择期支架术治疗无保护左主干冠状动脉病变的前瞻性研究
作者：
单位：
关键词：
中国介入心脏病学杂志000236 既往对于冠状动脉左主干(LMCA)病变的标准疗法为冠状动脉旁路移植术(CABG)。最近有报告提示LMCA病变的支架术也可能适用。作者从1995年1月至1998年4月进行了一项择期支架术治疗无保护LMCA病变的前瞻性研究，以评价其即时和远期结果。共有61例连续的无保护LMCA病变患者，排除了6例，其余55例(临床特点见表1)进行了支架术，支架种类见表2。支架术的即刻成功率为100%，未发生任何并发症(支架内血栓形成，心肌梗死，CABG手术或死亡)。平均随访(16.1±9.6)个月，其间11例患者(20%)于术后2至6个月症状复发。7例接受了CABG手术，2例重新行介入治疗，1例继续内科药物治疗，另1例在计划造影前死亡。远期猝死发生率为0。44例患者(80%)未再症状复发。因此认为择期支架术对于无保护LMCA病变的治疗是除了CABG手术之外的又一完全替代疗法。(摘译自Cathet.Carduiovasc.Intervent.46:153-159,1999)
表1 55例患者的临床特点 男性
45例(占82%)
年龄(岁)(
±s)
61.5±10.7
心脏危险因素
高血压
27(51%)
糖尿病
14(24%)
高胆固醇血症
31(69%)
目前吸烟者
14(24%)
心肌梗塞病史
17(31%)
不稳定性心绞痛
34(62%)
左室射血分数(%)(±s)
55.4±10.7
病变特点
单纯左主干病变
14(25%)
左主干及多于1支心外膜冠脉病变
41(75%)
左主干合并右冠脉病变
14(25%)
左主干合并三支病变
5(9%)
2 55例患者冠状动脉病变的造影及支架特点
病变部位
最终支架直径
开口部
6(11%)
<3.0 mm
2(4%)
中段
3(5%)
3.0～<3.5 mm
12(22%)
远端
6(11%)
3.5～<4.0 mm
20(36%)
全程
10(18%)
≥4.0 mm
21(38%)
远端累及分叉
30(55%)
定量冠状动脉造影分析
支架种类
参考血管直径
(3.9±0.4)mm
Palmaz-Schatz(P084/PS104)
19(35%)
介入治疗前
Crown
1(2%)
平均管腔直径
(0.9±0.3)mm
Multi-Link
15(27%)
直径狭窄
(76.0±8.1)%
NIR
7(13%)
介入治疗后
JOMED
平均管腔直径
(3.8±0.4)mm
Jostent
3(5%)
直径狭窄
(2.1±6.0)%
侧支支架
2(4%)
AVE
Gfx
5(9%)
Microstent I
1(2%)
Freedom
2(4%)
(收稿日期:2000-03-28), 百拇医药
单位：
关键词：
中国介入心脏病学杂志000236 既往对于冠状动脉左主干(LMCA)病变的标准疗法为冠状动脉旁路移植术(CABG)。最近有报告提示LMCA病变的支架术也可能适用。作者从1995年1月至1998年4月进行了一项择期支架术治疗无保护LMCA病变的前瞻性研究，以评价其即时和远期结果。共有61例连续的无保护LMCA病变患者，排除了6例，其余55例(临床特点见表1)进行了支架术，支架种类见表2。支架术的即刻成功率为100%，未发生任何并发症(支架内血栓形成，心肌梗死，CABG手术或死亡)。平均随访(16.1±9.6)个月，其间11例患者(20%)于术后2至6个月症状复发。7例接受了CABG手术，2例重新行介入治疗，1例继续内科药物治疗，另1例在计划造影前死亡。远期猝死发生率为0。44例患者(80%)未再症状复发。因此认为择期支架术对于无保护LMCA病变的治疗是除了CABG手术之外的又一完全替代疗法。(摘译自Cathet.Carduiovasc.Intervent.46:153-159,1999)
表1 55例患者的临床特点 男性
45例(占82%)
年龄(岁)(
±s)61.5±10.7
心脏危险因素
高血压
27(51%)
糖尿病
14(24%)
高胆固醇血症
31(69%)
目前吸烟者
14(24%)
心肌梗塞病史
17(31%)
不稳定性心绞痛
34(62%)
左室射血分数(%)(
±s)55.4±10.7
病变特点
单纯左主干病变
14(25%)
左主干及多于1支心外膜冠脉病变
41(75%)
左主干合并右冠脉病变
14(25%)
左主干合并三支病变
5(9%)
2 55例患者冠状动脉病变的造影及支架特点
病变部位
最终支架直径
开口部
6(11%)
<3.0 mm
2(4%)
中段
3(5%)
3.0～<3.5 mm
12(22%)
远端
6(11%)
3.5～<4.0 mm
20(36%)
全程
10(18%)
≥4.0 mm
21(38%)
远端累及分叉
30(55%)
定量冠状动脉造影分析
支架种类
参考血管直径
(3.9±0.4)mm
Palmaz-Schatz(P084/PS104)
19(35%)
介入治疗前
Crown
1(2%)
平均管腔直径
(0.9±0.3)mm
Multi-Link
15(27%)
直径狭窄
(76.0±8.1)%
NIR
7(13%)
介入治疗后
JOMED
平均管腔直径
(3.8±0.4)mm
Jostent
3(5%)
直径狭窄
(2.1±6.0)%
侧支支架
2(4%)
AVE
Gfx
5(9%)
Microstent I
1(2%)
Freedom
2(4%)
(收稿日期:2000-03-28), 百拇医药