病毒感染后诱发带状疱疹样疼痛分析
作者：李惠仙
单位：太原市中心医院皮肤科 太原 030009
关键词：神经痛；病毒感染；疱疹，带状
山西医科大学学报990152摘要 报道 6 例病毒感染后诱发带状疱疹样疼痛，其共同特点为：短期内皮肤反复出现灼热感、神经痛、感觉过敏，发病前有劳累、感冒等机体抵抗力低下的诱因，发病早期应用阿昔洛韦治疗疗效显著。认为该病与病毒感染有关，但不是带状疱疹。
中图号 R752.12
一侧体表皮肤出现灼热感、神经痛、感觉过敏，如果局部无皮疹，且有反复发作的病史，我们认为诊断带状疱疹是不妥的。我科门诊 1995～1997 年遇到 6 例，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 男 2 例，女 4 例；年龄 35～62 岁。3 例发生在一侧头面部，1 例发生在躯干部，2 例发生在一侧肢体；均为 2 年内反复发生 3～8 次。其中 4 例既往有典型带状疱疹病史。
1.2 临床表现及治疗情况 本组病人均在发病前 3～5 d有明显劳累过度或感冒史，随后皮肤出现灼热感、感觉过敏，其中 4 例针扎样疼痛明显，触摸或衣服磨擦后疼痛加剧，但无压痛。发病时自觉轻度乏力不适，睡眠差，食欲尚可，大小便正常。发病间隔期长为 1 年，短则 2 月。每次持续时间 7～10 d。如在发病早期或中期使用阿昔洛韦治疗可显著缩短病程或减轻症状。
2 典型病例
例 1，女，38 岁，护士。右上肢皮肤烧灼感伴神经痛 2 d，于 1995-04-12 就诊。5 天前患感冒、流涕、打喷嚏、全身乏力，3 天后右上肢皮肤出现烧灼感，衣服磨擦有针扎样疼痛。患者于就诊前 1 年内曾有过两次相似症状，发病前均有感冒史，1 次在头部，曾被诊断为“顿挫性带状疱疹”；另 1 次在躯干。患者在 8 年前腰部曾发生过带状疱疹。查体：一般情况好，心、肝、肺部无异常，血常规化验正常。右上肢皮肤颜色正常，活动自如，压痛阴性，局部感觉过敏。口服阿昔洛韦片 0.2 g 每日 5 次，肌注维生素 B1 针100 mg，维生素B12针 250 μg，每日 1 次，2 d症状减轻，5 d痊愈。
, 百拇医药
例 2，男，42岁，工人。左侧头面部皮肤烧灼痛 5 d，于 1996-01-03 就诊。发病前 3 d曾有明显劳累过度史。查体：一般情况好，呈痛苦面容。左侧头面部皮肤感觉异常，左耳廓皮肤潮红、水肿，余无异常发现。患者 20 年前曾患过带状疱疹。治疗方法同例 1。治疗 3 d症状减轻，8 d治愈。此后 4 个月，10 个月和 1 年，又出现 3 次上述症状，每次发病经过基本相同，如在症状出现早期给予上述方法治疗，一般 2～5 d症状即可消失。
3 讨论
3.1 一侧体表皮肤发生灼热感、神经痛或感觉过敏，局部有簇集性水疱时则可诊断为带状疱疹；如果局部无水疱，临床一般考虑顿挫性带状疱疹或神经炎。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起，治愈后一般不复发，获终身免疫[1]。虽然极少数也可复发，但不会反复频发。因此我们认为：6 例患者均在短期内反复发生带状疱疹样疼痛，不符合带状疱疹或顿挫性带状疱疹。
, http://www.100md.com
3.2 患者发病前有明显抵抗力低下的诱因，且抗病毒治疗疗效显著，表明与病毒感染有关。确切结果有待做病毒分离而定。
3.3 此类病人虽然并非少见，但极易误诊为带状疱疹。希望临床医生遇到皮肤出现灼热感或感觉过敏的患者，应详细询问病史和发病情况，有条件可做病毒分离，以便正确诊断。
3.4 关于带状疱疹的疼痛原理目前认为与抗 VZV 抗体滴度有关，且疼痛程度与抗 VZV 抗体滴度呈正相关[2]。我们推测本组病人出现带状疱疹样疼痛的原理可能是其感染的病毒与 VZV 有相似抗原性，从而产生了抗体交叉免疫反应所引起。
参考文献
1 《临床皮肤病学》编写组.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，1981.214～216
2 郑捷，仓尧卿，李卫平，等.水痘-带状疱疹病毒抗体与带状疱疹患者疼痛的关系.中华皮肤科杂志，1995，28(1)：22
[1998-03-13 收稿], 百拇医药
单位：太原市中心医院皮肤科 太原 030009
关键词：神经痛；病毒感染；疱疹，带状
