低浓度铅接触女工血铅与红细胞游离原卟啉的关系
作者：王贤 刘丽波 杨杰
单位：白求恩医科大学预防医学院，长春 130021
关键词：低浓度铅；女工；血铅；游离原卟啉
卫生研究000605 摘要：为研究低浓度铅作业对女工是否有影响，调查了铅接触浓度(时间加权平均浓度)为0.0315mg/m3的女工82名，分别测定血游离原卟啉(FEP)、血铅、 尿铅。结果表明FEP、血铅、尿铅与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。指标间相关性较好呈剂量-反应关系。血铅和FEP阳性检出率分别为20.73%和21.95%，2项均超过正常上限的检出率(13.4%)。智商IQ值为60～79、80～89、90～109、110～119者FEP≥0.90μmol/L的阳性检出率分别为27.6%、22.6%、15.0%和0%。在FEP各个水平段上神经系统总症状发生率均明显高于对照组，尤以FEP值在0.36～0.54μmol/L总症状发生率最高，分别为208.32%和58.74%。把神经系统各症状按头痛、头昏、记忆力减退和睡眠障碍、心悸、多汗分组比较，FEP各水平段上头痛组均明显高于睡眠障碍组。
, http://www.100md.com
中图分类号：R135.1+1 文献标识码：A
文章编号：1000-8020(2000)06-0362-02
Relationship between blood lead and free erythrocyte-protoporphyrin
of female workers exposed to low concentration of lead operating environment
Wang Xian Liu Libo Yang Jie
(School of Preventive Medicine of N. Bethune University of Medical Sciences, Changchun 130021,China)
, 百拇医药
Abstract：The thesis focused in the research on whether low-lead operation would have effects on female workers. Based on investigation of 82 female workers under an operation environment with lead concentration of 0.0315mg/m3, the following report indicated that differences did exist in terms of free erythrocyte-protoporphyrin(FEP),lead-blood(Pb-B) and lead-urine(Pb-U) values between the exposure and control groups. Pb-B, FEP and Pb-U were found closely interrelated and comparatively sensitive. Dose-response relationship was discovered in the process, positive percentage of Pb-B and FEP were 20.73% and 21.95% respectively, 13.4% above the maximal standard in both cases. In consequence, it was concluded that exposure to the 0.0315mg/m3 lead concentration (0.03mg/m3 being the normal) was still harmful to t he female workers. Apart from that, the article suggested that the upper limit of lead in blood for common women (in Changchun city) was properly defined at 1.46 μmol/L.With FEP as the standard, the article made repective comparisons on the female workers' intelligence quotient (IQ) and the symptom occurrence of the neural system. People with IQ value between 60 to 79, 80 to 89, 90 to 109 or 110 to 119, the rates of showing positive report with FEP≥0.90μmol/L were 27.6%,22.6% and 15.0% respectively. The general occurrence rate on various level of FEP was obviously higher than that of the control group. The highest occurrence rate of 208.32% and 58.74% appeared when the FEP value was between 0.36μmol/L to 0.54 μmol/L. When we made the comparison according to different symptoms as headache, dizziness, hypomnesis, somnipathy, palpitation and ephidrosis, the occurrence rate of headache was distinctively highter than that of the somnipathy.
