230例老年人牙折修复的临床分析
作者：刘洪臣 王燕一 赵彦平
单位：解放军总医院口腔科 主管护师 北京 100853
关键词：老年人；牙折；固定修复；根面龋
口腔颌面修复学杂志000312
【摘要】 目的：分析老年人牙折的状况，探讨其原因及治疗措施。材料与方法：对230例老年人牙折的病例进行临床调查，并根据不同情况采用各类方法修复。结果：本组病例各种类型冠折207例，根折23例。冠折包括部分冠折裂、全冠折断。全冠折多为横形自牙颈部折断，而部分冠折以斜形、纵形发生较多。采用固定修复65例，其中冠修复53例，桩核恢复后冠修复12例，调磨改未修复30例。在部分活动义齿上加牙86例。制成各种类型的覆盖义齿28例。拔除11例，其中半切术7例。制备洞形补7例。嵌体修复3例。老年牙折的原因：1.龋齿，继发龋、猛性龋，主要是根面和牙颈部的龋坏；2. 磨损不均匀，形成过高的牙尖；3. 咬合创伤；4.深的楔状缺损。结论：老年人牙折有较高的发病率，应针对引起牙折的病因早期采取防治措施。
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中图号：R783 文献标识码：A 文章编号：1009-3761(2000)03-0154-02
A study of 230 cases of tooth fractures in the elderly
LIU Hong-cheng WANG Yan-yi ZHAO Yan-ping
(Department of Stomatology, General Hospital of PLA, Beijing100853 )
【Abstract】 Objective: To study the reason and treatment of tooth fractures in the elderly. Methods: 230 cases of tooth fractures of the elderly were investigated and different prosthetic measures were taken. Results: 207 cases were crown fractures, while 23 cases were root fractures. The crown fractures included partial crown split and full-crown fractures. Most full-crown fractures happened at cervical of the tooth, whereas the fractured line of partial crown split were oblique or vertical. 65 cases were treated with crown restorations, which included 53 cases with crown restoration and 12 cases with crown restoration with post inside. 30 cases were tooth adjustment without restoration.86 cases were added artificial tooth to removable partial dentures. Overdentures were made in 28 cases. 11 cases were extracted. which included 7 cases of semi-section. 7 cases were filled by cavity preparation. 3 cases were restored with inlay. The reasons of tooth fractures in the elderly are as followed: 1. caries, especially secondary caries and rampant caries, chiefly in root and cervical region, 2. uneven abrasion, 3. occlusal trauma, 4. deep wedged shape defect. Conclusions: There is high incidence of tooth fracture in the elderly. Preventive measure should be taken according to the etiology of tooth fracture.
, 百拇医药
Key words: aged, tooth fracture, fixed restoration, root caries
老年人牙折是引起老年人牙齿丧失，影响老年人口腔功能的常见病之一，特别是在超老年的患者，口腔状况较为复杂，引起牙折的因素也较多，其修复又有其特点。老年牙折的病因以及老年人牙折后的治疗与修复，由于老年人全身与口腔局部因素的影响，具有不同于年轻人的特点，本文的目的为通过对230例老年人牙折、治疗与修复情况的调查，了解老年人牙折的状况，分析其原因，探讨其治疗与修复方法，指导临床修复，为老年人牙折的防治提供依据。
