果冻误吸致缺氧性脑病1例
作者：张佐佳 王晓凤
单位：甘肃省嘉峪关市酒钢医院康复科 嘉峪关 735100
关键词：
中国康复理论与实践000215中图分类号：R493 文献标识码：A 文章编号：1006-9771(2000)02-0095-01
病例报告：
患者男性，2岁，因“果冻误吸后言语丧失，四肢不能运动两月余”，于1998年6月4日收往 院，住院号：061353。入院前两月，患儿自食果冻，不慎发生误吸、呛咳、憋气，颜面青紫 ，不省人事，急往当地医院求治，负压吸出果冻，患儿不久呼吸停止，经人工呼吸、气管插 管、呼吸机等治疗，十天后恢复自主呼吸，CT检查提示：脑实质密度减低，脑沟加深。经两 个月的住院治疗，患儿对呼叫有反应，可进流质饮食，大小便有排泄反应(哭闹不宁)。但双 眼对光无反应，不能言语，频繁抽搐，无随意性动作，为进步性康复治疗，即转入我科求治 。患儿平素体健，足月顺产第一胎，发病前语言、运动、智力及生长发育与正常儿无差别。 入院查体：发育营养良好，去脑强直位，时有痉挛性抽搐，对安抚有反应，双眼对光反射消 失，四肢肌力为0级，GCS无法评分。入院诊断：缺氧缺血性脑病、脑瘫、失语症、双目失明 。入院后经PT、按摩、头皮针刺、I-导入、药物等综合治疗一月，无效出院。
缺氧性脑病是儿童致残的主要原因之一，本例是由果冻误吸致窒息所引起的缺氧性脑病后导 致多重性损害。随着人们生活方式和食谱的改变，新型食品果冻作为气管异物、不能不引起 人们的注意。果冻有弹性且易碎，不像其它种类异物，故取之困难而致死率高。张广如等 [1]曾报道因果冻而导致的气管异物四例，其中两例死亡，两例经气管切开取出果冻 后痊愈出院。
高等动物的中枢神经细胞损伤后，如果变性坏死，则不能再生，其轴突也不能再生，因而丧 失了原有的功能和联系[2]。脑卒中患者在损伤后，中枢神经系统功能上具有重新 组织的能力或可塑性，并在适宜时部分神经元可以再生[3]。然而，小儿严重缺氧 性脑病的康复治疗，收效甚微。其治疗效果远不能与肢体伤残的康复或其他系统疾病的康复 相比，这可能与小儿大脑皮质后天发育未趋成熟有关。防患于未然，做好预防工作是最根本 的措施。
参考文献
[1] 张广如等.一种新的气管异物—果冻.临床耳鼻喉科杂志，1999，13(9)：428.
[2] 王洪忠，许健鹏.实用中西医结合偏瘫康复学.北京：中国医药科技出版社，1997.57 .
[3] 缪鸿石.中枢神经系统损伤后恢复的理论.中国康复理论与研究，1996，1(1)：1.
收稿日期：1999-6-9 修回日期：1999-11-29, 百拇医药
单位：甘肃省嘉峪关市酒钢医院康复科 嘉峪关 735100
关键词：
中国康复理论与实践000215中图分类号：R493 文献标识码：A 文章编号：1006-9771(2000)02-0095-01
病例报告：
患者男性，2岁，因“果冻误吸后言语丧失，四肢不能运动两月余”，于1998年6月4日收往 院，住院号：061353。入院前两月，患儿自食果冻，不慎发生误吸、呛咳、憋气，颜面青紫 ，不省人事，急往当地医院求治，负压吸出果冻，患儿不久呼吸停止，经人工呼吸、气管插 管、呼吸机等治疗，十天后恢复自主呼吸，CT检查提示：脑实质密度减低，脑沟加深。经两 个月的住院治疗，患儿对呼叫有反应，可进流质饮食，大小便有排泄反应(哭闹不宁)。但双 眼对光无反应，不能言语，频繁抽搐，无随意性动作，为进步性康复治疗，即转入我科求治 。患儿平素体健，足月顺产第一胎，发病前语言、运动、智力及生长发育与正常儿无差别。 入院查体：发育营养良好，去脑强直位，时有痉挛性抽搐，对安抚有反应，双眼对光反射消 失，四肢肌力为0级，GCS无法评分。入院诊断：缺氧缺血性脑病、脑瘫、失语症、双目失明 。入院后经PT、按摩、头皮针刺、I-导入、药物等综合治疗一月，无效出院。
缺氧性脑病是儿童致残的主要原因之一，本例是由果冻误吸致窒息所引起的缺氧性脑病后导 致多重性损害。随着人们生活方式和食谱的改变，新型食品果冻作为气管异物、不能不引起 人们的注意。果冻有弹性且易碎，不像其它种类异物，故取之困难而致死率高。张广如等 [1]曾报道因果冻而导致的气管异物四例，其中两例死亡，两例经气管切开取出果冻 后痊愈出院。
高等动物的中枢神经细胞损伤后，如果变性坏死，则不能再生，其轴突也不能再生，因而丧 失了原有的功能和联系[2]。脑卒中患者在损伤后，中枢神经系统功能上具有重新 组织的能力或可塑性，并在适宜时部分神经元可以再生[3]。然而，小儿严重缺氧 性脑病的康复治疗，收效甚微。其治疗效果远不能与肢体伤残的康复或其他系统疾病的康复 相比，这可能与小儿大脑皮质后天发育未趋成熟有关。防患于未然，做好预防工作是最根本 的措施。
参考文献
[1] 张广如等.一种新的气管异物—果冻.临床耳鼻喉科杂志，1999，13(9)：428.
[2] 王洪忠，许健鹏.实用中西医结合偏瘫康复学.北京：中国医药科技出版社，1997.57 .
[3] 缪鸿石.中枢神经系统损伤后恢复的理论.中国康复理论与研究，1996，1(1)：1.
收稿日期：1999-6-9 修回日期：1999-11-29, 百拇医药