百合固金汤合十灰散治疗支气管扩张咯血23例
作者：欧阳红
单位：欧阳红(南京市秦淮医院 210006)
关键词：
时珍国医国药000273 笔者近两年用百合固汤合十灰散加减治疗支气管扩张咯血23例，收效明显，现报道如下：
1 一般资料
23例患者均为门诊病人，其中男性12例，女性11例；年龄21～77例，平均年龄47岁；病史最长31 a，最短4 d；吸烟者15例。发病季节：春季2例，夏季2例，秋季8例，冬季11例。
2 治疗方法
基本方：生地12 g，熟地20 g，麦冬9 g，贝母(打)6 g，百合20 g，当归5 g，芍药9 g，甘草3 g，玄参9 g，桔梗6 g，十灰散10 g。
加减：阴虚火旺加白沙参20 g，丹皮10 g，茜草10 g，玉竹10 g，地骨皮10 g；肺热壅胜加银花10 g，炒黄芩10 g，焦山楂(打)10 g，白及10 g，白茅根10 g，仙鹤草10 g；合并感染加板蓝根10 g，大青叶10 g，鱼腥草10 g，或加用氨苄青霉素、丁胺卡那霉素。
3 治疗结果
23例病人经辨证分型治疗，肺热壅盛者止血时间最短，一般为3 d；阴虚火旺者止血时间稍长，平均为7 d；合并感染者多在7～10 d。
4 典型病例
岳某，女，77岁，南京市中医院退休医师，1999-12-17诊。因咳嗽，咯血带泡沫样3 d来就诊。素有咯血反复发作12 a。3 d前因外感风寒而发热，咳嗽咯痰色白咯血色红呈泡沫状，每天量约30～50 ml，逐日加重，伴咽喉作痒起燥，口有血腥味。血液检查：WBC11 109/1 N0.73 L0.27。X线胸电显示：两肺纹理增强，左肺门可见少量斑点状钙化点。今面色苍白，倦怠乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦数而滑。证属素体肺虚，表卫不固，复感外邪，邪热壅肺，损伤脉络而致出血，所以治当清热养阴止血固卫。处方：沙参10 g，桔梗6 g，丹皮6 g，炒芩6 g，川贝10 g，生地10 g，百合10 g，芍药10 g，仙鹤草10 g，焦山楂10 g，白茅根10 g，十灰丸10 g(吞服)。用以上药3剂，加用氨苄青霉素6 g(已皮试)加5%葡萄糖，盐水500 ml，静滴3 d，病人咯血止，咳嗽减轻，复诊后去十灰丸，仙鹤草，加玉竹10g，石斛10 g，玄参6 g，继用4付，咳嗽渐止，血未再咯，血检恢复正常。
5 体会
支气管扩张咯血其病在肺，病机因气血逆乱，阴阳失调有关，多见于嗜好烟酒，辛辣之人，肺热壅盛或肝郁气滞，复感外邪或劳累情志变化，冷暖失调，使得气血逆乱，血瘀终破，上溢为咯血，始病属实，多以痰热壅盛为多见，反复发作，耗伤气血，则本虚标实，阴亏火旺为多。因此，治疗上应以凉血止血，滋阴润肺，补虚为原则。而百合固金汤与十灰散的功能其意就在养阴，清热、润肺、凉血、止血。所以当然能药到病除。方中百合、麦冬可以润肺；玄参、生地滋阴清热；当归、熟地、白芍养血和阴；桔梗，贝母宣肺化痰；甘草能调和诸药。诸药合用可使阴液充足，虚火自除，痰化热退，血止，则咳嗽自然而愈。■
收稿日期：1999-07-20
修订日期：1999-09-21, 百拇医药
单位：欧阳红(南京市秦淮医院 210006)
关键词：
时珍国医国药000273 笔者近两年用百合固汤合十灰散加减治疗支气管扩张咯血23例，收效明显，现报道如下：
1 一般资料
23例患者均为门诊病人，其中男性12例，女性11例；年龄21～77例，平均年龄47岁；病史最长31 a，最短4 d；吸烟者15例。发病季节：春季2例，夏季2例，秋季8例，冬季11例。
2 治疗方法
基本方：生地12 g，熟地20 g，麦冬9 g，贝母(打)6 g，百合20 g，当归5 g，芍药9 g，甘草3 g，玄参9 g，桔梗6 g，十灰散10 g。
加减：阴虚火旺加白沙参20 g，丹皮10 g，茜草10 g，玉竹10 g，地骨皮10 g；肺热壅胜加银花10 g，炒黄芩10 g，焦山楂(打)10 g，白及10 g，白茅根10 g，仙鹤草10 g；合并感染加板蓝根10 g，大青叶10 g，鱼腥草10 g，或加用氨苄青霉素、丁胺卡那霉素。
3 治疗结果
23例病人经辨证分型治疗，肺热壅盛者止血时间最短，一般为3 d；阴虚火旺者止血时间稍长，平均为7 d；合并感染者多在7～10 d。
4 典型病例
岳某，女，77岁，南京市中医院退休医师，1999-12-17诊。因咳嗽，咯血带泡沫样3 d来就诊。素有咯血反复发作12 a。3 d前因外感风寒而发热，咳嗽咯痰色白咯血色红呈泡沫状，每天量约30～50 ml，逐日加重，伴咽喉作痒起燥，口有血腥味。血液检查：WBC11 109/1 N0.73 L0.27。X线胸电显示：两肺纹理增强，左肺门可见少量斑点状钙化点。今面色苍白，倦怠乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦数而滑。证属素体肺虚，表卫不固，复感外邪，邪热壅肺，损伤脉络而致出血，所以治当清热养阴止血固卫。处方：沙参10 g，桔梗6 g，丹皮6 g，炒芩6 g，川贝10 g，生地10 g，百合10 g，芍药10 g，仙鹤草10 g，焦山楂10 g，白茅根10 g，十灰丸10 g(吞服)。用以上药3剂，加用氨苄青霉素6 g(已皮试)加5%葡萄糖，盐水500 ml，静滴3 d，病人咯血止，咳嗽减轻，复诊后去十灰丸，仙鹤草，加玉竹10g，石斛10 g，玄参6 g，继用4付，咳嗽渐止，血未再咯，血检恢复正常。
5 体会
支气管扩张咯血其病在肺，病机因气血逆乱，阴阳失调有关，多见于嗜好烟酒，辛辣之人，肺热壅盛或肝郁气滞，复感外邪或劳累情志变化，冷暖失调，使得气血逆乱，血瘀终破，上溢为咯血，始病属实，多以痰热壅盛为多见，反复发作，耗伤气血，则本虚标实，阴亏火旺为多。因此，治疗上应以凉血止血，滋阴润肺，补虚为原则。而百合固金汤与十灰散的功能其意就在养阴，清热、润肺、凉血、止血。所以当然能药到病除。方中百合、麦冬可以润肺；玄参、生地滋阴清热；当归、熟地、白芍养血和阴；桔梗，贝母宣肺化痰；甘草能调和诸药。诸药合用可使阴液充足，虚火自除，痰化热退，血止，则咳嗽自然而愈。■
收稿日期：1999-07-20
修订日期：1999-09-21, 百拇医药
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