我院儿科抗菌药物处方分析
作者：李卫群 黎奔 陈华萍
单位：李卫群(广东医学院附属医院药剂科 ，湛江 5240 01)；黎奔(广东医学院附属医院药剂科 ，湛江 5240 01)；陈华萍(广东医学院附属医院药剂科 ，湛江 5240 01)
关键词：
广东医学院学报000282
文章编号：1005-4057(2000)02-0221-02
抗菌药物是目前医院应用最广泛的一类药物，合理用药极为重要。为了 评价我院儿科门诊患者用药的合理性，故作如下调查分析。
1 资料与方法
从门诊处方中随机抽取1999年儿科处方8 208张，主要统计患者年龄，处方 中的抗菌药的名称、剂型、规格、用法、用量、给药途径、起止日期、总用量、费 用、联合用药及用药合理性。
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2 结果
2.1 处方调查结果
处方总数8 202张中使用抗菌药的5 540张，占抽查处方数的67.5%；其 中含一种抗菌药的有2 256张，含2种抗菌药的有3 011张，含3种以上抗菌 药的有273张，分别占抽查处方数的40.7%、54.4%和4.9%；总药 费419 647.84元，其中抗菌药总药费165 364.58元，占39.41%。
2.2 抗菌药物使用情况
使用抗菌药共9类，44种，针剂15种、口服29种(详情见表1)。
2.3 患儿年龄分布情况
处方中患儿发病年龄3岁以下占55.84%，3～7岁占31.75%，二者合 计占87.59%，说明儿童发病集中在学龄前(详情见表2)。
, 百拇医药
表1 8 202张门诊处方中使用抗菌药的情况 分 类
品种数
处方数
百分率(%)
排序
青霉素类
12
1971
24.0
1
头孢菌数类
15
1615
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19.6
2
大环内酯类
7
1576
19.2
3
氨基糖甙类
3
263
3.2
4
喹诺酮类
, 百拇医药
2
67
0.8
5
硝基呋喃类
2
21
0.3
6
硝咪唑类
1
10
0.1
7
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磺胺类
1
8
0.1
9
其他
1
9
0.1
8
3 讨论
3.1 抗菌药物用药分析
(1)我院儿科门诊的患儿的处方中抗感染处方出现率为67.5%，与 文献[ 1]报道的数字相似；其中只使用1～2种抗菌者占95.1%，没有出现大包围用药， 符合临床使用抗菌药原则，不合理用药较少。(2)我院儿科门诊处方中应用抗菌 药物中最常见的是青霉素类，使用有1 971张，占抽查处方总数的24%；其次 是头孢菌素类、大环内酯类，分别占处方总数的19.6%、19.2%。其原因 可能与其疗效确切，抗菌谱广，副作用小等特点有关。
, 百拇医药
表2 处方中患儿发病年龄的分布情况 年龄
人数
占病人总数的百分率(%)
<30天(新生儿)
40
0.49
30天～1岁
1761
21.46
≤3岁
2782
33.89
, http://www.100md.com
≤7岁
2606
31.75
≤14岁
1019
12.41
3.2 存在问题
