超大剂量利福平致急性药物性肝炎一例
作者：刘学军 李明初
单位：刘学军(644000 四川省中江县人民医院)；李明初(四川省宜宾市第一医院内科)
关键词：利福平/中毒；肝炎，中毒性
临床内科杂志000231 分类号：R575.1 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)02-0107-01
A case report of acute toxic hepatitis by overdose of rifampin
LIV Xuejun,LI Mingchu.
Key words：Rifamin/toxication; Hepatitis，toxic
患者，男性，33岁，工人。因咳嗽、咯血14 d，恶心、肝区不适、巩膜黄染4 d入院。14 d前，患者无明显诱因出现咳嗽、咯血，每 d约20 ml，无潮热及胸痛，无脓痰。院外作胸片及CT检查诊断为支气管扩张症，经治疗(具体方法不详)，咯血停止，但仍咳嗽。5 d前来本院作纤维支气管镜刷片检查见抗酸杆菌，诊断为肺结核，给予2 HRSE/4 HRE方案治疗(H0.3 、E0.75、S1.0 均1次/d)，由于医源性因素误服利福平0.45，7次/d，服药后第2 d，患者出现恶心，肝区不适，食少、巩膜黄染、口唇发麻、耳鸣，继续服药2 d，由于病情加重而入院。过去无肝炎病史。查体：T36.5℃，P 82次/分，R 18次/分，BP 120/75 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，急性病容，巩膜黄染，肝区轻度叩痛，其余(-)；肝功能检查：TB43.1 μmol/L，DB17.4 μmol/L，ALT 54 IU/L，甲肝抗体及乙肝标志均阴性。入院诊断：急性药物性肝炎。给予停用一切抗结核药物，静滴维生素C4.0，肌苷0.4，九维他1支治疗10 d，患者一切症状消失，复查肝功能完全恢复正常，治愈出院。
讨 论
利福平引起的肝脏损害主要表现为肝细胞损害和毛细胆管炎，可能由于胆汁都滞和过敏所致。在联用INH后，肝损害增多，然而这种毒性增强作用主要见于原有肝脏疾病、老年人、酗酒和营养不良者。高剂量可引起过敏反应，但较少见。本患者过去无肝炎病史，本次超大剂量服用利福平后，出现恶心，肝区不适、黄疸、肝功能异常，急性药物肝炎诊断成立，经治疗后好转。本例肝脏损害是由于患者误服大剂量利福平后，引起的胆汁郁滞和过敏所致。
收稿日期：1999-09-20, http://www.100md.com
单位：刘学军(644000 四川省中江县人民医院)；李明初(四川省宜宾市第一医院内科)
关键词：利福平/中毒；肝炎，中毒性
临床内科杂志000231 分类号：R575.1 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)02-0107-01
A case report of acute toxic hepatitis by overdose of rifampin
LIV Xuejun,LI Mingchu.
Key words：Rifamin/toxication; Hepatitis，toxic
患者，男性，33岁，工人。因咳嗽、咯血14 d，恶心、肝区不适、巩膜黄染4 d入院。14 d前，患者无明显诱因出现咳嗽、咯血，每 d约20 ml，无潮热及胸痛，无脓痰。院外作胸片及CT检查诊断为支气管扩张症，经治疗(具体方法不详)，咯血停止，但仍咳嗽。5 d前来本院作纤维支气管镜刷片检查见抗酸杆菌，诊断为肺结核，给予2 HRSE/4 HRE方案治疗(H0.3 、E0.75、S1.0 均1次/d)，由于医源性因素误服利福平0.45，7次/d，服药后第2 d，患者出现恶心，肝区不适，食少、巩膜黄染、口唇发麻、耳鸣，继续服药2 d，由于病情加重而入院。过去无肝炎病史。查体：T36.5℃，P 82次/分，R 18次/分，BP 120/75 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，急性病容，巩膜黄染，肝区轻度叩痛，其余(-)；肝功能检查：TB43.1 μmol/L，DB17.4 μmol/L，ALT 54 IU/L，甲肝抗体及乙肝标志均阴性。入院诊断：急性药物性肝炎。给予停用一切抗结核药物，静滴维生素C4.0，肌苷0.4，九维他1支治疗10 d，患者一切症状消失，复查肝功能完全恢复正常，治愈出院。
讨 论
利福平引起的肝脏损害主要表现为肝细胞损害和毛细胆管炎，可能由于胆汁都滞和过敏所致。在联用INH后，肝损害增多，然而这种毒性增强作用主要见于原有肝脏疾病、老年人、酗酒和营养不良者。高剂量可引起过敏反应，但较少见。本患者过去无肝炎病史，本次超大剂量服用利福平后，出现恶心，肝区不适、黄疸、肝功能异常，急性药物肝炎诊断成立，经治疗后好转。本例肝脏损害是由于患者误服大剂量利福平后，引起的胆汁郁滞和过敏所致。
收稿日期：1999-09-20, http://www.100md.com