隔药饼灸治疗克隆氏病研究
作者：吴焕淦 张琳珊
单位：吴焕淦(上海市针灸经络研究所，上海 200030)；张琳珊(上海康森生物医学工程研究所，上海 200030)
关键词：隔药饼灸；中医康复
现代康复000331
摘要：对11例克隆氏病患者采用隔药饼灸治疗，有效率达72.7%,认为湿热蕴结、气血壅滞、正气虚衰为克隆氏病的病机特点，并提出了克隆氏病的针灸治疗法则。
分类号：R574.62 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0397-01
Clinical study of herbs-partition moxibustion on Crohn's disease
, 百拇医药
WU Huan-gan
(Shanghai Institute of Acupuncture-Moxihustion and Meridinns200003,China )
ZHANG Lin-shan
(Shanghai Kangsen biomedical engineering Institution,Shanghai 200003,China )
Abstract：11 cases of Crohn's disease were undergo herbs partition moxibustion(HPM) therapy which effective rate got 72.7% .It was thought that retention of damp-heat in the interior、 stagnation of qi and blood、 weakness of vital-qibe the pathogenesis characteristic of Crohn's disease and the law of acupuncture therapy on Crohn's disease had been put formard also.
, 百拇医药
Key words：herbs-partition;moxibustion;China rehabclitation
克隆氏病(Crohn'sdisease,CD)是一种胃肠道的慢性、反复发作性、非特异性的全肠壁炎，病变呈节段性分布，好发于回肠、结肠和肛周。临床以慢性腹痛、腹泻、发热、贫血、消瘦、乏力为主症。由于病因未明，故西医尚无特效疗法。笔者采用隔药饼灸穴治疗克隆氏病，取得了一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料按照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《克隆病的诊断与鉴别》[1](轻型证见：腹痛、腹泻程度较轻，偶见血便，无发热，脉搏加快或贫血等全身症状，血沉正常；重型证见：腹痛、腹泻严重，每天5～6次粘液便、水样便或血便，伴发热、贫血、脉搏加快等全身症状；中型：介于轻型与重型之间)。选择轻型与中型患者11例，病变部位均在结肠(结肠型)，其中男4例，女7例。年龄最小31岁，最大56岁。病程1～10年不等。临床分脾胃虚弱、湿热蕴结、肝郁脾虚、气滞血瘀4型。
, 百拇医药
1.2治疗方法(1)腧穴处方甲组主穴：中脘、气海、足三里(双)。乙组主穴：天枢(双)、大肠俞(双)、上巨虚(双)。两组穴位交替使用。脾胃虚弱型加脾俞；湿热蕴结型加水分；肝郁脾虚型加肝俞、脾俞；气滞血瘀型加三阴交。(2)药饼及用法药用：丹参、红花、当归、木香、黄连、檀香、冰片等研成细粉密藏备用。每只药饼含药粉2.5g，加黄酒3ml调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径2.5cm、厚0.5cm大小。艾炷大小：底径2.1cm、高2.0cm，重约2g。艾灸壮数：脾胃虚弱型，主穴、配穴各3壮。湿热蕴结型，大肠俞、气海、天枢、中脘各灸2壮，足三里、上巨虚各灸4～7壮，要求有较强的感应。肝郁脾虚型，主穴、配穴各灸3壮。气滞血瘀型，主穴各灸3壮，配穴三阴交针刺用泻法。(3)疗程每日1次，12次为1疗程，疗程间隔休息3d。5个疗程为疗效观察阶段。
2结果
疗效标准[2]显著有效：临床症状(腹痛、腹泻或便血等症状)消失，纤维结肠镜复查见大而深的纵行溃疡或匐行溃疡变小变浅，超过2/3以上，甚至溃疡愈合，周围粘膜基本恢复正常。停药或用维持量药物，6个月无复发5例。有效：临床症状(腹痛、腹泻或便血等症状)显著减轻，纤维结肠镜复查纵行溃疡或匐行溃疡变小变浅>1/3、〈2/3，肠壁轻度炎症反应3例。无效；经治疗临床郑状、纤维结肠镜及病理检查无改善3例。
