医院感染原因分析及护理对策X
作者：赵小平，韦瑞兰
单位：(右江民族医学院附属医院，广西?百色?533000)
关键词：?交叉感染；医院管理；护理管理研究
中图分类号：?R197.32 文献标识码：?A 文章编号：?1001-5817(2000)05-0845-02
医院感染它不仅从健康方面影响病人、家庭、社会和国家，同时也造成经济方面的重大损失[1]。当今预防和控制感染已成为现代医学发展需要的一项重大课题。而医院中预防和控制医院感染的大量工作又必须由护理人员去完成。护理人员工作做得如何将直接影响到控制医院感染的效果。为能控制感染源，切断传播途径，近年来我院护理部对影响护理工作预防医院感染的原因进行了分析并采取了相应的对策，有效地预防和控制了医院感染的发生。现总结如下。
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1 原因分析
1.1 对预防和控制医院感染的重要性认识不足 在我们的护理人员中，有相当一部分人在学校学习时，未接受过系统的医院感染知识的教育，参加工作后埋头于完成日常护理工作，对医院感染的危害性以及医院内感染与自己的关系了解甚少，存在着预防工作与自己关系不大的错误思想。不认为自己护理操作环节的不当会造成医院内感染。
1.2 缺乏预防和控制感染的相关知识 随着预防和控制医院感染逐渐被人们所重视，国内外专家学者们的不断探索和潜心研究，有关医院感染的理论已向纵深发展，具体的实施办法也在不断地改进。而在我们的护理人员中，有些则不注意学习，知识陈旧，有碍于预防和控制医院感染的工作质量。
1.3 消毒物品增加，耗资大 随着科学技术的发展，原有的设备及物品不能适应严格的消毒隔离工作所需。而在我院领取物品的开支多少又与科室、个人的劳务费密切相关，故一些科室对领取这些无经济效益的用品有抵触思想及行为，对工作产生不同程度的影响。
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1.4 护理工作量增加 医院中预防感染的重要手段，主要由护理人员来具体执行。而切实做好预防和控制感染工作，势必增加护理工作量。如自安瓿内吸取药液，过去只须消毒一次安瓿颈。现要求：用棉球消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，重新消毒，拭去细屑，用棉球按住颈部折断安瓿[2]。这些要求不仅是消毒物品增加，操作的时间也有所延长，尤其是在短时间内同时有几组液体需要加入10支以上的药液时更显得忙不过来，故护士感到压力大。
1.5 制度不健全，监控力度不够 由于过去医院感染的预防和控制工作未得到医院各级管理者所重视，医院感染方面的制度较简单，且无考核标准。
2 对策
2.1 转变观念是做好预防和控制医院感染的保证 正由于医院中预防感染的措施主要是由护理人员具体执行，她们对预防医院感染的认识、重视程度将直接影响到医院感染的效果。为此，我们利用护士长例会、科室晨会、护士会议等反复讲述医院感染与护理工作的关系，及时通报一些单位发生严重医院感染的原因及后果。结合我院的现状进行分析讨论，使大家充分认识预防医院感染不仅是某一部门、某一领导者的事，而是我们每一个人都有可能由于自己的失误引起医院感染的发生；也可以由于自己出色的工作而杜绝发生医院感染。思想观念的转变，增强了护理人员对预防和控制医院感染的自觉性和责任心。
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2.2 加强护理人员的培训是预防医院感染的关键 为使护理人员适应消毒与感染学的快速发展，我们和医院感染控制科一起除了对护理人员进行基础知识的培训外，还注重强化培训新的感染学理论知识及新消毒剂的使用方法。具体做法为：①将学习资料印发至人手一份。②请专家进行专题讲课。③科室组织业务学习加深理解。④定期或不定期到科室对护理人员进行笔试或口试。以了解护理人员对预防和控制医院感染知识掌握的程度，对不及格者及时给予再培训。
2.3 合理使用消毒物品 为了能减少医院、科室的开支，我们到科室与护长们共同商量，拟出对原有设备的改造方案并提交院部解决。又如对物品的浸泡消毒液(除需进行无菌操作的物品外)，我们选用含有效氯高、价格合理的消佳净。并根据其性能，只要是保持有效氯浓度在300mg/L(0.03%)以上，外观不太污秽的允许在1周内更换溶液1次。我们就这样从这些既不违反消毒隔离的原则又能节省开支去方面考虑，协助科室做好消毒隔离的各项工作。
