“ 云克”治疗浸润性突眼的疗效临床观察
作者：李先映 苏俊民
单位：李先映(443000 湖北省，枝江市人民医院核医学科)；苏俊民(443000 湖北省，枝江市人民医院核医学科)
关键词：
放射学实践000111 “云克”是中国核动力研究设计院成都同位素应用研究所研制的一种新药。据报道“云 克”对自身免疫性疾病的浸润性突眼甲亢病人有一定的疗效。以往我们对浸润性突眼性甲状 腺机能亢进患者，曾用糖皮质激素与免疫抑制剂治疗，疗效不佳。2年多来，我们应用“云 克”治疗浸润性突眼，收到了满意的疗效，现报道如下。
材料与方法 经临床甲状腺激素放免检查，131I甲状腺功能测定，甲状腺γ-显像等确诊186例突 眼眼性甲亢患者，分期分批应用“云克”治疗突眼1～4个疗程。临床观察、追踪、随访以及 治疗复诊的65例病人进行了统计。
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65例患者中女47例，男18例，年龄14～56岁，病史2～20年。
24例患者临床表现有不同程度眼部症状：眼胀、异物感、畏光、流泪、灼痛、视物模糊。眼 征：41例有不同程度突眼，其中单眼突出4例，双眼突出一侧更明显6例，双眼突出度等同伴 眼睑浮肿、闭合不全与闪闪有光26例，伴眼结膜充血5例。
9例患者Graves病未愈，正服用抗甲状腺药物治疗中，38例甲亢接受了131I治疗(其中 1例甲状腺功能低下，服用甲状素片治疗中，5例功能亢进服抗甲状腺药物治疗中，32例甲状 腺功能恢复正常，未服用任何药物)，65例患者中有12例浸润性突眼曾接受糖皮质激素与免 疫抑制剂治疗2～3个月，无明显疗效。
患者均采用“云克”治疗。给药方法，静脉注射1次/天，连续20天为一疗程。26例患者接受 了1个疗程治疗；8例接受了4个疗程治疗；21例接受了2个疗程；10例仅接受了1个疗程 的治疗。
, 百拇医药
疗效评价以病人主诉、临床观察、追踪和随访为依据，突眼度以突度计量为准。
结果 65例患者眼部症状均明显改善或缓解，其中5例双眼突出患 者经3个疗程治疗后，突眼恢复与常人一样，一般用药5～7天即开始有效，随着疗程 延长逐渐好转。用药时间越长，症状改善越明显。症状中以流泪缓解较慢，一般需要一个疗 程以后；眼胀改善较快，一般10天以后即出现显效；眼症中结膜充血、眼睑浮肿、眼闪闪有 光亦改善较慢，但随着疗程延长有所改善，仅眼闭合不全与眼突度的改善不太明显，有待进 一步观察后效。65例患者，38例经过131I治疗的患者，症状改善特别快，5例双眼突 出的痊愈患者均经131I治疗，甲亢症状全部消失后，接受“云克”治疗。
讨论 浸润性突眼是一种自身免疫性疾病，它是甲状腺抗原抗体以及某些未知抗体与眶内和TSH受 体有关的交叉反应抗原结合，启动和加强自身免疫反应的结果，从而导致眼眶浸润，并激活 T细胞，释放细胞激素，刺激眼眶成纤维细胞氨基葡聚糖的分泌和蓄积，导致水肿和肿胀。 目前，浸润性突眼尚无较好的治疗方法，采用糖皮质激素辅以免疫抑制剂的治疗方法，疗效 不佳且副作用较大。本文65例接受“云克”治疗的患者，都获得了不同的治疗效果。部分患 者疗效不太显著的原因，我们认为与疗程较短有关，同时还与患者自身的免疫功能及个体差 异有关。
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我们还发现，突眼性甲亢患者经131I治疗，甲亢症状痊愈后应用“云克”治疗突眼的 疗效远比未治愈的患者疗效好得多，这可能是甲亢治愈后，打乱了甲状腺抗原抗体以及某些 未知抗体与眼内和TSH受体有关的交叉反应抗原的结合，抵制激活T细胞释放细胞激动素，减 少了刺激眼眶成纤维细胞氨基葡聚糖的分泌和蓄积，从而抑制了水肿和肿胀的形成。
参考文献
[1]宋宗林，梁荩忠.内分泌浸润性突眼治疗进展.四川医学，1990，2∶99?101.
[2]谭天秩.临床核医学.北京：人民卫生出版社，1993∶451-453.
[3]周国强，滕国柱，梁明.隔日顿服大剂量强地核治疗内分泌浸润性突眼.贵州医 学，1989，3∶163-164.
