。取出1约4.7cm×3.9cm的不规则的类圆形灰白色肿物，质脆。病理诊断：软骨肉瘤。
讨论
软骨肉瘤是骨组织的恶性肿瘤，与骨肉瘤相比发病年龄较晚，生长较慢，预后较好，可分为原发和继发两种，原发性软骨肉瘤来自骨内或肌腱附着处残留的胚胎性软骨，可发生于骨髓腔内、骨皮质下或骨膜下，以大关节附近的骨端多见，也可发生于躯干骨及颅骨，但发生于筛窦者十分少见，本例因患者鼻涕中带血、鼻塞，又是男性青年，故被误诊为纤维血管瘤。两种疾病的表现相似点：①临床表现症状相似，②CT表现均呈膨胀性生长，骨质均可有破坏，③增强CT扫描两者均有强化。两种疾病的不同点：①软骨肉瘤周边可见散在斑点状钙化，有时可见边缘硬化现象。当软骨肉瘤恶性较低时，软组织的密度较均匀，其CT值在50Hu以上，与周围软组织的界限较清晰。②软骨肉瘤患者的增强CT扫描肿物是呈不均匀的斑点状强化，而纤维血管瘤是肿物呈明显的均匀性强化，冠状位平扫显示蝶骨及周围骨质破坏。掌握住上述的关键，区分二者就不是很难的了。
(1998-10-30收稿 1998-11-02修回), 百拇医药