一 资料与方法
本组资料1989年至2000年所收集的老年人牙折病例230例，其中男性182例，女性48例，年龄60-96岁，平均76.7岁。根据患者的情况，对老年人的牙折情况进行登记，并对所有患者行X线检查，确定牙折的性质。根据牙折的不同的牙位，不同方位，咬合情况，口腔状况进行治疗修复。所采用的修复的方法包括桩冠修复、单冠修复、固定桥修复，局部缺损修补，活动部分义齿修复，覆盖义齿修复，在原部分义齿上加牙等方法修复。
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二 结果
230例牙齿折断病例中，各种类型的牙冠折断207例，牙根折断23例，牙冠折断，包括部分冠折裂，全冠折断，全冠折断为自牙颈部的横型折断，而部分冠折以斜形为多，纵折也有较多发生。临床调查引起牙折因素为：(1)可查到龋齿或继发龋163例，为最常见的引起牙折的原因。根面龋坏和牙颈部的龋坏，为自牙颈部冠横断的主要原因，为大面积龋坏或是龋坏已修补，但牙质缺损较大，为牙冠部分折断，不规则折断的主要原因。其中2例超老年患者的猛性龋，引起多个牙折。(2)牙
面磨损不均匀，也为牙冠部分牙折的原因之一，磨损不均匀，形成过高的牙尖67例。(3)咬合创伤，咬合创伤也为引起牙折的原因，与牙根折断有关。(4)过深的楔状缺损为牙冠横折的原因，6例牙的修复包括，固定修复65例，全冠修复53例，桩核修复后冠修复12例，调整咬合，磨改抛光30例，在原部分活动托牙上加牙86例，治疗后制成各种类型的覆盖义齿32例，拔除牙根11例。磨光锐边缘未治疗30例。在全部230例患者中有196例结合口腔情况综合考虑治疗措施，并做了调。
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三 讨论
从本组临床资料的分析中发现，牙齿折断也是老年人的常见牙病，有较高的发病率，应当引起口腔医师的重视[1]，应针对引起牙折的病因采取防治措施，针对不同类型的牙折综合考虑各种治疗方法，选择最佳修复方案，最大限度地恢复老年人的口腔功能。
1 老年人牙折的原因分析
通过本组资料分析，老年人牙折的原因依次为：龋病，磨损不均匀，过高牙尖，咬合创伤，过深的楔状缺损。其中以龋病最为常见，占该组牙折原因的83%，且大部分发生在牙齿龋坏较大，或有大补料或无调和无冠修复保护的发生牙折很多。而本组的2例超老年患者出现的猛性龋引起的多个牙折2例，发生在超老年，而老年人由于多年的磨耗不均，可形成过高的牙尖以及出现咬合不平衡了，当有咬合创伤出现时，极易发生牙冠或牙折断。而牙根的折断，则多与咬合创伤有密切的关系，折断的患者牙可查到咬合创伤点，但牙根的纵折很难查到其它的因素，临床分析认为与咬合创伤关系密切，而楔状缺损的折断虽发生较少，与创伤咬合也有关。
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2 老年人牙折的预防 根据以上老年人牙折的病因分析，牙折的预防十分重要，由该组病例资料分析提出以下预防措施：定期检查老年人口腔状况，注意对龋病的防治，除外常规龋病的防治，对根面龋的预防对防止老年人牙折十分重要。当有龋病发生后宜尽早治疗，如果龋坏较大，或补料较大时应注意对牙体的保护，宜以冠修复保护。
咬合调整是防止老年牙齿折断的重要措施，由于老年人面磨耗严重，磨损不均匀，当正中或侧出现咬合创伤，再辅有其它因素时，老年人的牙折较易发生，因此无论在老年患者以什么原因到口腔科就诊时，都应对咬合创伤进行检查治疗，以防止牙折的发生，治疗的方法为，调查去过高、过尖、过锐的牙尖，查找咬合创伤点，按照咬合创伤的调原则，分次少量调去咬合创伤点。去除引起老年人牙折的诱因。
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3 老年人牙折的治疗 老年人的口腔状况较为复杂，牙折发生于不同的口腔牙状况，因此，老年人牙折的治疗应结合口腔牙状况，包括牙体、牙周情况、缺牙情况、咬合情况综合考虑。
当牙状况良好，仅为单个冠折可根据牙折的部位，牙折的大小范围，并根据患者的全身状况可选择支架桩钉修复，烤瓷冠修复，如单个牙自牙颈部折断，可在牙根治疗后，制备桩核后完成冠修复。如果周围有缺牙，则还可考虑在治疗后与其它基牙共同完成固定桥或活动义齿修复[2,3]。而当牙折发生在牙齿缺失较多的口腔状况时，可考虑制成覆盖义齿。如口腔原有活动义齿，则可在义齿上加牙。如根折，已不能修复，则可考虑拔除，但因是老年的患者，应慎重考虑。
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参 考 文 献
1，Ellis-SG; Macfarlane-TV; McCord-JF Influence of patient age on the nature of tooth fracture. [J]J Prosthet Dent. 1999;82(2):226-30
2，刘洪臣, 黄旭明, 刘宁等. 老年人全牙列固定义齿修复. [J]口腔医学纵横 1995;11(4):224-226