1999-04-22 收稿, 百拇医药
单位：李先映(443000 湖北省，枝江市人民医院核医学科)；苏俊民(443000 湖北省，枝江市人民医院核医学科)
关键词：
放射学实践000111 “云克”是中国核动力研究设计院成都同位素应用研究所研制的一种新药。据报道“云 克”对自身免疫性疾病的浸润性突眼甲亢病人有一定的疗效。以往我们对浸润性突眼性甲状 腺机能亢进患者，曾用糖皮质激素与免疫抑制剂治疗，疗效不佳。2年多来，我们应用“云 克”治疗浸润性突眼，收到了满意的疗效，现报道如下。
材料与方法 经临床甲状腺激素放免检查，131I甲状腺功能测定，甲状腺γ-显像等确诊186例突 眼眼性甲亢患者，分期分批应用“云克”治疗突眼1～4个疗程。临床观察、追踪、随访以及 治疗复诊的65例病人进行了统计。
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65例患者中女47例，男18例，年龄14～56岁，病史2～20年。
24例患者临床表现有不同程度眼部症状：眼胀、异物感、畏光、流泪、灼痛、视物模糊。眼 征：41例有不同程度突眼，其中单眼突出4例，双眼突出一侧更明显6例，双眼突出度等同伴 眼睑浮肿、闭合不全与闪闪有光26例，伴眼结膜充血5例。
9例患者Graves病未愈，正服用抗甲状腺药物治疗中，38例甲亢接受了131I治疗(其中 1例甲状腺功能低下，服用甲状素片治疗中，5例功能亢进服抗甲状腺药物治疗中，32例甲状 腺功能恢复正常，未服用任何药物)，65例患者中有12例浸润性突眼曾接受糖皮质激素与免 疫抑制剂治疗2～3个月，无明显疗效。
患者均采用“云克”治疗。给药方法，静脉注射1次/天，连续20天为一疗程。26例患者接受 了1个疗程治疗；8例接受了4个疗程治疗；21例接受了2个疗程；10例仅接受了1个疗程 的治疗。
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疗效评价以病人主诉、临床观察、追踪和随访为依据，突眼度以突度计量为准。
结果 65例患者眼部症状均明显改善或缓解，其中5例双眼突出患 者经3个疗程治疗后，突眼恢复与常人一样，一般用药5～7天即开始有效，随着疗程 延长逐渐好转。用药时间越长，症状改善越明显。症状中以流泪缓解较慢，一般需要一个疗 程以后；眼胀改善较快，一般10天以后即出现显效；眼症中结膜充血、眼睑浮肿、眼闪闪有 光亦改善较慢，但随着疗程延长有所改善，仅眼闭合不全与眼突度的改善不太明显，有待进 一步观察后效。65例患者，38例经过131I治疗的患者，症状改善特别快，5例双眼突 出的痊愈患者均经131I治疗，甲亢症状全部消失后，接受“云克”治疗。
讨论 浸润性突眼是一种自身免疫性疾病，它是甲状腺抗原抗体以及某些未知抗体与眶内和TSH受 体有关的交叉反应抗原结合，启动和加强自身免疫反应的结果，从而导致眼眶浸润，并激活 T细胞，释放细胞激素，刺激眼眶成纤维细胞氨基葡聚糖的分泌和蓄积，导致水肿和肿胀。 目前，浸润性突眼尚无较好的治疗方法，采用糖皮质激素辅以免疫抑制剂的治疗方法，疗效 不佳且副作用较大。本文65例接受“云克”治疗的患者，都获得了不同的治疗效果。部分患 者疗效不太显著的原因，我们认为与疗程较短有关，同时还与患者自身的免疫功能及个体差 异有关。
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我们还发现，突眼性甲亢患者经131I治疗，甲亢症状痊愈后应用“云克”治疗突眼的 疗效远比未治愈的患者疗效好得多，这可能是甲亢治愈后，打乱了甲状腺抗原抗体以及某些 未知抗体与眼内和TSH受体有关的交叉反应抗原的结合，抵制激活T细胞释放细胞激动素，减 少了刺激眼眶成纤维细胞氨基葡聚糖的分泌和蓄积，从而抑制了水肿和肿胀的形成。
参考文献
[1]宋宗林，梁荩忠.内分泌浸润性突眼治疗进展.四川医学，1990，2∶99?101.
[2]谭天秩.临床核医学.北京：人民卫生出版社，1993∶451-453.
[3]周国强，滕国柱，梁明.隔日顿服大剂量强地核治疗内分泌浸润性突眼.贵州医 学，1989，3∶163-164.
1999-04-22 收稿, 百拇医药