(1)有部分处方将β-内酰胺类抗生素与大环内酯类抗生素联用，如新达罗(头 孢克洛颗粒剂)+乐喜清(罗红霉素颗粒剂)或新达罗+希舒美(阿奇霉素混悬剂) 等，β-内酰胺类是繁殖期杀菌剂与抑菌性药物大环内酯类药物联用时，后者由于 抑制细菌生长，细菌进入静止状态，而致影响β-内酰胺类繁殖期杀菌作用的发挥。 故此种联用可使杀菌剂降效。(2)少数处方中有大包围式的抗菌药物联用，如青霉 素钠+苯唑青霉素静滴+口服头孢拉定胶囊+安必林(氨苄青霉素冲剂)；青霉素 钠+天林(洛美西林)静滴+新达罗(头孢克洛颗粒剂)口服等。(3)广谱抗生 素与乳酸杆菌制剂合用，如庆大霉素或氟哌酸+表飞鸣、庆大霉素+妈咪爱等，由 于乳酸杆菌制剂吸附服用的抗生素，药师应嘱患儿间隔服用。(4)病毒性感冒加 用抗生素，如病毒唑(利巴韦林)+地塞米松静滴+青霉素钠、氨苄青霉素静注+ 君泰(双黄连口服液)、A.P.C(复方阿斯匹林)口服；美洛西林静滴+病毒 灵、健儿清解液、A.P.C口服等，由于病毒是微生物中最小的一种，不具有细 胞结构，多数病毒缺乏酶系统，由于其性质特殊，一般的抗细菌药对病毒是无效的。 (5)极少数处方中将喹诺酮类药应用于16岁以下儿童。由于喹诺酮类药物可影 响软骨发育[2]有可能造成髂骨发育的障碍，16岁以下不宜服用[3]。 (6)抗菌药一药多名的现象普遍，如：氟莱莫星、阿莫西林、强必林、再林同是羟氨苄 青霉素，先锋Ⅵ、泛捷复同是头孢拉定、新达罗、可福乐同是头孢克洛等。致使同一 抗感染药以多种不同品牌使用，可能造成用药混乱或重复。(7)个别医生不按病 情需要给予合适的总量，而是整合、整并地给药，加重了患者的经济负担，又易造 成药源浪费。
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作者简介：李卫群，女，1953年9月出生，中专，药剂师
参考文献
[1] 爱民.肖跃平.抗感染药物的处方分析.中国医院药学杂志，199 4，14(8)：347
[2]Maggiolo F.喹诺酮类在儿童使用利弊.国外医药抗生素分册， 1991，12(3)：223
[3] 潘学田，朱济广，陈寅卿.中国药典(二部)临床用药“须知”.1995. 525
收稿日期：2000-02-03；修订日期：2000-03-27, 百拇医药
单位：李卫群(广东医学院附属医院药剂科 ，湛江 5240 01)；黎奔(广东医学院附属医院药剂科 ，湛江 5240 01)；陈华萍(广东医学院附属医院药剂科 ，湛江 5240 01)
关键词：
广东医学院学报000282
文章编号：1005-4057(2000)02-0221-02
抗菌药物是目前医院应用最广泛的一类药物，合理用药极为重要。为了 评价我院儿科门诊患者用药的合理性，故作如下调查分析。
1 资料与方法
从门诊处方中随机抽取1999年儿科处方8 208张，主要统计患者年龄，处方 中的抗菌药的名称、剂型、规格、用法、用量、给药途径、起止日期、总用量、费 用、联合用药及用药合理性。
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2 结果
2.1 处方调查结果
处方总数8 202张中使用抗菌药的5 540张，占抽查处方数的67.5%；其 中含一种抗菌药的有2 256张，含2种抗菌药的有3 011张，含3种以上抗菌 药的有273张，分别占抽查处方数的40.7%、54.4%和4.9%；总药 费419 647.84元，其中抗菌药总药费165 364.58元，占39.41%。
2.2 抗菌药物使用情况
使用抗菌药共9类，44种，针剂15种、口服29种(详情见表1)。
2.3 患儿年龄分布情况
处方中患儿发病年龄3岁以下占55.84%，3～7岁占31.75%，二者合 计占87.59%，说明儿童发病集中在学龄前(详情见表2)。
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表1 8 202张门诊处方中使用抗菌药的情况 分 类
品种数
处方数
百分率(%)
排序
青霉素类
12
1971
24.0
1
头孢菌数类
15
1615
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19.6
2
大环内酯类
7