3，刘洪臣, 刘宁, 吴云虎等. 变异固定桥各类固位体的联合应用. [J]口腔医学纵横 1993,9(2):113-114
(收稿日期：2000-6-1), http://www.100md.com
单位：解放军总医院口腔科 主管护师 北京 100853
关键词：老年人；牙折；固定修复；根面龋
口腔颌面修复学杂志000312
【摘要】 目的：分析老年人牙折的状况，探讨其原因及治疗措施。材料与方法：对230例老年人牙折的病例进行临床调查，并根据不同情况采用各类方法修复。结果：本组病例各种类型冠折207例，根折23例。冠折包括部分冠折裂、全冠折断。全冠折多为横形自牙颈部折断，而部分冠折以斜形、纵形发生较多。采用固定修复65例，其中冠修复53例，桩核恢复后冠修复12例，调磨改未修复30例。在部分活动义齿上加牙86例。制成各种类型的覆盖义齿28例。拔除11例，其中半切术7例。制备洞形补7例。嵌体修复3例。老年牙折的原因：1.龋齿，继发龋、猛性龋，主要是根面和牙颈部的龋坏；2. 磨损不均匀，形成过高的牙尖；3. 咬合创伤；4.深的楔状缺损。结论：老年人牙折有较高的发病率，应针对引起牙折的病因早期采取防治措施。
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中图号：R783 文献标识码：A 文章编号：1009-3761(2000)03-0154-02
A study of 230 cases of tooth fractures in the elderly
LIU Hong-cheng WANG Yan-yi ZHAO Yan-ping
(Department of Stomatology, General Hospital of PLA, Beijing100853 )
【Abstract】 Objective: To study the reason and treatment of tooth fractures in the elderly. Methods: 230 cases of tooth fractures of the elderly were investigated and different prosthetic measures were taken. Results: 207 cases were crown fractures, while 23 cases were root fractures. The crown fractures included partial crown split and full-crown fractures. Most full-crown fractures happened at cervical of the tooth, whereas the fractured line of partial crown split were oblique or vertical. 65 cases were treated with crown restorations, which included 53 cases with crown restoration and 12 cases with crown restoration with post inside. 30 cases were tooth adjustment without restoration.86 cases were added artificial tooth to removable partial dentures. Overdentures were made in 28 cases. 11 cases were extracted. which included 7 cases of semi-section. 7 cases were filled by cavity preparation. 3 cases were restored with inlay. The reasons of tooth fractures in the elderly are as followed: 1. caries, especially secondary caries and rampant caries, chiefly in root and cervical region, 2. uneven abrasion, 3. occlusal trauma, 4. deep wedged shape defect. Conclusions: There is high incidence of tooth fracture in the elderly. Preventive measure should be taken according to the etiology of tooth fracture.
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Key words: aged, tooth fracture, fixed restoration, root caries
