真菌性结膜炎18例治疗体会
作者：潘松茹
单位：七台河精煤集团公司总医院
关键词：真菌性结膜炎；刮片；真菌培养
黑龙江医药科学0002130
真菌性结膜炎是真菌所致的结膜疾患，我院自1996-05～1997-05门诊共诊治18例真菌性结膜炎。现报道如下。
1 一般资料
①性别与眼别：女12例，男6例，单眼3例占7.7%，双眼15例占73.3%。②发病就诊时间：最短3天，最长3年。③结膜刮片及结膜囊微生物培养结果：确诊为真菌18例，其中并有G-杆菌5例，G+杆菌10例，其它3例。
2 材料与方法
15号刀片、无菌试管、酒精灯、玻片。方法：左手翻转上睑，拉开下睑，用右手持无菌棉笺在上下睑结膜部旋转一周，插入无菌试管，取放棉笺时试管口均用酒精灯烧灼灭菌。玻片在酒精火焰上过四次，用15号刀片背轻刮睑结膜，刮取物均匀涂在玻片上，火焰固定后送细菌室。
3 治疗方法
酮康唑200mg顿服，餐间服用，对有G+球菌混合感染的眼局部氧氟沙星6次点眼，有G-杆菌混合感染的联合润舒眼药水日6次点眼。3例急性病例均为细菌、真菌、病毒混合感染，此3例病人除酮康唑如上应用外，给予干扰素滴眼液，无环鸟苷滴眼液交替点眼1h 1次，并根据细菌感染类型选择敏感药物频繁点眼，直到症状消失，微生物培养阴性止，继续用药3天。
4 治愈标准
治愈：临床症状、体征消失、微生物培养阴性。复发：为症状，体征角度出现，微生物培养阳性。
5 结果
确诊的18例均治愈，随访观察3个月，1例复发，3例未配合随访。
6 讨论
真菌性结膜炎以往未见此类报道，亦无真菌性结膜炎之说，我们依据正常结膜囊无真菌存在，结膜刮片阳性，结膜囊微生物培养阳性且眼痒，异物感，干涩，分泌物存在为依据做此诊断的。18例病例中无一例分泌物为豆腐渣样，其中15例均为多次就诊，有的到过哈尔滨、北京、上海就诊，均确诊为慢性结膜炎，给予抗菌素眼药水治疗均无效，经我们确诊后给予酮康唑口服，选择敏感抗菌药物点眼，临床症状消失。我们认为治疗有效。近年来抗菌素、激素大量应用，导致身体各部的真菌感染愈来愈多见，应引起重视。
(2000-01-26收稿), http://www.100md.com
单位：七台河精煤集团公司总医院
关键词：真菌性结膜炎；刮片；真菌培养
黑龙江医药科学0002130
真菌性结膜炎是真菌所致的结膜疾患，我院自1996-05～1997-05门诊共诊治18例真菌性结膜炎。现报道如下。
1 一般资料
①性别与眼别：女12例，男6例，单眼3例占7.7%，双眼15例占73.3%。②发病就诊时间：最短3天，最长3年。③结膜刮片及结膜囊微生物培养结果：确诊为真菌18例，其中并有G-杆菌5例，G+杆菌10例，其它3例。
2 材料与方法
15号刀片、无菌试管、酒精灯、玻片。方法：左手翻转上睑，拉开下睑，用右手持无菌棉笺在上下睑结膜部旋转一周，插入无菌试管，取放棉笺时试管口均用酒精灯烧灼灭菌。玻片在酒精火焰上过四次，用15号刀片背轻刮睑结膜，刮取物均匀涂在玻片上，火焰固定后送细菌室。
3 治疗方法
酮康唑200mg顿服，餐间服用，对有G+球菌混合感染的眼局部氧氟沙星6次点眼，有G-杆菌混合感染的联合润舒眼药水日6次点眼。3例急性病例均为细菌、真菌、病毒混合感染，此3例病人除酮康唑如上应用外，给予干扰素滴眼液，无环鸟苷滴眼液交替点眼1h 1次，并根据细菌感染类型选择敏感药物频繁点眼，直到症状消失，微生物培养阴性止，继续用药3天。
4 治愈标准
治愈：临床症状、体征消失、微生物培养阴性。复发：为症状，体征角度出现，微生物培养阳性。
5 结果
确诊的18例均治愈，随访观察3个月，1例复发，3例未配合随访。
6 讨论
真菌性结膜炎以往未见此类报道，亦无真菌性结膜炎之说，我们依据正常结膜囊无真菌存在，结膜刮片阳性，结膜囊微生物培养阳性且眼痒，异物感，干涩，分泌物存在为依据做此诊断的。18例病例中无一例分泌物为豆腐渣样，其中15例均为多次就诊，有的到过哈尔滨、北京、上海就诊，均确诊为慢性结膜炎，给予抗菌素眼药水治疗均无效，经我们确诊后给予酮康唑口服，选择敏感抗菌药物点眼，临床症状消失。我们认为治疗有效。近年来抗菌素、激素大量应用，导致身体各部的真菌感染愈来愈多见，应引起重视。
(2000-01-26收稿), http://www.100md.com