1576
19.2
3
氨基糖甙类
3
263
3.2
4
喹诺酮类
, 百拇医药
2
67
0.8
5
硝基呋喃类
2
21
0.3
6
硝咪唑类
1
10
0.1
7
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磺胺类
1
8
0.1
9
其他
1
9
0.1
8
3 讨论
3.1 抗菌药物用药分析
(1)我院儿科门诊的患儿的处方中抗感染处方出现率为67.5%，与 文献[ 1]报道的数字相似；其中只使用1～2种抗菌者占95.1%，没有出现大包围用药， 符合临床使用抗菌药原则，不合理用药较少。(2)我院儿科门诊处方中应用抗菌 药物中最常见的是青霉素类，使用有1 971张，占抽查处方总数的24%；其次 是头孢菌素类、大环内酯类，分别占处方总数的19.6%、19.2%。其原因 可能与其疗效确切，抗菌谱广，副作用小等特点有关。
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表2 处方中患儿发病年龄的分布情况 年龄
人数
占病人总数的百分率(%)
<30天(新生儿)
40
0.49
30天～1岁
1761
21.46
≤3岁
2782
33.89
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≤7岁
2606
31.75
≤14岁
1019
12.41
3.2 存在问题
(1)有部分处方将β-内酰胺类抗生素与大环内酯类抗生素联用，如新达罗(头 孢克洛颗粒剂)+乐喜清(罗红霉素颗粒剂)或新达罗+希舒美(阿奇霉素混悬剂) 等，β-内酰胺类是繁殖期杀菌剂与抑菌性药物大环内酯类药物联用时，后者由于 抑制细菌生长，细菌进入静止状态，而致影响β-内酰胺类繁殖期杀菌作用的发挥。 故此种联用可使杀菌剂降效。(2)少数处方中有大包围式的抗菌药物联用，如青霉 素钠+苯唑青霉素静滴+口服头孢拉定胶囊+安必林(氨苄青霉素冲剂)；青霉素 钠+天林(洛美西林)静滴+新达罗(头孢克洛颗粒剂)口服等。(3)广谱抗生 素与乳酸杆菌制剂合用，如庆大霉素或氟哌酸+表飞鸣、庆大霉素+妈咪爱等，由 于乳酸杆菌制剂吸附服用的抗生素，药师应嘱患儿间隔服用。(4)病毒性感冒加 用抗生素，如病毒唑(利巴韦林)+地塞米松静滴+青霉素钠、氨苄青霉素静注+ 君泰(双黄连口服液)、A.P.C(复方阿斯匹林)口服；美洛西林静滴+病毒 灵、健儿清解液、A.P.C口服等，由于病毒是微生物中最小的一种，不具有细 胞结构，多数病毒缺乏酶系统，由于其性质特殊，一般的抗细菌药对病毒是无效的。 (5)极少数处方中将喹诺酮类药应用于16岁以下儿童。由于喹诺酮类药物可影 响软骨发育[2]有可能造成髂骨发育的障碍，16岁以下不宜服用[3]。 (6)抗菌药一药多名的现象普遍，如：氟莱莫星、阿莫西林、强必林、再林同是羟氨苄 青霉素，先锋Ⅵ、泛捷复同是头孢拉定、新达罗、可福乐同是头孢克洛等。致使同一 抗感染药以多种不同品牌使用，可能造成用药混乱或重复。(7)个别医生不按病 情需要给予合适的总量，而是整合、整并地给药，加重了患者的经济负担，又易造 成药源浪费。
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作者简介：李卫群，女，1953年9月出生，中专，药剂师
参考文献
[1] 爱民.肖跃平.抗感染药物的处方分析.中国医院药学杂志，199 4，14(8)：347
[2]Maggiolo F.喹诺酮类在儿童使用利弊.国外医药抗生素分册， 1991，12(3)：223
[3] 潘学田，朱济广，陈寅卿.中国药典(二部)临床用药“须知”.1995. 525
收稿日期：2000-02-03；修订日期：2000-03-27, 百拇医药