200例12岁以内儿童屈光不正分析
作者：丁俊玲 张胜利 宋丽蓉
单位：丁俊玲 张胜利：宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021；宋丽蓉：宁夏灵武市医院，宁夏 灵武 751400
关键词：儿童；斜视；弱视；屈光不正
宁夏医学杂志991135 摘要 儿童斜视和弱视与屈光不正有密切关系，远视性屈光不正对人类特别是对儿童危害是相当严重的。本文统计了200例12岁以内儿童屈光不正和弱视，表明远视眼发病率高于近视眼，占79.05%，弱视占远视的44.97%。
中图分类号 R778.2 文献标识码 B
全国儿童弱视、斜视防治学组(1985年)提出统一试行标准，两眼屈光度相差≥1.5D，柱镜≥1.0D为病理性屈光参差，会破坏双眼单视导致弱视发生。笔者在统计中发现，大部分屈光参差与上述论点相符；屈光参差发生年龄愈小，愈易造成弱视，而且程度严重，所以必须引起足够重视。如果早期发现及时合理治疗，可以减少斜视、弱视发生，最大程度恢复患儿的双眼视功能。本文将1998年度就诊高峰期7～8月份即小学暑假期间，就诊病人中12岁以内儿童200例屈光不正和弱视做如下分析。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 检查方法：凡验光病人，在作眼科常规检查排除眼病的基础上，对12岁以内儿童用1%阿托品散瞳，2小时后用电脑验光仪测屈光度和检影试镜，2周后复验。200例中，双眼患者197例，占98.5%，单眼患者3例，占1.5%，另3眼为正视。
1.2 200例儿童中年龄与性别分布见表1
表1 年龄与性别分布 年龄(岁)
男
女
例数
%
例数
%
, 百拇医药
～6
25
12.50
32
16.00
～9
38
19.00
42
21.00
～12
35
17.50
, 百拇医药
28
14.00
合计
98
49.00
102
51.00
经统计学处理：χ2=2<χ20.05；P>0.05，男女差异无显著性
从表1可以看出男女无显著差异：7～9岁组发病略多于其它组。这表明7岁以前儿童并未受到家长足够重视，而上学后由于视力不佳才就诊。
1.3 近视、远视与屈光度的关系：表2中的远近视屈光度包括园柱镜的屈光度数，可以看出，近视、远视共379只眼，近视单眼1例，远视单眼2例(混合散光10例，因例数少不另分析)。远视发病率明显高于近视，远视298只眼，占79.05%，而且以高度远视为多，占40.27%。
, http://www.100md.com
表2 近视、远视与屈光度关系 屈光度
近视
远视
眼数
%
眼数
%
0.25～3.00
44
55.70
84
28.19
3.25～6.00
, 百拇医药
21
26.58
94
31.54
6.25以上
14
17.72
120
40.27
合计
79
100.00
298
, http://www.100md.com
100.00
经统计学处理：χ2=22.62>χ20.01(2)，P<0.01远视发病率明显高于近视。
1.4 年龄与近视、远视及弱视的关系(见表3)
表3 年龄与远视、近视、散光及弱视的关系 年龄(岁)
单远
单远散
复远散
弱远视
单近
单近散
复近散
, http://www.100md.com
弱近视
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
, http://www.100md.com
%
n
%
～6
29
7.09
6
1.59
70
18.57
43
14.43
2
0.53
, 百拇医药
2
0.53
0
0
0
0
～9
28
7.43
4
1.06
80
21.22
64
, 百拇医药
21.48
17
4.51
3
0.80
27
9.06
4
5.06
～12
25
6.63
3
, 百拇医药
0.08
53
14.06
27
9.07
10
2.65
6
1.59
12
3.18
4
5.06
, 百拇医药
合计
82
21.75
13
3.45
203
53.85
134
44.98
29
7.69
11
2.92
, 百拇医药
39
10.34
8
10.13
凡是视力矫正≤0.8者，除外眼病均为弱视。
从表3看出7～9岁组远视散光最多，占21.22%，且这组弱视最多占远视总数21.48%，远视及远视散光计298只眼，其中弱视就有134只眼，占远视44.97%，而近视弱视只有10.13%。
1.5 散光与轴关系(见表4)
表4 散光与轴关系 散光度数
远视散光
近视散光
, 百拇医药
眼数(%)
散光轴
眼数(%)
散光轴
合例(%)
不合例(%)
合例(%)
不合例(%)
0.25～1.00
99(45.83)
78(36.11)
21(9.72)
, 百拇医药
25(50)
22(44)
3(6)
1.25～2.00
82(37.96)
75(34.72)
7(3.24)
9(18)
7(14)
2(4)
2.25～3.00
28(12.96)
, 百拇医药
28(12.96)
5(10)
5(10)
3.25～4.00
5(2.31)
5(2.32)
9(18)
9(18)
4.25～5.00
2(0.92)
2(0.92)
2(4)
, 百拇医药
2(4)
合计
216(99.98)
188(87.03)