, 百拇医药
Key words:low lead exposure, female workers, blood lead, free erythorcyte-protoporphyrin
高浓度铅对接触者的影响报道较多，且女性比较敏感[1～4]，为研究低浓度铅接触对女性是否仍有损伤，本文调查了铅接触浓度(时间加权平均浓度，TWA)为0.0315mg/m3的女工82名，分别测定了血游离原卟啉(FEP)、血铅、尿铅。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 铅接触组 选自新华印刷厂、吉林日报印刷厂、长春市印刷厂82名女工，平均年龄为(32.6±16.2)岁。
1.1.2 对照组 选自柴油机厂、水厂工人、宾馆服务人员82名，平均年龄为(36.1±19.4)岁。
, 百拇医药
以上2组人员均经正常体格检查排除明显肝、肾、肺、神经系统病变及贫血等不良因素。
1.2 方法
1.2.1 FEP测定 荧光分光光度法(日产F-3000型)。
1.2.2 血铅测定 无光焰原子吸收分光光度法(日产180-70型)。
1.2.3 尿铅测定 双硫棕比色法(72-2型光度计)
1.2.4 空气铅浓度测定 采用TWA表示该车间空气中铅浓度和接触者吸收水平。波动范围0.015～0.034mg/m3，检测点43个，TWA为0.0315mg/m3
1.2.5 瑞文智力测定 按华东师范大学出版瑞文测验联合(CRT)中国修订版手册进行。
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1.2.6 神经系统症状检查 采用面询的方法(为排除干扰因素，还询问其它系统症状)。主要症状有头痛、头昏、记忆力减退、睡眠障碍、多梦、多汗。
2 结果
2.1 生化指标检测结果
附表 生化指标分析 (n=82，
±s) μmol/L 组别
空气铅浓度
TWA(mg/m3)
FEP
血铅
尿铅
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接触组
0.0315
0.69±0.30
1.41±0.90
0.19±0.09
对照组
0.0050
0.51±0.17
0.80±0.33
0.09±0.05
t
5.27
, 百拇医药
9.09
3.16
P
<0.01
<0.01
<0.01
接触组和对照组FEP、血铅、尿铅检测结果经t检验表明呈显著差异，P<0.01。
2.2 接触组生化指标相关分析
FEP与血铅、FEP与尿铅、血铅与尿铅均呈直线相关，相关系数r分别为0.4695、0.3425、0.1497。其回归方程为FEP/血铅：
＝9.239+0.531X；FEP/尿铅：＝0.025+0.0046X；血铅/尿铅：＝0.039+0.00017X。
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2.3 接触水平-反应关系
以FEP、血铅分别为0.90 μmol/L和1.92μmol/L作为正常上限，超过者为阳性，计算阳性反应率。接触组82例中FEP阳性数18例，阳性率21.95%。对照组82例中阳性数为1，阳性率为0.01%。血铅阳性数17例，阳性率为20.73%，对照组阳性数和阳性率为0。
2.4 FEP和P血铅的敏感性和特异性
以FEP大于等于最高上限0.90μmol/L的女工数18例与血铅大于等于最高上限1.92μmol/L的女工数11例比较；以FEP小于0.90μmol/L的女工数64例与血铅小于1.92μmol/L的女工数58例比较，分别得出FEP和血铅的敏感性为61.11%，特异性为90.63%。
2.5 FEP与神经系统症状发生率
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神经衰弱症候群中各症状发生率(%)：接触组头痛23.6，头昏52.7，记忆力减退36.1，睡眠障碍31.9，心悸15.2，多汗13.8；对照组：头痛8.3，头昏6.3，记忆力减退20.2，睡眠障碍17.7，心悸16.1，多汗3.7。接触组中头昏发生率最高，2组中各症状发生率除心悸外，接触组均明显高于对照组。
FEP水平和神经系统总症状发生率关系：接触组神经系统总症状发生率在FEP各个水平段上均明显高于对照组。FEP值在0.36～0.54μmol/L之间症状发生率最高为208.32%，对照组为58.74%。
接触组中，神经系统各症状发生率(%)：按头痛、头昏、记忆力减退和睡眠障碍、心悸、多汗分组比较FEP各水平段上，头痛组均明显高于睡眠障碍组(属植物神经系统症状)，特别是FEP值在0.54～0.72μmol/L之间头痛组为141.24%，睡眠障碍组为49.16%。
2.6 FEP、工龄和智商的关系
, 百拇医药
把接触组女工智商IQ值按60～79(29例，工龄6.07年)、80～89(31例，工龄8.36年)、90～109(19例，工龄12.3年)，110～119(3例，工龄11.8年)分成4组，每组中FEP值大于0.90 μmol/L为阳性者，计算阳性率。第1组阳性数8例，阳性率27.6%；第2组阳性数7例，阳性率22.6%；第3组阳性数3例，阳性率15.0%；第4组分别为0。