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3讨论
3.1中医学对克隆氏病的认识根据克隆氏病的临床表现特点属于中医学“腹痛”、“泄泻”范畴。其病因多为素体脾胃虚弱、饮食不节、忧思恼怒，或湿热蕴结肠道，气血壅滞，病久则致正气不足，脾土虚衰，肝木克土，最终导致正虚而邪实。其病机特点为湿热蕴结肠道，气血壅滞，正气虚衰而气滞血瘀则贯穿在本病的全过程中。因此，温养脾胃、清热利湿、活血化瘀为本病的治疗大法，并根据标本缓急，择其要而选之。
3.2辨证选穴及方义笔者根据克隆氏病的病机特点与临床表现，采用隔药饼灸疗法，取中脘、气海、足三里、天枢、大肠俞、上巨虚为主穴治疗克隆氏病取得了一定的疗效。中脘乃胃之募穴，配合胃的下合穴足三里可调整肠胃机能，制泻止痛，消胀。正如《铜人腧穴针灸图径》载：“中脘治心下胀满伤饱食不化……”。而足三里为胃之下合穴，《针灸真髓》认为：“三里治脾、胃、肾有效，故名三里”。气海具有理气、益气之功，主治脘腹胀满、水谷不化、大便不通、泻痢不禁。中脘、气海、足三里3穴乃罗天益氏[3]灸补脾胃之主方，罗氏用此灸方曾治愈患者“病发热，肌肉消瘦，四肢困倦，嗜卧盗汗、大便溏多、肠鸣、不思饮食，舌不知味，懒言语”，“脉浮数，按之无力”。认为中脘、气海、足三里3穴合用，具有温养脾胃、强壮补虚、升提中气、调和阴阳之效。天枢是大肠之募穴，主疏调大肠、消食、活血，是腹部要穴。《千金方》认为：“脉紧，脐下痛……灸天枢针关元补之”。大肠俞具有调理肠腑之功能。《千金翼方》中也提及：“大肠俞，治腹中雷鸣、肠、泄泻、食不化……”。上巨虚为大肠之下合穴，“合治内腑”，主调肠胃、利气、清热。《针灸甲乙经》也认为上巨虚可以治“大肠有热，肠鸣胀满，挟脐痛，食不化”。三穴共伍，具有疏调肠腑气血(行血则脓血自止)，制泻止痛，清热利气之功。
, 百拇医药
基金项目：国家自然科学基金资助项目中分课题(19900920)。
作者简介：吴焕淦(1956-)，男，浙江仙居人，医学博士，副所长，教授。研究项目：针灸免
疫学。
参考文献：
[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.克隆病的诊断与鉴别[S].中华消化杂志，1993，13：372
[2]邓长生，夏冰.炎症性肠病[M].北京：人民卫生出版社，1998.227
[3]罗天益.卫生宝鉴[M].北京：人民卫生出版社，1963.263
收稿日期：2000-02-13, 百拇医药
单位：吴焕淦(上海市针灸经络研究所，上海 200030)；张琳珊(上海康森生物医学工程研究所，上海 200030)
关键词：隔药饼灸；中医康复
现代康复000331
摘要：对11例克隆氏病患者采用隔药饼灸治疗，有效率达72.7%,认为湿热蕴结、气血壅滞、正气虚衰为克隆氏病的病机特点，并提出了克隆氏病的针灸治疗法则。
分类号：R574.62 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0397-01
Clinical study of herbs-partition moxibustion on Crohn's disease
, 百拇医药
WU Huan-gan
(Shanghai Institute of Acupuncture-Moxihustion and Meridinns200003,China )
ZHANG Lin-shan
(Shanghai Kangsen biomedical engineering Institution,Shanghai 200003,China )
Abstract：11 cases of Crohn's disease were undergo herbs partition moxibustion(HPM) therapy which effective rate got 72.7% .It was thought that retention of damp-heat in the interior、 stagnation of qi and blood、 weakness of vital-qibe the pathogenesis characteristic of Crohn's disease and the law of acupuncture therapy on Crohn's disease had been put formard also.
