测定QT离散度在高血压病中的应用研究
作者：刘蕊萍
单位：西安铁路分局西安医院，陕西 西安 710004
关键词：高血压；左室肥厚；QT离散度
心脏杂志000532中图分类号：R544.4 文献标识码：B
文章编号：1005-3271(2000)05-0420-01
对我院43例高血压病(EH)患者QT离散度(QTd)进行研究，以探讨EH患者QTd的变化及其与左室肥厚(LVH)的关系。
1 对象和方法
1.1 对象 近1年住院EH患者43(男23，女20)例。年龄33～85岁。均符合WHO诊断EH的标准；无心房扑动、传导阻滞、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、电解质紊乱、未使用影响心肌复极的药物。经心电图及心脏超声检查后，EH患者分为2组，即左室肥厚(EH+LVH)组20例和左室正常组23例，EH+LVH组的诊断标准为：彩色超声心动图测得左室心肌重量指数大于137 g/m2(男性)或大于110 g/m2(女性)。另取38例健康查体人员作正常对照组，无心血管疾病，血压正常，年龄、性别与高血压组无显著差异。
, http://www.100md.com
1.2 方法 入选对象首次检查常规12导联心电图，窦性心律，测定时12导联QT间期，以12导联中最大QT间期和最小QT间期差为QTd。
1.3 统计学方法 全部数据用
±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 3组QTd的比较 EH+LVH的QTd明显高于高血压左室正常组与正常对照组(P<0.01)，后二组间相差不显著(P>0.05)，见表1。
表1 三组间QTd的比较 (±s,ms) 组别
例数
, 百拇医药
QTd
高血压左室肥厚组
20
72±13b,d
高血压左室正常组
23
38±16
正常对照组
38
37±13
与正常对照组比较，bP<0.01;与高血压左室正常组比较，dP<0.01。2.2 室性心律失常发生率 EH+LVH组室性心律失常发生率25%，EH左室正常组室性心律失常发生率4.3%，两组差异有显著意义(P<0.05)，正常对照组未见室性心律失常。
, 百拇医药
3 讨论 本结果正常对照组QTd为37±13 ms，与文献报道相近似。EH+LVH组与左室正常组、正常对照组QTd比较，差异有高度显著性(P<0.01)，而高血压病左室正常组QTd与正常对照组比较无显著性(P>0.05)，说明高血压病只有并发左室肥厚时才出现QTd的变化。QTd代表心室复极的不同步性和不稳定性。EH+LVH组QTd的延长可能与心肌肥厚，血液需求量增加和供给减少，心肌相对供血不足，导致心肌各部位复极不均一性及心电不稳定性增加有关。据文献报道QTd与室性心律失常发生成正相关，QTd值越大，室性心律失常的发生率越高[2]，说明EH患者出现左室肥厚时发生猝死与室性心律失常的危险性明显增加[2，3]。本文结果符合上述观点，说明EH+LVH组患者室性心律失常及猝死率高于左室正常者，其机制可能与左室肥厚局灶性心肌坏死、供血不足、心肌纤维性修复等有关，如胶原纤维增加可使心肌组织电活动的异向性增加，容易引起心律失常甚至猝死。
参考文献：
, 百拇医药
[1] 颜登幼，邹济南，钟咏霓，等. 急性心肌梗塞患者入院心电图QTd的临床应用价值[J]. 中华心血管病杂志，1995,23(4):287.
[2] 刘国仪，何秉贤，李运乾. 高血压病与心脏[A]. 见：刘力生，龚兰生，孔华宇. 临床高血压病学[M]. 天津科学技术出版社，1993.99～106.
[3] 沈泽宁，黄水平，刘 红，等. 高血压病左室肥厚QT离散度与心率变异性分析[J]. 临床心血管病杂志，1998，14(4)：208.
收稿 1999-12-25
修回 2000-04-28, 百拇医药
单位：西安铁路分局西安医院，陕西 西安 710004
关键词：高血压；左室肥厚；QT离散度
心脏杂志000532中图分类号：R544.4 文献标识码：B
文章编号：1005-3271(2000)05-0420-01
对我院43例高血压病(EH)患者QT离散度(QTd)进行研究，以探讨EH患者QTd的变化及其与左室肥厚(LVH)的关系。
1 对象和方法
1.1 对象 近1年住院EH患者43(男23，女20)例。年龄33～85岁。均符合WHO诊断EH的标准；无心房扑动、传导阻滞、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、电解质紊乱、未使用影响心肌复极的药物。经心电图及心脏超声检查后，EH患者分为2组，即左室肥厚(EH+LVH)组20例和左室正常组23例，EH+LVH组的诊断标准为：彩色超声心动图测得左室心肌重量指数大于137 g/m2(男性)或大于110 g/m2(女性)。另取38例健康查体人员作正常对照组，无心血管疾病，血压正常，年龄、性别与高血压组无显著差异。
, http://www.100md.com
1.2 方法 入选对象首次检查常规12导联心电图，窦性心律，测定时12导联QT间期，以12导联中最大QT间期和最小QT间期差为QTd。
1.3 统计学方法 全部数据用
±s表示，组间比较采用t检验。2 结果
2.1 3组QTd的比较 EH+LVH的QTd明显高于高血压左室正常组与正常对照组(P<0.01)，后二组间相差不显著(P>0.05)，见表1。
表1 三组间QTd的比较 (
±s,ms) 组别例数
, 百拇医药
QTd
高血压左室肥厚组
20
72±13b,d
高血压左室正常组
23
38±16
正常对照组
38
37±13
与正常对照组比较，bP<0.01;与高血压左室正常组比较，dP<0.01。2.2 室性心律失常发生率 EH+LVH组室性心律失常发生率25%，EH左室正常组室性心律失常发生率4.3%，两组差异有显著意义(P<0.05)，正常对照组未见室性心律失常。
, 百拇医药
3 讨论 本结果正常对照组QTd为37±13 ms，与文献报道相近似。EH+LVH组与左室正常组、正常对照组QTd比较，差异有高度显著性(P<0.01)，而高血压病左室正常组QTd与正常对照组比较无显著性(P>0.05)，说明高血压病只有并发左室肥厚时才出现QTd的变化。QTd代表心室复极的不同步性和不稳定性。EH+LVH组QTd的延长可能与心肌肥厚，血液需求量增加和供给减少，心肌相对供血不足，导致心肌各部位复极不均一性及心电不稳定性增加有关。据文献报道QTd与室性心律失常发生成正相关，QTd值越大，室性心律失常的发生率越高[2]，说明EH患者出现左室肥厚时发生猝死与室性心律失常的危险性明显增加[2，3]。本文结果符合上述观点，说明EH+LVH组患者室性心律失常及猝死率高于左室正常者，其机制可能与左室肥厚局灶性心肌坏死、供血不足、心肌纤维性修复等有关，如胶原纤维增加可使心肌组织电活动的异向性增加，容易引起心律失常甚至猝死。
参考文献：
, 百拇医药
[1] 颜登幼，邹济南，钟咏霓，等. 急性心肌梗塞患者入院心电图QTd的临床应用价值[J]. 中华心血管病杂志，1995,23(4):287.
[2] 刘国仪，何秉贤，李运乾. 高血压病与心脏[A]. 见：刘力生，龚兰生，孔华宇. 临床高血压病学[M]. 天津科学技术出版社，1993.99～106.
[3] 沈泽宁，黄水平，刘 红，等. 高血压病左室肥厚QT离散度与心率变异性分析[J]. 临床心血管病杂志，1998，14(4)：208.
收稿 1999-12-25
修回 2000-04-28, 百拇医药