3 讨论
本文结果表明：空气铅浓度TWA为0.0315mg/m3时FEP、血铅、尿铅均值和对照组比较差异均有高度显著性(P<0.01)。FEP和血铅之间存在剂量-反应与剂量-效应关系[5]。1.46μmol/L可作为长春市女性血铅的参考值比较合适。以FEP为标准对接触组女工神经系统症状和智商分析结果认为：(1) 较低铅浓度接触对女性仍有一定的损伤，尤其是神经系统症状[5]与智商水平的影响，不容忽视；(2) 即使铅作业环境好的车间(在标准范围)，空气铅浓度测定在预防监测中仍有现实意义。FEP和P血铅可作为低铅接触女工铅吸收水平的监测指标。
, 百拇医药
基金项目：吉林省科委课题
作者简介：王贤，女，本科，副教授
4 参考文献
1，苏德明，吕舟，翟日洪.妇女血中铅镉含量与环境中铅镉水平的关系 .中国公共卫生，1999，15(9)788
2，何云，许发茂，杨杏芬.铅对神经递质的影响及其可能的作用机制.中华劳动 卫生职业病杂志，1999，17：184-186
3，James LP, Rachel BK, Debra JB, et al. Exposure of the US population to lead. 1991-1994. Environ Health Perspecl, 1998,106:745-750
4，王贤，刘立波，李玲.职业性铅接触者红细胞游离原卟啉生物效应的研究.白 求恩医科大学学报，1989，15(2)：140
5，王贤，陈万才，刘立波.低浓度空气铅FEP和症状的关系.吉林医学，1994，( 增刊)：16-17
6，Hanninen H, Aitio a, Kouala T, et al. Occupational exposure to lead and nouropsycholgical dysfunction. Occup Environ Med, 1998,55:202-209
(2000-04-12收稿), 百拇医药
单位：白求恩医科大学预防医学院，长春 130021
关键词：低浓度铅；女工；血铅；游离原卟啉
卫生研究000605 摘要：为研究低浓度铅作业对女工是否有影响，调查了铅接触浓度(时间加权平均浓度)为0.0315mg/m3的女工82名，分别测定血游离原卟啉(FEP)、血铅、 尿铅。结果表明FEP、血铅、尿铅与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。指标间相关性较好呈剂量-反应关系。血铅和FEP阳性检出率分别为20.73%和21.95%，2项均超过正常上限的检出率(13.4%)。智商IQ值为60～79、80～89、90～109、110～119者FEP≥0.90μmol/L的阳性检出率分别为27.6%、22.6%、15.0%和0%。在FEP各个水平段上神经系统总症状发生率均明显高于对照组，尤以FEP值在0.36～0.54μmol/L总症状发生率最高，分别为208.32%和58.74%。把神经系统各症状按头痛、头昏、记忆力减退和睡眠障碍、心悸、多汗分组比较，FEP各水平段上头痛组均明显高于睡眠障碍组。
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中图分类号：R135.1+1 文献标识码：A
文章编号：1000-8020(2000)06-0362-02
Relationship between blood lead and free erythrocyte-protoporphyrin
of female workers exposed to low concentration of lead operating environment
Wang Xian Liu Libo Yang Jie
(School of Preventive Medicine of N. Bethune University of Medical Sciences, Changchun 130021,China)
, 百拇医药
Abstract：The thesis focused in the research on whether low-lead operation would have effects on female workers. Based on investigation of 82 female workers under an operation environment with lead concentration of 0.0315mg/m3, the following report indicated that differences did exist in terms of free erythrocyte-protoporphyrin(FEP),lead-blood(Pb-B) and lead-urine(Pb-U) values between the exposure and control groups. Pb-B, FEP and Pb-U were found closely interrelated and comparatively sensitive. Dose-response