老年人牙折是引起老年人牙齿丧失，影响老年人口腔功能的常见病之一，特别是在超老年的患者，口腔状况较为复杂，引起牙折的因素也较多，其修复又有其特点。老年牙折的病因以及老年人牙折后的治疗与修复，由于老年人全身与口腔局部因素的影响，具有不同于年轻人的特点，本文的目的为通过对230例老年人牙折、治疗与修复情况的调查，了解老年人牙折的状况，分析其原因，探讨其治疗与修复方法，指导临床修复，为老年人牙折的防治提供依据。
一 资料与方法
本组资料1989年至2000年所收集的老年人牙折病例230例，其中男性182例，女性48例，年龄60-96岁，平均76.7岁。根据患者的情况，对老年人的牙折情况进行登记，并对所有患者行X线检查，确定牙折的性质。根据牙折的不同的牙位，不同方位，咬合情况，口腔状况进行治疗修复。所采用的修复的方法包括桩冠修复、单冠修复、固定桥修复，局部缺损修补，活动部分义齿修复，覆盖义齿修复，在原部分义齿上加牙等方法修复。
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二 结果
230例牙齿折断病例中，各种类型的牙冠折断207例，牙根折断23例，牙冠折断，包括部分冠折裂，全冠折断，全冠折断为自牙颈部的横型折断，而部分冠折以斜形为多，纵折也有较多发生。临床调查引起牙折因素为：(1)可查到龋齿或继发龋163例，为最常见的引起牙折的原因。根面龋坏和牙颈部的龋坏，为自牙颈部冠横断的主要原因，为大面积龋坏或是龋坏已修补，但牙质缺损较大，为牙冠部分折断，不规则折断的主要原因。其中2例超老年患者的猛性龋，引起多个牙折。(2)牙
面磨损不均匀，也为牙冠部分牙折的原因之一，磨损不均匀，形成过高的牙尖67例。(3)咬合创伤，咬合创伤也为引起牙折的原因，与牙根折断有关。(4)过深的楔状缺损为牙冠横折的原因，6例牙的修复包括，固定修复65例，全冠修复53例，桩核修复后冠修复12例，调整咬合，磨改抛光30例，在原部分活动托牙上加牙86例，治疗后制成各种类型的覆盖义齿32例，拔除牙根11例。磨光锐边缘未治疗30例。在全部230例患者中有196例结合口腔情况综合考虑治疗措施，并做了调。, 百拇医药
三 讨论
从本组临床资料的分析中发现，牙齿折断也是老年人的常见牙病，有较高的发病率，应当引起口腔医师的重视[1]，应针对引起牙折的病因采取防治措施，针对不同类型的牙折综合考虑各种治疗方法，选择最佳修复方案，最大限度地恢复老年人的口腔功能。
1 老年人牙折的原因分析
通过本组资料分析，老年人牙折的原因依次为：龋病，磨损不均匀，过高牙尖，咬合创伤，过深的楔状缺损。其中以龋病最为常见，占该组牙折原因的83%，且大部分发生在牙齿龋坏较大，或有大补料或无调
和无冠修复保护的发生牙折很多。而本组的2例超老年患者出现的猛性龋引起的多个牙折2例，发生在超老年，而老年人由于多年的磨耗不均，可形成过高的牙尖以及出现咬合不平衡了，当有咬合创伤出现时，极易发生牙冠或牙折断。而牙根的折断，则多与咬合创伤有密切的关系，折断的患者牙可查到咬合创伤点，但牙根的纵折很难查到其它的因素，临床分析认为与咬合创伤关系密切，而楔状缺损的折断虽发生较少，与创伤咬合也有关。, http://www.100md.com
2 老年人牙折的预防 根据以上老年人牙折的病因分析，牙折的预防十分重要，由该组病例资料分析提出以下预防措施：定期检查老年人口腔状况，注意对龋病的防治，除外常规龋病的防治，对根面龋的预防对防止老年人牙折十分重要。当有龋病发生后宜尽早治疗，如果龋坏较大，或补料较大时应注意对牙体的保护，宜以冠修复保护。
咬合调整是防止老年牙齿折断的重要措施，由于老年人
面磨耗严重，磨损不均匀，当正中或侧出现咬合创伤，再辅有其它因素时，老年人的牙折较易发生，因此无论在老年患者以什么原因到口腔科就诊时，都应对咬合创伤进行检查治疗，以防止牙折的发生，治疗的方法为，调查去过高、过尖、过锐的牙尖，查找咬合创伤点，按照咬合创伤的调原则，分次少量调去咬合创伤点。去除引起老年人牙折的诱因。, http://www.100md.com
3 老年人牙折的治疗 老年人的口腔状况较为复杂，牙折发生于不同的口腔牙
状况，因此，老年人牙折的治疗应结合口腔牙状况，包括牙体、牙周情况、缺牙情况、咬合情况综合考虑。当牙
状况良好，仅为单个冠折可根据牙折的部位，牙折的大小范围，并根据患者的全身状况可选择支架桩钉修复，烤瓷冠修复，如单个牙自牙颈部折断，可在牙根治疗后，制备桩核后完成冠修复。如果周围有缺牙，则还可考虑在治疗后与其它基牙共同完成固定桥或活动义齿修复[2,3]。而当牙折发生在牙齿缺失较多的口腔状况时，可考虑制成覆盖义齿。如口腔原有活动义齿，则可在义齿上加牙。如根折，已不能修复，则可考虑拔除，但因是老年的患者，应慎重考虑。, 百拇医药
参 考 文 献
1，Ellis-SG; Macfarlane-TV; McCord-JF Influence of patient age on the nature of tooth fracture. [J]J Prosthet Dent. 1999;82(2):226-30
2，刘洪臣, 黄旭明, 刘宁等. 老年人全牙列固定义齿修复. [J]口腔医学纵横 1995;11(4):224-226
3，刘洪臣, 刘宁, 吴云虎等. 变异固定桥各类固位体的联合应用. [J]口腔医学纵横 1993,9(2):113-114
(收稿日期：2000-6-1), http://www.100md.com