山西医科大学学报990152摘要 报道 6 例病毒感染后诱发带状疱疹样疼痛，其共同特点为：短期内皮肤反复出现灼热感、神经痛、感觉过敏，发病前有劳累、感冒等机体抵抗力低下的诱因，发病早期应用阿昔洛韦治疗疗效显著。认为该病与病毒感染有关，但不是带状疱疹。
中图号 R752.12
一侧体表皮肤出现灼热感、神经痛、感觉过敏，如果局部无皮疹，且有反复发作的病史，我们认为诊断带状疱疹是不妥的。我科门诊 1995～1997 年遇到 6 例，现报告如下。
1 临床资料
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1.1 一般资料 男 2 例，女 4 例；年龄 35～62 岁。3 例发生在一侧头面部，1 例发生在躯干部，2 例发生在一侧肢体；均为 2 年内反复发生 3～8 次。其中 4 例既往有典型带状疱疹病史。
1.2 临床表现及治疗情况 本组病人均在发病前 3～5 d有明显劳累过度或感冒史，随后皮肤出现灼热感、感觉过敏，其中 4 例针扎样疼痛明显，触摸或衣服磨擦后疼痛加剧，但无压痛。发病时自觉轻度乏力不适，睡眠差，食欲尚可，大小便正常。发病间隔期长为 1 年，短则 2 月。每次持续时间 7～10 d。如在发病早期或中期使用阿昔洛韦治疗可显著缩短病程或减轻症状。
2 典型病例
例 1，女，38 岁，护士。右上肢皮肤烧灼感伴神经痛 2 d，于 1995-04-12 就诊。5 天前患感冒、流涕、打喷嚏、全身乏力，3 天后右上肢皮肤出现烧灼感，衣服磨擦有针扎样疼痛。患者于就诊前 1 年内曾有过两次相似症状，发病前均有感冒史，1 次在头部，曾被诊断为“顿挫性带状疱疹”；另 1 次在躯干。患者在 8 年前腰部曾发生过带状疱疹。查体：一般情况好，心、肝、肺部无异常，血常规化验正常。右上肢皮肤颜色正常，活动自如，压痛阴性，局部感觉过敏。口服阿昔洛韦片 0.2 g 每日 5 次，肌注维生素 B1 针100 mg，维生素B12针 250 μg，每日 1 次，2 d症状减轻，5 d痊愈。
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例 2，男，42岁，工人。左侧头面部皮肤烧灼痛 5 d，于 1996-01-03 就诊。发病前 3 d曾有明显劳累过度史。查体：一般情况好，呈痛苦面容。左侧头面部皮肤感觉异常，左耳廓皮肤潮红、水肿，余无异常发现。患者 20 年前曾患过带状疱疹。治疗方法同例 1。治疗 3 d症状减轻，8 d治愈。此后 4 个月，10 个月和 1 年，又出现 3 次上述症状，每次发病经过基本相同，如在症状出现早期给予上述方法治疗，一般 2～5 d症状即可消失。
3 讨论
3.1 一侧体表皮肤发生灼热感、神经痛或感觉过敏，局部有簇集性水疱时则可诊断为带状疱疹；如果局部无水疱，临床一般考虑顿挫性带状疱疹或神经炎。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起，治愈后一般不复发，获终身免疫[1]。虽然极少数也可复发，但不会反复频发。因此我们认为：6 例患者均在短期内反复发生带状疱疹样疼痛，不符合带状疱疹或顿挫性带状疱疹。
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3.2 患者发病前有明显抵抗力低下的诱因，且抗病毒治疗疗效显著，表明与病毒感染有关。确切结果有待做病毒分离而定。
3.3 此类病人虽然并非少见，但极易误诊为带状疱疹。希望临床医生遇到皮肤出现灼热感或感觉过敏的患者，应详细询问病史和发病情况，有条件可做病毒分离，以便正确诊断。
3.4 关于带状疱疹的疼痛原理目前认为与抗 VZV 抗体滴度有关，且疼痛程度与抗 VZV 抗体滴度呈正相关[2]。我们推测本组病人出现带状疱疹样疼痛的原理可能是其感染的病毒与 VZV 有相似抗原性，从而产生了抗体交叉免疫反应所引起。
参考文献
1 《临床皮肤病学》编写组.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，1981.214～216
2 郑捷，仓尧卿，李卫平，等.水痘-带状疱疹病毒抗体与带状疱疹患者疼痛的关系.中华皮肤科杂志，1995，28(1)：22
[1998-03-13 收稿], 百拇医药