relationship was discovered in the process, positive percentage of Pb-B and FEP were 20.73% and 21.95% respectively, 13.4% above the maximal standard in both cases. In consequence, it was concluded that exposure to the 0.0315mg/m3 lead concentration (0.03mg/m3 being the normal) was still harmful to t he female workers. Apart from that, the article suggested that the upper limit of lead in blood for common women (in Changchun city) was properly defined at 1.46 μmol/L.With FEP as the standard, the article made repective comparisons on the female workers' intelligence quotient (IQ) and the symptom occurrence of the neural system. People with IQ value between 60 to 79, 80 to 89, 90 to 109 or 110 to 119, the rates of showing positive report with FEP≥0.90μmol/L were 27.6%,22.6% and 15.0% respectively. The general occurrence rate on various level of FEP was obviously higher than that of the control group. The highest occurrence rate of 208.32% and 58.74% appeared when the FEP value was between 0.36μmol/L to 0.54 μmol/L. When we made the comparison according to different symptoms as headache, dizziness, hypomnesis, somnipathy, palpitation and ephidrosis, the occurrence rate of headache was distinctively highter than that of the somnipathy.
, 百拇医药
Key words:low lead exposure, female workers, blood lead, free erythorcyte-protoporphyrin
高浓度铅对接触者的影响报道较多，且女性比较敏感[1～4]，为研究低浓度铅接触对女性是否仍有损伤，本文调查了铅接触浓度(时间加权平均浓度，TWA)为0.0315mg/m3的女工82名，分别测定了血游离原卟啉(FEP)、血铅、尿铅。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 铅接触组 选自新华印刷厂、吉林日报印刷厂、长春市印刷厂82名女工，平均年龄为(32.6±16.2)岁。
1.1.2 对照组 选自柴油机厂、水厂工人、宾馆服务人员82名，平均年龄为(36.1±19.4)岁。
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以上2组人员均经正常体格检查排除明显肝、肾、肺、神经系统病变及贫血等不良因素。
1.2 方法
1.2.1 FEP测定 荧光分光光度法(日产F-3000型)。
1.2.2 血铅测定 无光焰原子吸收分光光度法(日产180-70型)。
1.2.3 尿铅测定 双硫棕比色法(72-2型光度计)
1.2.4 空气铅浓度测定 采用TWA表示该车间空气中铅浓度和接触者吸收水平。波动范围0.015～0.034mg/m3，检测点43个，TWA为0.0315mg/m3
1.2.5 瑞文智力测定 按华东师范大学出版瑞文测验联合(CRT)中国修订版手册进行。
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1.2.6 神经系统症状检查 采用面询的方法(为排除干扰因素，还询问其它系统症状)。主要症状有头痛、头昏、记忆力减退、睡眠障碍、多梦、多汗。
2 结果
2.1 生化指标检测结果
附表 生化指标分析 (n=82，
±s) μmol/L 组别空气铅浓度
TWA(mg/m3)
FEP
血铅
尿铅
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接触组
0.0315
0.69±0.30
1.41±0.90
0.19±0.09
对照组
