产后42天至60天放置宫内节育器临床效果调查随访
作者：胥永叶
单位：山东省平度市旧店镇计划生育服务站(266748)
关键词：
医学文选990467
我镇服务站于1988年起试行开展产后42至60天放置宫内节育器(IUD)，至1998年10月已达3000多例，明显减少了哺乳期妊娠。为观察放置宫内节育器的效果、副反应及探讨大面积推广的可行性，现将随访调查结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 时间及例数 自1994年1月至1996年12月，共放置宫内节育器1209例。
1.2 随访调查对象 年龄<30周岁，足月正常分娩的产后妇女，孕前无早产及6个月以上引产史，无宫外孕葡萄胎史，无严重的全身感染及内外生殖器畸形。1209例放置宫内节育器者有原始手术记录及随访记录，产后42至60天565例作为课题调查对象(以下简称产后组)，61天至1年644例作为对照组。
, 百拇医药
1.3 随访调查方法 按统一制定的随访登记表，对调查对象以门诊与村级服务室结合、询问与回顾结合、X线与B超结合以及必要的妇科检查，确诊宫内有无节育器及位置是否正常。
2 结 果
2.1 随访情况 两组调查随访人数1209例中，随访率为97%，年龄最小22岁，最大30岁。农民1161例占96.02%，工人31例占2.56%，干部7例占0.57%。
2.2 IUD类型 两组1209例中，放置IUD(天津产)1165例占96.36%，金塑铜24例占1.99%，田体乐10例占0.83%。
2.3 效果 如表1中所示，产后组和对照组的月经过多、经期延长、不规则出血、下腹痛、腰酸、带器妊娠、移位，两组有差异。
表1 产后组和对照组放置IUD结果对照 例% 项目
, 百拇医药
一年
二年
产后组
306
对照组
259
产后组
366
对照组
278
月经过多
9
3.59%
, http://www.100md.com
24
9.3%
28
7.7%
24
3.6%
经期延长
21
6.86%
32
12.4%
24
6.6%
, http://www.100md.com
35
12.6%
不规则出血
16
5.23%
29
11.2%
12
4.4%
21
7.6%
下腹痛腰酸
4
, http://www.100md.com
1.31%
7
2.7%
5
1.4%
8
2.9%
带器妊娠
0
0
0
0
0
移位
, 百拇医药
0
0
1
0.4%
3
0.8%
5
1.8%
2.4 并发症 两组随访共1209例中未发生感染、穿孔等严重并发症。
3 讨 论
3.1 安全性和可行性 本课题进一步证实了产后42至60天，这一生理阶段放置IUD的安全性和可行性。产后组565例未发现感染、大出血、穿孔等严重并发症，说明只要严格掌握指征，遵守操作规程，该时期放置IUD是安全的。由于生活水平普遍提高，产后转经和排卵时间提前，在随访的565例产后妇女中4～5个月转经者287例占50.79%。产后组放置IUD时间比规定时间提前，因而大大减少了哺乳期妊娠的发生，保护了母婴健康，取得了明显的社会效益和经济效益。深受广大育龄妇女及农村基层干部的欢迎，因此具有在广大农村推广的意义。
3.2 手术特点 产后42至60天是围产期子宫复旧阶段，子宫口较松，便于行放置IUD手术，但同时具有宫体软 、宫壁薄的特点，故手术时除必须正确掌握适应症外，还需操作谨慎，动作轻柔，以达到安全可行的目的。
3.3 调查随访意义 本课题调查随访对象，96.02%是农村妇女，放环后有适当的休息时间，使产后休息时间延长，具有在农村推广的价值。在环型选择上均用新型活性环，也为今后探索放置新型活性IUD的课题奠定了基础。, 百拇医药
单位：山东省平度市旧店镇计划生育服务站(266748)
关键词：
医学文选990467
我镇服务站于1988年起试行开展产后42至60天放置宫内节育器(IUD)，至1998年10月已达3000多例，明显减少了哺乳期妊娠。为观察放置宫内节育器的效果、副反应及探讨大面积推广的可行性，现将随访调查结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 时间及例数 自1994年1月至1996年12月，共放置宫内节育器1209例。
1.2 随访调查对象 年龄<30周岁，足月正常分娩的产后妇女，孕前无早产及6个月以上引产史，无宫外孕葡萄胎史，无严重的全身感染及内外生殖器畸形。1209例放置宫内节育器者有原始手术记录及随访记录，产后42至60天565例作为课题调查对象(以下简称产后组)，61天至1年644例作为对照组。
, 百拇医药
1.3 随访调查方法 按统一制定的随访登记表，对调查对象以门诊与村级服务室结合、询问与回顾结合、X线与B超结合以及必要的妇科检查，确诊宫内有无节育器及位置是否正常。
2 结 果
2.1 随访情况 两组调查随访人数1209例中，随访率为97%，年龄最小22岁，最大30岁。农民1161例占96.02%，工人31例占2.56%，干部7例占0.57%。
2.2 IUD类型 两组1209例中，放置IUD(天津产)1165例占96.36%，金塑铜24例占1.99%，田体乐10例占0.83%。
2.3 效果 如表1中所示，产后组和对照组的月经过多、经期延长、不规则出血、下腹痛、腰酸、带器妊娠、移位，两组有差异。
表1 产后组和对照组放置IUD结果对照 例% 项目
, 百拇医药
一年
二年
产后组
306
对照组
259
产后组
366
对照组
278
月经过多
9
3.59%
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9.3%
28
7.7%
24
3.6%
经期延长
21
6.86%
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12.4%
24
6.6%
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35
12.6%
不规则出血
16
5.23%
29
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4.4%
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7.6%
下腹痛腰酸
4
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1.31%
7
2.7%
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带器妊娠
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移位
, 百拇医药
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0.4%
3
0.8%
5
1.8%
2.4 并发症 两组随访共1209例中未发生感染、穿孔等严重并发症。
3 讨 论
3.1 安全性和可行性 本课题进一步证实了产后42至60天，这一生理阶段放置IUD的安全性和可行性。产后组565例未发现感染、大出血、穿孔等严重并发症，说明只要严格掌握指征，遵守操作规程，该时期放置IUD是安全的。由于生活水平普遍提高，产后转经和排卵时间提前，在随访的565例产后妇女中4～5个月转经者287例占50.79%。产后组放置IUD时间比规定时间提前，因而大大减少了哺乳期妊娠的发生，保护了母婴健康，取得了明显的社会效益和经济效益。深受广大育龄妇女及农村基层干部的欢迎，因此具有在广大农村推广的意义。
3.2 手术特点 产后42至60天是围产期子宫复旧阶段，子宫口较松，便于行放置IUD手术，但同时具有宫体软 、宫壁薄的特点，故手术时除必须正确掌握适应症外，还需操作谨慎，动作轻柔，以达到安全可行的目的。
3.3 调查随访意义 本课题调查随访对象，96.02%是农村妇女，放环后有适当的休息时间，使产后休息时间延长，具有在农村推广的价值。在环型选择上均用新型活性环，也为今后探索放置新型活性IUD的课题奠定了基础。, 百拇医药