超声诊断自发性脾破裂1例

http://www.100md.com 《中国超声医学杂志》 1999年第6期

     作者：周玉勤 岳通都

    单位：637000 四川省南充市第三人民医院

    关键词：

    中国超声医学杂志990642 患者，男，37岁，因咳嗽半月，咽痛、畏寒、发热3天，左上腹剧痛6小时入院。病员于6小时前睡眠中向左翻身时突感左上腹一阵剧痛，绞窄样，疼痛呈阵发性，不放射，站立位时稍缓解，不能侧身或弯腰，同时腹部渐膨胀，大小便正常，无恶心、呕吐，无外伤史，既往病史脾大21年。查体：体温37.8℃，脉搏120次，呼吸21次，血压12/0Kpa，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未扪及，左上腹压痛明显，移浊(±)。实验室检查：血红蛋白122g/L，白细胞16.3×10⁹/L，中性0.97，淋巴0.03；大小便常规正常；血、尿淀粉酶正常。

    B超检查：肝、胆、胰、肾未见异常；脾脏：10.0cm×4.3cm大小，脾外侧见1.6cm宽弧形透声暗区，包绕脾周，脾上及外侧见一2.0cm线状强回声(图1)；腹腔：于肝肾间、肠曲间见不规则透声暗区，暗区深约1.0cm左右。超声提示：①脾破裂，脾周积血；②腹腔积血。

    SP：脾脏，EFF：脾周积血

    图1 脾破裂出血

    手术所见：脾脏约10.2cm×4.5cm大小，脾上极外侧见一3.0cm裂口，深达脾实质，脾周积血约200ml，腹腔积血约400ml。术后诊断：自发性脾破裂，腹腔积血。病理诊断：慢性轻度淤血性脾肿大，伴破裂出血。

    (1998-12-18收稿), http://www.100md.com

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