0.0050
0.51±0.17
0.80±0.33
0.09±0.05
t
5.27
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9.09
3.16
P
<0.01
<0.01
<0.01
接触组和对照组FEP、血铅、尿铅检测结果经t检验表明呈显著差异，P<0.01。
2.2 接触组生化指标相关分析
FEP与血铅、FEP与尿铅、血铅与尿铅均呈直线相关，相关系数r分别为0.4695、0.3425、0.1497。其回归方程为FEP/血铅：
＝9.239+0.531X；FEP/尿铅：＝0.025+0.0046X；血铅/尿铅：＝0.039+0.00017X。, http://www.100md.com
2.3 接触水平-反应关系
以FEP、血铅分别为0.90 μmol/L和1.92μmol/L作为正常上限，超过者为阳性，计算阳性反应率。接触组82例中FEP阳性数18例，阳性率21.95%。对照组82例中阳性数为1，阳性率为0.01%。血铅阳性数17例，阳性率为20.73%，对照组阳性数和阳性率为0。
2.4 FEP和P血铅的敏感性和特异性
以FEP大于等于最高上限0.90μmol/L的女工数18例与血铅大于等于最高上限1.92μmol/L的女工数11例比较；以FEP小于0.90μmol/L的女工数64例与血铅小于1.92μmol/L的女工数58例比较，分别得出FEP和血铅的敏感性为61.11%，特异性为90.63%。
2.5 FEP与神经系统症状发生率
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神经衰弱症候群中各症状发生率(%)：接触组头痛23.6，头昏52.7，记忆力减退36.1，睡眠障碍31.9，心悸15.2，多汗13.8；对照组：头痛8.3，头昏6.3，记忆力减退20.2，睡眠障碍17.7，心悸16.1，多汗3.7。接触组中头昏发生率最高，2组中各症状发生率除心悸外，接触组均明显高于对照组。
FEP水平和神经系统总症状发生率关系：接触组神经系统总症状发生率在FEP各个水平段上均明显高于对照组。FEP值在0.36～0.54μmol/L之间症状发生率最高为208.32%，对照组为58.74%。
接触组中，神经系统各症状发生率(%)：按头痛、头昏、记忆力减退和睡眠障碍、心悸、多汗分组比较FEP各水平段上，头痛组均明显高于睡眠障碍组(属植物神经系统症状)，特别是FEP值在0.54～0.72μmol/L之间头痛组为141.24%，睡眠障碍组为49.16%。
2.6 FEP、工龄和智商的关系
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把接触组女工智商IQ值按60～79(29例，工龄6.07年)、80～89(31例，工龄8.36年)、90～109(19例，工龄12.3年)，110～119(3例，工龄11.8年)分成4组，每组中FEP值大于0.90 μmol/L为阳性者，计算阳性率。第1组阳性数8例，阳性率27.6%；第2组阳性数7例，阳性率22.6%；第3组阳性数3例，阳性率15.0%；第4组分别为0。
3 讨论
本文结果表明：空气铅浓度TWA为0.0315mg/m3时FEP、血铅、尿铅均值和对照组比较差异均有高度显著性(P<0.01)。FEP和血铅之间存在剂量-反应与剂量-效应关系[5]。1.46μmol/L可作为长春市女性血铅的参考值比较合适。以FEP为标准对接触组女工神经系统症状和智商分析结果认为：(1) 较低铅浓度接触对女性仍有一定的损伤，尤其是神经系统症状[5]与智商水平的影响，不容忽视；(2) 即使铅作业环境好的车间(在标准范围)，空气铅浓度测定在预防监测中仍有现实意义。FEP和P血铅可作为低铅接触女工铅吸收水平的监测指标。
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基金项目：吉林省科委课题
作者简介：王贤，女，本科，副教授
4 参考文献
1，苏德明，吕舟，翟日洪.妇女血中铅镉含量与环境中铅镉水平的关系 .中国公共卫生，1999，15(9)788
2，何云，许发茂，杨杏芬.铅对神经递质的影响及其可能的作用机制.中华劳动 卫生职业病杂志，1999，17：184-186
3，James LP, Rachel BK, Debra JB, et al. Exposure of the US population to lead. 1991-1994. Environ Health Perspecl, 1998,106:745-750
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5，王贤，陈万才，刘立波.低浓度空气铅FEP和症状的关系.吉林医学，1994，( 增刊)：16-17
6，Hanninen H, Aitio a, Kouala T, et al. Occupational exposure to lead and nouropsycholgical dysfunction. Occup Environ Med, 1998,55:202-209
(2000-04-12收稿), 百拇医药