补肾活血化瘀法治疗老年性痴呆30例
作者：苏祖金 陈碧珍
单位：广西容县人民医院(容县 537500)
关键词：
右江民族医学院学报9904142 老年性痴呆是较常见的老年性难治病。起病一般在60岁以后，发展缓慢，以全脑性萎缩为主要病理改变，以进行性痴呆为主要临床特征。表现为智力明显衰退，记忆力障碍，走向、判断、思维等认识能力逐步丧失，并伴有情感、人格缺陷、幻觉妄想，直至生活不能自理。1995～1997年笔者以补肾活血化瘀法治疗本病30例，取得一定疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例均为我院中医内科1995～1997年住院病人。均经头颅CT扫描诊断为脑萎缩。其中男21例，女9例，年龄最小60岁，最大86岁，病程最长12年，最短半年。
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1.2 诊断依据 根据1980年美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册)第3版(DSM-Ⅱ)的诊断标准，再用修改的长谷川简易智能评价量表查，21.5分以下的为痴呆[1]。同时依据记忆、判定、计算、识别、语言、思维能力、个性、人格8项心理活动指标中，有记忆、判定、计算及另5项中1项，在6个月内有明显减退或丧失。且年龄在60岁以上者即可诊断为本病。
1.3 治疗方法 全部病例均采用自拟补肾、活血、化瘀方加减。基本方：熟地、山萸肉、鹿角胶、益智仁、核桃肉、田七、丹参、川芎。
加减法：肾阳虚者加熟附子、肉桂、肉苁蓉，肾阴虚者加龟板、鳖甲、麦冬，气虚者加人参、黄芪，瘀血者加炮山甲、水蛭，痰阻者加半夏、制南星。
1.4 治疗标准 以修改的长谷川简易智能评价量表作治疗前后对照。显效：智能评分提高10分以上。好转：智能评分提高5～9.5分以上。无效：智能评分提高在5分以下。
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2 治疗结果
本组30例中，显效9例，好转17例，无效4例，总有效率86.6%。
3 病案举例
何某，男性，65岁，退休干部。以健忘，举止怪癖2年，于1996年11月8日入院。患者2年前开始出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退。逐渐出现不识人、计算能力衰退，举止怪癖，上街不识回家，喃喃自语，随处大小便等症。入院后头颅CT提示：脑萎缩。查：BP19/11kPa，表情呆滞，记忆力减退，理解、判定能力下降，不能正确计算100以内的简单加减数，定时间、地点的能力下降。舌紫暗，苔薄白，脉沉涩无力。以修改长谷川简易智能评分量表查，得分为17.5分。脉证合参，证属肾精亏损，血瘀阻窍，元神失养。治以补肾益智，活血化瘀，开窍醒脑。用补肾活血益智力方加减。处方：熟地、山萸肉、鹿角胶、田七、丹参、川芎、益智仁、核桃肉、石菖蒲、远志。水煎，早晚各服1剂，服30剂后精神好转，记忆力增强，能说出家人姓名，计算能力有进步，大小便基本能自理，按上方继服30剂，患者能基本对答交谈，生活能自理，智能分能达到29.5分。后再嘱服上方加减2个月，每天1剂。随访3年，病情稳定。
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5 体会
祖国医学认为，肾藏精，生髓，通于脑，脑为髓海，肾精充足，则髓海充足，精神，思维能力敏捷。现代医学研究证实，补肾方药能改善大脑功能。对老年人记忆能力、心智敏捷度、注意力和学习能力均有明显增强作用[2]。老年人由于生理、病理因素影响。肾精亏损，脑髓失充，脏腑功能日渐衰退。必致气血运行输布失常，日久成瘀，阻滞脑窍，至元神失养，痴呆形成。故本病属肾精亏损，血瘀阻络而发，证属本虚标实，当以补肾活血化瘀通窍为大法。针对这一病因病机，自拟补肾活血益智方。用熟地、山萸肉、鹿角胶、益智仁、核桃肉，补肾填精，丹参、田七、川芎活血化瘀，石菖蒲、远志开窍醒脑。全方共奏补肾益髓，去瘀生新，开窍醒脑之功，攻补兼施，补而不滞，补中有通。故得到较好疗效。
参考文献
1 冯周琴，主编.神经疾病检查与诊断指南.北京：中国医药科技出版社，1992：87
2 程 箴.中医基础理论研究进展.广州：华南理工大学出版社，1990：148
