Luque手术治疗特发性脊柱侧凸
作者：郭士方1 郭世源2 郭万民1 黄义昌1 陈志信1
单位：1 甘肃省人民医院骨科 730000 兰州市；2 兰州医学院第一附属医院病理科
关键词：
中国脊柱脊髓杂志980627 我院骨科自1988年以来应用Luque手术治疗特发性脊柱侧凸58例，取得较好效果。
本组男38例，女20例；年龄14～23岁；均为特发性脊柱侧凸，其中3例术前有不完全截瘫。侧凸主弯部：胸主弯5例，胸腰主弯24例，胸腰双主弯3例，腰主弯5例。侧凸角(Cobb′s法)26°～90°，平均55°，矫正26°～60°，平均36.4°。后凸角度7°～80°，矫正7°～53°，平均29°。术中取髂骨植骨融合。1例男性患者由于侧凸度数与矫正度数均大，主弯在胸，术中未将患者唤醒，结果发生不全截瘫，观察3d截瘫无恢复迹象，二次手术将钢丝及Luque棒松动，截瘫未恢复，12d后将内固定物完全取出，截瘫6周后开始恢复。所有患者术后常规应用抗菌素10d左右，负压引流一般放置3d，14d拆线。除1例外，伤口均一期愈合，石膏背心固定3个月。随访3个月～9年，平均3年6个月。58例中54例仍保持原矫正度数，植骨融合良好，未发现假关节，4例截瘫(包括手术致瘫1例)完全恢复，1例4年后伤口化脓感染，经换药愈合。2例由于钢丝断裂，Luque棒从上端穿出皮肤，取出内固定物后伤口愈合。
Luque手术适用于矫正各类脊柱畸形，常见的有特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、儿麻后遗脊柱侧凸、脊柱骨折脱位、脊柱肿瘤、脊柱结核及脊柱滑脱等。其原理是利用横向的三点力量通过机械的作用施加于畸形的每个椎骨上，固定牢靠。本手术最严重的并发症是脊髓损伤，国外报导其发生率为0.3%～4.2%，本组58例中发生1例(占1.72%)。术前利用病人自身的重量作引体向上式的悬吊牵引6周，每天6～8次，每次1h，以后依据病人耐力逐渐增加，以增强脊柱的弹性，并在牵引下拍X线片，估计矫正率，观察有无神经系统症状，从而使手术获得最大安全矫正度数；术中细心正规操作，避免脊髓损伤。当Luque棒将脊柱侧凸矫正到预计角度固定后，一定要作唤醒试验，以监测脊髓功能，证实无脊髓损伤方可关闭创口。本组1例术中未将病人唤醒，盲目结束手术，造成脊髓损伤，应吸取教训。本组肺功能测定平均为正常的41.61%，由于术前采用6周左右的跑步、吹气球等功能锻炼措施，增加了肺活量、通气量，未发生呼吸系统并发症。 收稿日期：1997-04-09 末次修回日期：1998-11-03
, 百拇医药(郭士方1 郭世源2 郭万民1 黄义昌1 陈志信1)
单位：1 甘肃省人民医院骨科 730000 兰州市；2 兰州医学院第一附属医院病理科
关键词：
中国脊柱脊髓杂志980627 我院骨科自1988年以来应用Luque手术治疗特发性脊柱侧凸58例，取得较好效果。
本组男38例，女20例；年龄14～23岁；均为特发性脊柱侧凸，其中3例术前有不完全截瘫。侧凸主弯部：胸主弯5例，胸腰主弯24例，胸腰双主弯3例，腰主弯5例。侧凸角(Cobb′s法)26°～90°，平均55°，矫正26°～60°，平均36.4°。后凸角度7°～80°，矫正7°～53°，平均29°。术中取髂骨植骨融合。1例男性患者由于侧凸度数与矫正度数均大，主弯在胸，术中未将患者唤醒，结果发生不全截瘫，观察3d截瘫无恢复迹象，二次手术将钢丝及Luque棒松动，截瘫未恢复，12d后将内固定物完全取出，截瘫6周后开始恢复。所有患者术后常规应用抗菌素10d左右，负压引流一般放置3d，14d拆线。除1例外，伤口均一期愈合，石膏背心固定3个月。随访3个月～9年，平均3年6个月。58例中54例仍保持原矫正度数，植骨融合良好，未发现假关节，4例截瘫(包括手术致瘫1例)完全恢复，1例4年后伤口化脓感染，经换药愈合。2例由于钢丝断裂，Luque棒从上端穿出皮肤，取出内固定物后伤口愈合。
Luque手术适用于矫正各类脊柱畸形，常见的有特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、儿麻后遗脊柱侧凸、脊柱骨折脱位、脊柱肿瘤、脊柱结核及脊柱滑脱等。其原理是利用横向的三点力量通过机械的作用施加于畸形的每个椎骨上，固定牢靠。本手术最严重的并发症是脊髓损伤，国外报导其发生率为0.3%～4.2%，本组58例中发生1例(占1.72%)。术前利用病人自身的重量作引体向上式的悬吊牵引6周，每天6～8次，每次1h，以后依据病人耐力逐渐增加，以增强脊柱的弹性，并在牵引下拍X线片，估计矫正率，观察有无神经系统症状，从而使手术获得最大安全矫正度数；术中细心正规操作，避免脊髓损伤。当Luque棒将脊柱侧凸矫正到预计角度固定后，一定要作唤醒试验，以监测脊髓功能，证实无脊髓损伤方可关闭创口。本组1例术中未将病人唤醒，盲目结束手术，造成脊髓损伤，应吸取教训。本组肺功能测定平均为正常的41.61%，由于术前采用6周左右的跑步、吹气球等功能锻炼措施，增加了肺活量、通气量，未发生呼吸系统并发症。 收稿日期：1997-04-09 末次修回日期：1998-11-03
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