2.4 运用科学的工作方法 在护理人员按照消毒隔离的要求进行护理操作时，工作时数均有所延长或增加工作量，故一些护士在工作忙时难免会出现违反制度的行为。对此，我们一是加强对基础护理操作熟练程度的训练；二是帮助解决护理用具不足的问题，如护理车、治疗车等；三是对一些操作环节进行改进，如原来护士在为病人进行集体注射时，通常是随车携带泡手消毒液、毛巾等以提供操作前后手消毒所用。护士们觉得用物携带不方便，感到很麻烦。我们便设想用术必泰棉球擦拭进行手消毒，同时还进行术必泰用于集中注射时护士手消毒的效果观察[3]。其结果手消毒后细菌含量符合卫生部标准。于是便在全院普开，在实践中护士们认为整个手消毒过程简单、快速，不仅减少了操作中的时间，还解决了用物携带不便等问题，是集中注射时手消毒的好方法。
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2.5 健全各项规章制度，加强监控力度 近年来我们不断地对一些制度进行修改，主要是增加消毒隔离的内容，并制定了消毒隔离工作考核标准。各科护士长及监控员定期每月按考评标准进行自查2次，护理部经常到科室督促、检查各项制度落实情况，每季度全面检查1次，对存在问题提出整改意见，及时纠正工作中存在的问题。对违反规章制度的个人除批评教育外，还扣罚一定数量的劳务费。对工作成绩突出的科室、个人给予奖励，以激励全体护理人员认真执行各项规章制度，使护理工作达到所规定的质量标准，连续三年医院感染发病率<10%。1999年9月医院顺利地通过了三级甲等医院的评审。
参考文献：
[1] 林菊英.医院护理管理学[M].北京：光明日报出版社，1991：128.
[2] 陈维英.基础护理学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997：161.
[3] 赵小平，马兰煌，韦瑞兰，等.术必泰用于集中注射时护士手消毒的效果观察[J].南方护理学报，1999；6(2)：4.
收稿日期：2000-05-10
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单位：(右江民族医学院附属医院，广西?百色?533000)
关键词：?交叉感染；医院管理；护理管理研究
中图分类号：?R197.32 文献标识码：?A 文章编号：?1001-5817(2000)05-0845-02
医院感染它不仅从健康方面影响病人、家庭、社会和国家，同时也造成经济方面的重大损失[1]。当今预防和控制感染已成为现代医学发展需要的一项重大课题。而医院中预防和控制医院感染的大量工作又必须由护理人员去完成。护理人员工作做得如何将直接影响到控制医院感染的效果。为能控制感染源，切断传播途径，近年来我院护理部对影响护理工作预防医院感染的原因进行了分析并采取了相应的对策，有效地预防和控制了医院感染的发生。现总结如下。
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1 原因分析
1.1 对预防和控制医院感染的重要性认识不足 在我们的护理人员中，有相当一部分人在学校学习时，未接受过系统的医院感染知识的教育，参加工作后埋头于完成日常护理工作，对医院感染的危害性以及医院内感染与自己的关系了解甚少，存在着预防工作与自己关系不大的错误思想。不认为自己护理操作环节的不当会造成医院内感染。
1.2 缺乏预防和控制感染的相关知识 随着预防和控制医院感染逐渐被人们所重视，国内外专家学者们的不断探索和潜心研究，有关医院感染的理论已向纵深发展，具体的实施办法也在不断地改进。而在我们的护理人员中，有些则不注意学习，知识陈旧，有碍于预防和控制医院感染的工作质量。
1.3 消毒物品增加，耗资大 随着科学技术的发展，原有的设备及物品不能适应严格的消毒隔离工作所需。而在我院领取物品的开支多少又与科室、个人的劳务费密切相关，故一些科室对领取这些无经济效益的用品有抵触思想及行为，对工作产生不同程度的影响。
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1.4 护理工作量增加 医院中预防感染的重要手段，主要由护理人员来具体执行。而切实做好预防和控制感染工作，势必增加护理工作量。如自安瓿内吸取药液，过去只须消毒一次安瓿颈。现要求：用棉球消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，重新消毒，拭去细屑，用棉球按住颈部折断安瓿[2]。这些要求不仅是消毒物品增加，操作的时间也有所延长，尤其是在短时间内同时有几组液体需要加入10支以上的药液时更显得忙不过来，故护士感到压力大。