(1998-10-30收稿), 百拇医药
单位：广西容县人民医院(容县 537500)
关键词：
右江民族医学院学报9904142 老年性痴呆是较常见的老年性难治病。起病一般在60岁以后，发展缓慢，以全脑性萎缩为主要病理改变，以进行性痴呆为主要临床特征。表现为智力明显衰退，记忆力障碍，走向、判断、思维等认识能力逐步丧失，并伴有情感、人格缺陷、幻觉妄想，直至生活不能自理。1995～1997年笔者以补肾活血化瘀法治疗本病30例，取得一定疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例均为我院中医内科1995～1997年住院病人。均经头颅CT扫描诊断为脑萎缩。其中男21例，女9例，年龄最小60岁，最大86岁，病程最长12年，最短半年。
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1.2 诊断依据 根据1980年美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册)第3版(DSM-Ⅱ)的诊断标准，再用修改的长谷川简易智能评价量表查，21.5分以下的为痴呆[1]。同时依据记忆、判定、计算、识别、语言、思维能力、个性、人格8项心理活动指标中，有记忆、判定、计算及另5项中1项，在6个月内有明显减退或丧失。且年龄在60岁以上者即可诊断为本病。
1.3 治疗方法 全部病例均采用自拟补肾、活血、化瘀方加减。基本方：熟地、山萸肉、鹿角胶、益智仁、核桃肉、田七、丹参、川芎。
加减法：肾阳虚者加熟附子、肉桂、肉苁蓉，肾阴虚者加龟板、鳖甲、麦冬，气虚者加人参、黄芪，瘀血者加炮山甲、水蛭，痰阻者加半夏、制南星。
1.4 治疗标准 以修改的长谷川简易智能评价量表作治疗前后对照。显效：智能评分提高10分以上。好转：智能评分提高5～9.5分以上。无效：智能评分提高在5分以下。
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2 治疗结果
本组30例中，显效9例，好转17例，无效4例，总有效率86.6%。
3 病案举例
何某，男性，65岁，退休干部。以健忘，举止怪癖2年，于1996年11月8日入院。患者2年前开始出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退。逐渐出现不识人、计算能力衰退，举止怪癖，上街不识回家，喃喃自语，随处大小便等症。入院后头颅CT提示：脑萎缩。查：BP19/11kPa，表情呆滞，记忆力减退，理解、判定能力下降，不能正确计算100以内的简单加减数，定时间、地点的能力下降。舌紫暗，苔薄白，脉沉涩无力。以修改长谷川简易智能评分量表查，得分为17.5分。脉证合参，证属肾精亏损，血瘀阻窍，元神失养。治以补肾益智，活血化瘀，开窍醒脑。用补肾活血益智力方加减。处方：熟地、山萸肉、鹿角胶、田七、丹参、川芎、益智仁、核桃肉、石菖蒲、远志。水煎，早晚各服1剂，服30剂后精神好转，记忆力增强，能说出家人姓名，计算能力有进步，大小便基本能自理，按上方继服30剂，患者能基本对答交谈，生活能自理，智能分能达到29.5分。后再嘱服上方加减2个月，每天1剂。随访3年，病情稳定。
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5 体会
祖国医学认为，肾藏精，生髓，通于脑，脑为髓海，肾精充足，则髓海充足，精神，思维能力敏捷。现代医学研究证实，补肾方药能改善大脑功能。对老年人记忆能力、心智敏捷度、注意力和学习能力均有明显增强作用[2]。老年人由于生理、病理因素影响。肾精亏损，脑髓失充，脏腑功能日渐衰退。必致气血运行输布失常，日久成瘀，阻滞脑窍，至元神失养，痴呆形成。故本病属肾精亏损，血瘀阻络而发，证属本虚标实，当以补肾活血化瘀通窍为大法。针对这一病因病机，自拟补肾活血益智方。用熟地、山萸肉、鹿角胶、益智仁、核桃肉，补肾填精，丹参、田七、川芎活血化瘀，石菖蒲、远志开窍醒脑。全方共奏补肾益髓，去瘀生新，开窍醒脑之功，攻补兼施，补而不滞，补中有通。故得到较好疗效。
参考文献
1 冯周琴，主编.神经疾病检查与诊断指南.北京：中国医药科技出版社，1992：87
2 程 箴.中医基础理论研究进展.广州：华南理工大学出版社，1990：148
(1998-10-30收稿), 百拇医药