高原红细胞增多症与夜间睡眠呼吸暂停的关系
作者：张海明 杨之 苏小玲 刘建凯 刘生青 苏明远 胡文博 顾浩平 杨杰 蔡光宇 柯杰
单位：张海明 杨之 苏小玲 刘建凯 刘生青 苏明远 胡文博 顾浩平(青海省人民医院 810007)；杨杰 蔡光宇 柯杰(青海果洛州医院)
关键词：高海拔；睡眠无呼吸综合征；红细胞增多症
提要 报道了青海果洛
提要 报道了青海果洛(海拔3730m)地区15例高原红细胞增多症(HAPC)患者、8名正常人经用多导仪连续7小时监测睡眠和呼吸。结果发现，15例(HAPC)患者有5例诊断为睡眠呼吸暂停综合征，其中1例呼吸暂停时间达109秒、SaO2下降至19%；呼吸暂停主要出现在浅睡眠期，Ⅲ、Ⅳ期睡眠很少有呼吸紊乱。说明睡眠呼吸暂停与HAPC的发病原因有一定的联系。
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我们近期观察了青海果洛地区(海拔3730m处)15例高原红细胞增多症(HAPC)及8名正常人的睡眠呼吸，发现HAPC中有睡眠呼吸暂停综合征者5例，其它患者也有较为明显的睡眠结构紊乱及夜间低氧现报道如下。
对象与方法
一、对象
1. HAPC组：15例全部男性，移居15年以上汉族11例，藏族4例，平均年龄43.8岁。血红蛋白(Hb)为20.5～24.5g/L、红细胞6.75～8.34×1012/L，红细胞压积67～72%，均除外真性红细胞增多症及心肺疾病，按高原病诊断标准[1]。即测得海拔3000m以上，Hb≥200g/L、红细胞≥6.5×1012/L，红细胞压积≥65%，诊断为高原红细胞增多症。
2. 对照组：8名。汉族、藏族各4名均为男性。平均年龄38.3岁。为当地干部、工人。经详细询问病史、体格检查及实验室检查(心电图、血氧饱和度、肺功能、胸片等)，除外心肺疾病。Hb 135～165g/L，红细胞(4.26～5.32)×1012/L、红细胞压积52～60%。
, 百拇医药
二、方法及标准
采用Nihon Kohdon-7109型脑电图仪，按文献[2]方法记录睡眠时眼动、肌等肌电图。鼻前庭置气流温度传感器和胸腹呼吸传感仪经呼吸监护转换仪分别连于脑电图有关导联记录鼻腔和胸腹式呼吸图。用Ohmeda Biox Ⅲ脉搏氧饱和度监测仪连续监测血氧饱和度。入睡前和晨起分别记录血压。
睡眠分期按Rechtschaffen提出的标准[3]，睡眠呼吸暂停诊断标准为：鼻和口腔气流暂停超过10秒、7时小睡眠呼吸暂停30次以上，平均每小时呼吸暂信5次以上者。呼吸暂停分三型：(1)阻塞性：指鼻和口腔气流暂停、胸腹式呼吸存在；(2)中枢性：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停；(3)混合性：指中枢性与阻塞性呼吸暂停先后同时存在。低通气指呼吸运动和气流降低大于50%。
结 果
一、HAPC组与对照组睡眠结构改变比较
, 百拇医药
HAPC呼吸暂停的睡眠结构改变较对照组显著；HAPC与对照组有效睡眠和觉醒时间对比差异均有显著性(表1，2)。
表1 HAPC与对照组总觉醒时间、有效睡眠指数的比较
分组
总觉醒时间(分)
占实际记录时间
(%)
总醒觉次数
有效睡眠指数
(%)
HAPC
119±54
, 百拇医药
28±13
237±108
70±13
对照组
71±46
17±11
143±92
83±11
P值
〈0.02
〈0.02
〈0.02
〈0.01
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单位：张海明 杨之 苏小玲 刘建凯 刘生青 苏明远 胡文博 顾浩平(青海省人民医院 810007)；杨杰 蔡光宇 柯杰(青海果洛州医院)
关键词：高海拔；睡眠无呼吸综合征；红细胞增多症
提要 报道了青海果洛
提要 报道了青海果洛(海拔3730m)地区15例高原红细胞增多症(HAPC)患者、8名正常人经用多导仪连续7小时监测睡眠和呼吸。结果发现，15例(HAPC)患者有5例诊断为睡眠呼吸暂停综合征，其中1例呼吸暂停时间达109秒、SaO2下降至19%；呼吸暂停主要出现在浅睡眠期，Ⅲ、Ⅳ期睡眠很少有呼吸紊乱。说明睡眠呼吸暂停与HAPC的发病原因有一定的联系。
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我们近期观察了青海果洛地区(海拔3730m处)15例高原红细胞增多症(HAPC)及8名正常人的睡眠呼吸，发现HAPC中有睡眠呼吸暂停综合征者5例，其它患者也有较为明显的睡眠结构紊乱及夜间低氧现报道如下。
对象与方法
一、对象
1. HAPC组：15例全部男性，移居15年以上汉族11例，藏族4例，平均年龄43.8岁。血红蛋白(Hb)为20.5～24.5g/L、红细胞6.75～8.34×1012/L，红细胞压积67～72%，均除外真性红细胞增多症及心肺疾病，按高原病诊断标准[1]。即测得海拔3000m以上，Hb≥200g/L、红细胞≥6.5×1012/L，红细胞压积≥65%，诊断为高原红细胞增多症。
2. 对照组：8名。汉族、藏族各4名均为男性。平均年龄38.3岁。为当地干部、工人。经详细询问病史、体格检查及实验室检查(心电图、血氧饱和度、肺功能、胸片等)，除外心肺疾病。Hb 135～165g/L，红细胞(4.26～5.32)×1012/L、红细胞压积52～60%。
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二、方法及标准
采用Nihon Kohdon-7109型脑电图仪，按文献[2]方法记录睡眠时眼动、肌等肌电图。鼻前庭置气流温度传感器和胸腹呼吸传感仪经呼吸监护转换仪分别连于脑电图有关导联记录鼻腔和胸腹式呼吸图。用Ohmeda Biox Ⅲ脉搏氧饱和度监测仪连续监测血氧饱和度。入睡前和晨起分别记录血压。
睡眠分期按Rechtschaffen提出的标准[3]，睡眠呼吸暂停诊断标准为：鼻和口腔气流暂停超过10秒、7时小睡眠呼吸暂停30次以上，平均每小时呼吸暂信5次以上者。呼吸暂停分三型：(1)阻塞性：指鼻和口腔气流暂停、胸腹式呼吸存在；(2)中枢性：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停；(3)混合性：指中枢性与阻塞性呼吸暂停先后同时存在。低通气指呼吸运动和气流降低大于50%。
结 果
一、HAPC组与对照组睡眠结构改变比较
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HAPC呼吸暂停的睡眠结构改变较对照组显著；HAPC与对照组有效睡眠和觉醒时间对比差异均有显著性(表1，2)。
表1 HAPC与对照组总觉醒时间、有效睡眠指数的比较
分组
总觉醒时间(分)
占实际记录时间
(%)
总醒觉次数
有效睡眠指数
(%)
HAPC
119±54
, 百拇医药
28±13
237±108
70±13
对照组
71±46
17±11
143±92
83±11
P值
〈0.02
〈0.02
〈0.02
〈0.01
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