, 百拇医药
Key words：herbs-partition;moxibustion;China rehabclitation
克隆氏病(Crohn'sdisease,CD)是一种胃肠道的慢性、反复发作性、非特异性的全肠壁炎，病变呈节段性分布，好发于回肠、结肠和肛周。临床以慢性腹痛、腹泻、发热、贫血、消瘦、乏力为主症。由于病因未明，故西医尚无特效疗法。笔者采用隔药饼灸穴治疗克隆氏病，取得了一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料按照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《克隆病的诊断与鉴别》[1](轻型证见：腹痛、腹泻程度较轻，偶见血便，无发热，脉搏加快或贫血等全身症状，血沉正常；重型证见：腹痛、腹泻严重，每天5～6次粘液便、水样便或血便，伴发热、贫血、脉搏加快等全身症状；中型：介于轻型与重型之间)。选择轻型与中型患者11例，病变部位均在结肠(结肠型)，其中男4例，女7例。年龄最小31岁，最大56岁。病程1～10年不等。临床分脾胃虚弱、湿热蕴结、肝郁脾虚、气滞血瘀4型。
, 百拇医药
1.2治疗方法(1)腧穴处方甲组主穴：中脘、气海、足三里(双)。乙组主穴：天枢(双)、大肠俞(双)、上巨虚(双)。两组穴位交替使用。脾胃虚弱型加脾俞；湿热蕴结型加水分；肝郁脾虚型加肝俞、脾俞；气滞血瘀型加三阴交。(2)药饼及用法药用：丹参、红花、当归、木香、黄连、檀香、冰片等研成细粉密藏备用。每只药饼含药粉2.5g，加黄酒3ml调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径2.5cm、厚0.5cm大小。艾炷大小：底径2.1cm、高2.0cm，重约2g。艾灸壮数：脾胃虚弱型，主穴、配穴各3壮。湿热蕴结型，大肠俞、气海、天枢、中脘各灸2壮，足三里、上巨虚各灸4～7壮，要求有较强的感应。肝郁脾虚型，主穴、配穴各灸3壮。气滞血瘀型，主穴各灸3壮，配穴三阴交针刺用泻法。(3)疗程每日1次，12次为1疗程，疗程间隔休息3d。5个疗程为疗效观察阶段。
2结果
疗效标准[2]显著有效：临床症状(腹痛、腹泻或便血等症状)消失，纤维结肠镜复查见大而深的纵行溃疡或匐行溃疡变小变浅，超过2/3以上，甚至溃疡愈合，周围粘膜基本恢复正常。停药或用维持量药物，6个月无复发5例。有效：临床症状(腹痛、腹泻或便血等症状)显著减轻，纤维结肠镜复查纵行溃疡或匐行溃疡变小变浅>1/3、〈2/3，肠壁轻度炎症反应3例。无效；经治疗临床郑状、纤维结肠镜及病理检查无改善3例。
, http://www.100md.com
3讨论
3.1中医学对克隆氏病的认识根据克隆氏病的临床表现特点属于中医学“腹痛”、“泄泻”范畴。其病因多为素体脾胃虚弱、饮食不节、忧思恼怒，或湿热蕴结肠道，气血壅滞，病久则致正气不足，脾土虚衰，肝木克土，最终导致正虚而邪实。其病机特点为湿热蕴结肠道，气血壅滞，正气虚衰而气滞血瘀则贯穿在本病的全过程中。因此，温养脾胃、清热利湿、活血化瘀为本病的治疗大法，并根据标本缓急，择其要而选之。
3.2辨证选穴及方义笔者根据克隆氏病的病机特点与临床表现，采用隔药饼灸疗法，取中脘、气海、足三里、天枢、大肠俞、上巨虚为主穴治疗克隆氏病取得了一定的疗效。中脘乃胃之募穴，配合胃的下合穴足三里可调整肠胃机能，制泻止痛，消胀。正如《铜人腧穴针灸图径》载：“中脘治心下胀满伤饱食不化……”。而足三里为胃之下合穴，《针灸真髓》认为：“三里治脾、胃、肾有效，故名三里”。气海具有理气、益气之功，主治脘腹胀满、水谷不化、大便不通、泻痢不禁。中脘、气海、足三里3穴乃罗天益氏[3]灸补脾胃之主方，罗氏用此灸方曾治愈患者“病发热，肌肉消瘦，四肢困倦，嗜卧盗汗、大便溏多、肠鸣、不思饮食，舌不知味，懒言语”，“脉浮数，按之无力”。认为中脘、气海、足三里3穴合用，具有温养脾胃、强壮补虚、升提中气、调和阴阳之效。天枢是大肠之募穴，主疏调大肠、消食、活血，是腹部要穴。《千金方》认为：“脉紧，脐下痛……灸天枢针关元补之”。大肠俞具有调理肠腑之功能。《千金翼方》中也提及：“大肠俞，治腹中雷鸣、肠、泄泻、食不化……”。上巨虚为大肠之下合穴，“合治内腑”，主调肠胃、利气、清热。《针灸甲乙经》也认为上巨虚可以治“大肠有热，肠鸣胀满，挟脐痛，食不化”。三穴共伍，具有疏调肠腑气血(行血则脓血自止)，制泻止痛，清热利气之功。
, 百拇医药
基金项目：国家自然科学基金资助项目中分课题(19900920)。
作者简介：吴焕淦(1956-)，男，浙江仙居人，医学博士，副所长，教授。研究项目：针灸免
疫学。
参考文献：
[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.克隆病的诊断与鉴别[S].中华消化杂志，1993，13：372
[2]邓长生，夏冰.炎症性肠病[M].北京：人民卫生出版社，1998.227
[3]罗天益.卫生宝鉴[M].北京：人民卫生出版社，1963.263
收稿日期：2000-02-13, 百拇医药