1.5 制度不健全，监控力度不够 由于过去医院感染的预防和控制工作未得到医院各级管理者所重视，医院感染方面的制度较简单，且无考核标准。
2 对策
2.1 转变观念是做好预防和控制医院感染的保证 正由于医院中预防感染的措施主要是由护理人员具体执行，她们对预防医院感染的认识、重视程度将直接影响到医院感染的效果。为此，我们利用护士长例会、科室晨会、护士会议等反复讲述医院感染与护理工作的关系，及时通报一些单位发生严重医院感染的原因及后果。结合我院的现状进行分析讨论，使大家充分认识预防医院感染不仅是某一部门、某一领导者的事，而是我们每一个人都有可能由于自己的失误引起医院感染的发生；也可以由于自己出色的工作而杜绝发生医院感染。思想观念的转变，增强了护理人员对预防和控制医院感染的自觉性和责任心。
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2.2 加强护理人员的培训是预防医院感染的关键 为使护理人员适应消毒与感染学的快速发展，我们和医院感染控制科一起除了对护理人员进行基础知识的培训外，还注重强化培训新的感染学理论知识及新消毒剂的使用方法。具体做法为：①将学习资料印发至人手一份。②请专家进行专题讲课。③科室组织业务学习加深理解。④定期或不定期到科室对护理人员进行笔试或口试。以了解护理人员对预防和控制医院感染知识掌握的程度，对不及格者及时给予再培训。
2.3 合理使用消毒物品 为了能减少医院、科室的开支，我们到科室与护长们共同商量，拟出对原有设备的改造方案并提交院部解决。又如对物品的浸泡消毒液(除需进行无菌操作的物品外)，我们选用含有效氯高、价格合理的消佳净。并根据其性能，只要是保持有效氯浓度在300mg/L(0.03%)以上，外观不太污秽的允许在1周内更换溶液1次。我们就这样从这些既不违反消毒隔离的原则又能节省开支去方面考虑，协助科室做好消毒隔离的各项工作。
2.4 运用科学的工作方法 在护理人员按照消毒隔离的要求进行护理操作时，工作时数均有所延长或增加工作量，故一些护士在工作忙时难免会出现违反制度的行为。对此，我们一是加强对基础护理操作熟练程度的训练；二是帮助解决护理用具不足的问题，如护理车、治疗车等；三是对一些操作环节进行改进，如原来护士在为病人进行集体注射时，通常是随车携带泡手消毒液、毛巾等以提供操作前后手消毒所用。护士们觉得用物携带不方便，感到很麻烦。我们便设想用术必泰棉球擦拭进行手消毒，同时还进行术必泰用于集中注射时护士手消毒的效果观察[3]。其结果手消毒后细菌含量符合卫生部标准。于是便在全院普开，在实践中护士们认为整个手消毒过程简单、快速，不仅减少了操作中的时间，还解决了用物携带不便等问题，是集中注射时手消毒的好方法。
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2.5 健全各项规章制度，加强监控力度 近年来我们不断地对一些制度进行修改，主要是增加消毒隔离的内容，并制定了消毒隔离工作考核标准。各科护士长及监控员定期每月按考评标准进行自查2次，护理部经常到科室督促、检查各项制度落实情况，每季度全面检查1次，对存在问题提出整改意见，及时纠正工作中存在的问题。对违反规章制度的个人除批评教育外，还扣罚一定数量的劳务费。对工作成绩突出的科室、个人给予奖励，以激励全体护理人员认真执行各项规章制度，使护理工作达到所规定的质量标准，连续三年医院感染发病率<10%。1999年9月医院顺利地通过了三级甲等医院的评审。
参考文献：
[1] 林菊英.医院护理管理学[M].北京：光明日报出版社，1991：128.
[2] 陈维英.基础护理学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997：161.
[3] 赵小平，马兰煌，韦瑞兰，等.术必泰用于集中注射时护士手消毒的效果观察[J].南方护理学报，1999；6(2)：4.
收稿日期：2000-05-10
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