28(12.96)
50(100)
45(90)
5(10)
表4中散光屈光度指单纯散光和复性散光中的园柱镜片度数[1]，大多数远视散光在+2.00以内占83.79%；近视散光在1.00以内占50%均以合例散光多于不合例散光。
2 讨论
, 百拇医药
本文统计了200例12岁以内屈光不正儿童共397只眼(近视79，远视298，混合散光20)，结果表明：12岁以内儿童以远视最多，男女无明显差别，远视298只眼占79.05%，且9岁以下组多于其它组，以中高度远视最多，占71.81%，弱视134只眼占远视总数44.97%，而近视弱视16只眼，占近视总数的10.13%。近视眼弱视发生率小，主要因近视力好有关，与统计资料相符。在远视患儿中以中高度远视居多，笔者在配镜时对于+2.00以内的远视视为生理性远视[3]，如果没有内斜的情况下不予配镜，中度和高度远视及散光是导致调节生内斜和弱视的主要原因[1，2]，所以配镜时对于有内斜及内隐斜的患者应采用全部矫正或过矫。对于外斜视有远视的儿童一般采取以提高视力给显远视为主。在各类散光中各组年龄均以复性远视散光最多。远视及远视散光298只眼，其中弱视占134只眼，占远视的44.97%，大多数远视散光在+2.00以内，占83.79%，均以合例散光多于不合例散光。全国儿童弱视、斜视防治学组(1985)提出统一试行标准，两眼屈光度相差≥1.50D，柱镜≥1.00D为病理性屈光参差，会破坏双眼单视，导致弱视发生[3]，笔者在统计中大部分有屈光参差与上论点相符；轻度屈光参差对双眼视功能影响不大，而超过一定范围会影响双眼单视，导致儿童弱视[3]。远视和远视散光易发生弱视，屈光参差发生年龄愈小愈易造成弱视，而且程度愈重。所以必须引起我们足够重视，儿童视力不良严重影响儿童身心健康，4～5岁是儿童视觉发育关键时期，若能及时、合理治疗[4]，可以减少斜视、弱视的发生，最大程度恢复患儿的双眼视功能。
, http://www.100md.com
(本文经胡怡芳主任指导，特此致谢!)
参考文献
[1] 孙瑞霞，等.共同性内斜视503例临床分析[J].中国实用眼科杂志，1998，11.672
[2] 李延红，等.屈光参差的研究进展[J].中国实用眼科杂志，1998，12：709
[3] 李世莲.学龄前异常视力儿童屈光状态分析[J].眼科新进展，1998，18：223
[4] 宋坤英，等.儿童共同性内斜与屈光不正[J].中国实用眼科杂志，1996，14：33
责编：马兴忠
(收稿：1999—05—15 修回：1999—08—02), http://www.100md.com
单位：丁俊玲 张胜利：宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021；宋丽蓉：宁夏灵武市医院，宁夏 灵武 751400
关键词：儿童；斜视；弱视；屈光不正
宁夏医学杂志991135 摘要 儿童斜视和弱视与屈光不正有密切关系，远视性屈光不正对人类特别是对儿童危害是相当严重的。本文统计了200例12岁以内儿童屈光不正和弱视，表明远视眼发病率高于近视眼，占79.05%，弱视占远视的44.97%。
中图分类号 R778.2 文献标识码 B
全国儿童弱视、斜视防治学组(1985年)提出统一试行标准，两眼屈光度相差≥1.5D，柱镜≥1.0D为病理性屈光参差，会破坏双眼单视导致弱视发生。笔者在统计中发现，大部分屈光参差与上述论点相符；屈光参差发生年龄愈小，愈易造成弱视，而且程度严重，所以必须引起足够重视。如果早期发现及时合理治疗，可以减少斜视、弱视发生，最大程度恢复患儿的双眼视功能。本文将1998年度就诊高峰期7～8月份即小学暑假期间，就诊病人中12岁以内儿童200例屈光不正和弱视做如下分析。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 检查方法：凡验光病人，在作眼科常规检查排除眼病的基础上，对12岁以内儿童用1%阿托品散瞳，2小时后用电脑验光仪测屈光度和检影试镜，2周后复验。200例中，双眼患者197例，占98.5%，单眼患者3例，占1.5%，另3眼为正视。
1.2 200例儿童中年龄与性别分布见表1
表1 年龄与性别分布 年龄(岁)
男
女
例数
%
例数
%
, 百拇医药
～6
25
12.50
32
16.00
～9
38
19.00
42
21.00
～12
35
17.50
, 百拇医药
28
14.00
合计
98
49.00
102
51.00
经统计学处理：χ2=2<χ20.05；P>0.05，男女差异无显著性
从表1可以看出男女无显著差异：7～9岁组发病略多于其它组。这表明7岁以前儿童并未受到家长足够重视，而上学后由于视力不佳才就诊。
1.3 近视、远视与屈光度的关系：表2中的远近视屈光度包括园柱镜的屈光度数，可以看出，近视、远视共379只眼，近视单眼1例，远视单眼2例(混合散光10例，因例数少不另分析)。远视发病率明显高于近视，远视298只眼，占79.05%，而且以高度远视为多，占40.27%。
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表2 近视、远视与屈光度关系 屈光度
近视
远视
眼数
%
眼数
%
0.25～3.00
44
55.70
84
28.19
3.25～6.00
, 百拇医药
