超声诊断胎儿皮肤海绵状血管瘤一例报告
作者：陈惠敏
单位：陈惠敏 300140 天津铁路中心医院
关键词：
中华超声影像学杂志990129 孕妇，24岁，第1胎，孕39+2周。行产前B超检查提示：宫内孕、单胎、头位，胎儿畸形——胸壁皮肤囊肿，胎儿胸、腹腔积水，羊水过多，故收入院。
入院后追溯病史，孕妇妊娠早期曾患感冒，未曾用药自愈，否认有近亲结婚、家族遗传病史。孕期检查项目均正常。入院后行二维彩色多普勒超声检查：耻上胎头，双顶径9.4cm，脊柱骶尾扫查欠清，胎心132次/min，前壁胎盘，胎盘母体面可见环状回声增强，羊水10.6cm。胎儿胸腹腔内可见大片无回声暗区，胎儿心脏及肝胆等腹腔内脏器漂浮在胸腹水中。胎儿前胸壁皮肤明显增厚，真皮层内可见大小不等呈蜂窝状暗区，暗区内彩色多普勒超声检查，未见血流束回声。局部胎儿皮肤增厚区不随体位、胎动而变形。脐动、静脉血流束正常。超声诊断：①宫内孕、单胎、头位；②胎儿多发畸形——胸腹腔积水、胸壁皮肤多房囊肿；③羊水过多。
一周后行引产术，自娩一女死婴。外观胎儿右前胸壁皮肤呈紫红色，面积9.3cm×5.0cm，局部稍高于皮肤，胎儿胸腹部膨隆。病理解剖报告：胎儿体重3400g，右前胸壁皮肤切开后呈峰窝状、大小不等、血管腔扩张、壁薄、腔内充以血液及血凝块，打开胸腹腔可见淡黄色液体溢出。病理诊断：①胎儿右前胸壁海绵状血管瘤；②胎儿胸腹腔积液。
讨 论 血管瘤多为先天性发生，可以发生在任何部位，但以皮肤多见。本例海绵状血管瘤面积较大，超声图像局部高出正常皮肤，为大小不等呈峰窝状囊腔。先天性巨大色素痣，局部也可高出皮肤，但皮下囊腔较小。
胎儿腹水与胸水可单独出现，亦可同时出现，由多种病因造成。临床亦可能合并羊水过多。本例均符合上述超声诊断。
先天性胎儿畸形种类繁多，几乎胎儿的所有系统均可受累。B超影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，形态改变大者，其检出率高，形态改变小者，则不易查出。绝大多数多基因的先天性胎儿畸形仍可由超声检查获得产前诊断。
(收稿 1998-04-06 修回 1998-06-22), 百拇医药
单位：陈惠敏 300140 天津铁路中心医院
关键词：
中华超声影像学杂志990129 孕妇，24岁，第1胎，孕39+2周。行产前B超检查提示：宫内孕、单胎、头位，胎儿畸形——胸壁皮肤囊肿，胎儿胸、腹腔积水，羊水过多，故收入院。
入院后追溯病史，孕妇妊娠早期曾患感冒，未曾用药自愈，否认有近亲结婚、家族遗传病史。孕期检查项目均正常。入院后行二维彩色多普勒超声检查：耻上胎头，双顶径9.4cm，脊柱骶尾扫查欠清，胎心132次/min，前壁胎盘，胎盘母体面可见环状回声增强，羊水10.6cm。胎儿胸腹腔内可见大片无回声暗区，胎儿心脏及肝胆等腹腔内脏器漂浮在胸腹水中。胎儿前胸壁皮肤明显增厚，真皮层内可见大小不等呈蜂窝状暗区，暗区内彩色多普勒超声检查，未见血流束回声。局部胎儿皮肤增厚区不随体位、胎动而变形。脐动、静脉血流束正常。超声诊断：①宫内孕、单胎、头位；②胎儿多发畸形——胸腹腔积水、胸壁皮肤多房囊肿；③羊水过多。
一周后行引产术，自娩一女死婴。外观胎儿右前胸壁皮肤呈紫红色，面积9.3cm×5.0cm，局部稍高于皮肤，胎儿胸腹部膨隆。病理解剖报告：胎儿体重3400g，右前胸壁皮肤切开后呈峰窝状、大小不等、血管腔扩张、壁薄、腔内充以血液及血凝块，打开胸腹腔可见淡黄色液体溢出。病理诊断：①胎儿右前胸壁海绵状血管瘤；②胎儿胸腹腔积液。
讨 论 血管瘤多为先天性发生，可以发生在任何部位，但以皮肤多见。本例海绵状血管瘤面积较大，超声图像局部高出正常皮肤，为大小不等呈峰窝状囊腔。先天性巨大色素痣，局部也可高出皮肤，但皮下囊腔较小。
胎儿腹水与胸水可单独出现，亦可同时出现，由多种病因造成。临床亦可能合并羊水过多。本例均符合上述超声诊断。
先天性胎儿畸形种类繁多，几乎胎儿的所有系统均可受累。B超影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，形态改变大者，其检出率高，形态改变小者，则不易查出。绝大多数多基因的先天性胎儿畸形仍可由超声检查获得产前诊断。
(收稿 1998-04-06 修回 1998-06-22), 百拇医药