21
26.58
94
31.54
6.25以上
14
17.72
120
40.27
合计
79
100.00
298
, http://www.100md.com
100.00
经统计学处理：χ2=22.62>χ20.01(2)，P<0.01远视发病率明显高于近视。
1.4 年龄与近视、远视及弱视的关系(见表3)
表3 年龄与远视、近视、散光及弱视的关系 年龄(岁)
单远
单远散
复远散
弱远视
单近
单近散
复近散
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弱近视
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
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%
n
%
～6
29
7.09
6
1.59
70
18.57
43
14.43
2
0.53
, 百拇医药
2
0.53
0
0
0
0
～9
28
7.43
4
1.06
80
21.22
64
, 百拇医药
21.48
17
4.51
3
0.80
27
9.06
4
5.06
～12
25
6.63
3
, 百拇医药
0.08
53
14.06
27
9.07
10
2.65
6
1.59
12
3.18
4
5.06
, 百拇医药
合计
82
21.75
13
3.45
203
53.85
134
44.98
29
7.69
11
2.92
, 百拇医药
39
10.34
8
10.13
凡是视力矫正≤0.8者，除外眼病均为弱视。
从表3看出7～9岁组远视散光最多，占21.22%，且这组弱视最多占远视总数21.48%，远视及远视散光计298只眼，其中弱视就有134只眼，占远视44.97%，而近视弱视只有10.13%。
1.5 散光与轴关系(见表4)
表4 散光与轴关系 散光度数
远视散光
近视散光
, 百拇医药
眼数(%)
散光轴
眼数(%)
散光轴
合例(%)
不合例(%)
合例(%)
不合例(%)
0.25～1.00
99(45.83)
78(36.11)
21(9.72)
, 百拇医药
25(50)
22(44)
3(6)
1.25～2.00
82(37.96)
75(34.72)
7(3.24)
9(18)
7(14)
2(4)
2.25～3.00
28(12.96)
, 百拇医药
28(12.96)
5(10)
5(10)
3.25～4.00
5(2.31)
5(2.32)
9(18)
9(18)
4.25～5.00
2(0.92)
2(0.92)
2(4)
, 百拇医药
2(4)
合计
216(99.98)
188(87.03)
28(12.96)
50(100)
45(90)
5(10)
表4中散光屈光度指单纯散光和复性散光中的园柱镜片度数[1]，大多数远视散光在+2.00以内占83.79%；近视散光在1.00以内占50%均以合例散光多于不合例散光。
2 讨论
, 百拇医药
本文统计了200例12岁以内屈光不正儿童共397只眼(近视79，远视298，混合散光20)，结果表明：12岁以内儿童以远视最多，男女无明显差别，远视298只眼占79.05%，且9岁以下组多于其它组，以中高度远视最多，占71.81%，弱视134只眼占远视总数44.97%，而近视弱视16只眼，占近视总数的10.13%。近视眼弱视发生率小，主要因近视力好有关，与统计资料相符。在远视患儿中以中高度远视居多，笔者在配镜时对于+2.00以内的远视视为生理性远视[3]，如果没有内斜的情况下不予配镜，中度和高度远视及散光是导致调节生内斜和弱视的主要原因[1，2]，所以配镜时对于有内斜及内隐斜的患者应采用全部矫正或过矫。对于外斜视有远视的儿童一般采取以提高视力给显远视为主。在各类散光中各组年龄均以复性远视散光最多。远视及远视散光298只眼，其中弱视占134只眼，占远视的44.97%，大多数远视散光在+2.00以内，占83.79%，均以合例散光多于不合例散光。全国儿童弱视、斜视防治学组(1985)提出统一试行标准，两眼屈光度相差≥1.50D，柱镜≥1.00D为病理性屈光参差，会破坏双眼单视，导致弱视发生[3]，笔者在统计中大部分有屈光参差与上论点相符；轻度屈光参差对双眼视功能影响不大，而超过一定范围会影响双眼单视，导致儿童弱视[3]。远视和远视散光易发生弱视，屈光参差发生年龄愈小愈易造成弱视，而且程度愈重。所以必须引起我们足够重视，儿童视力不良严重影响儿童身心健康，4～5岁是儿童视觉发育关键时期，若能及时、合理治疗[4]，可以减少斜视、弱视的发生，最大程度恢复患儿的双眼视功能。
, http://www.100md.com
(本文经胡怡芳主任指导，特此致谢!)
参考文献
[1] 孙瑞霞，等.共同性内斜视503例临床分析[J].中国实用眼科杂志，1998，11.672
[2] 李延红，等.屈光参差的研究进展[J].中国实用眼科杂志，1998，12：709
[3] 李世莲.学龄前异常视力儿童屈光状态分析[J].眼科新进展，1998，18：223
[4] 宋坤英，等.儿童共同性内斜与屈光不正[J].中国实用眼科杂志，1996，14：33
责编：马兴忠
(收稿：1999—05—15 修回：1999—08—02), http://www.100md.com