β-七叶皂甙钠治疗急性脑血管病的探讨
作者：华明军 周汉庭 张茂电
单位：江苏省沭阳中医院，江苏 沭阳 223600
关键词：β-七叶皂甙钠；脑血管病；疗效
现代诊断与治疗000601 摘要：目的 观察β-七叶皂甙钠治疗急性脑血管病的疗效。方法 对确诊为急性脑出血及脑梗塞病人随机分为β-七叶皂甙钠治疗组及常规对照组，比较治疗效果。结果 治疗组治愈率为64%，总有效率为96%，对照组治愈率为42%，总有效率为82%(P<0.05)。结论 β-叶皂甙钠治疗急性脑血管病效果较好。
中图分类号：R743.34；R743.33 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2000)06-0321-01
Discussion of β-Aescinum Natrium for the Treatment of Acute Cerebrovascular Disease
, 百拇医药
HUA Ming-jun ZHOU Han-ting ZHANG Mao-dian
(Shuyang Traditional Chinese Medical Hospital,Shuyang 223600,China)
Abstract：Objective To evaluate the effectiveness of β-aescinum natrium treating patients with acute cerebrovascular disease.Methed 100 patients with acute cerebral infarction and acute intracerebral hemorrhage were randomly allocated to test treatment group(n=50),in which patients were given normal treatment and β-aescinum natricum,and control group(n=50),in which patients were given normal treatment.Results The cure rates of two groups were 64% and 42% respectively,and total effective rates were 96% and 82% respectively.There was significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusions β-aescinum natrium could become an effective treatment for acute cerebrovascular disease.
, 百拇医药
Key words:β-aescinum natrium ;Cerebrovascular disease;Effectiveness
脑血管病发病率逐年上升，特别是急性脑梗塞及脑出血，病程中常伴有脑水肿。有效地控制脑水肿，对预后有直接影响。因此，对脑水肿的治疗显得特别重要，我们自1998年1月～2000年7月，在使用甘露醇的基础上加用β-七叶皂甙钠治疗急性脑出血和脑梗塞引起的脑水肿，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为发病后24小时内住院病人，均符合第2届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准，并于治疗前作头颅CT检查明确诊断，随机分为治疗组与对照组。治疗组50例，男28例，女22例，年龄55～72岁，脑出血29例，其中壳核出血13例，丘脑出血9例，脑干出血3例，小脑出血4例；脑梗塞21例，其中额叶梗塞4例，基底节区梗塞12例，脑干梗塞2例，小脑梗塞3例。对照组50例，男30例，女20例，年龄56～71岁，脑出血27例，其中壳核出血10例，丘脑出血10例，脑干出血4例，小脑出血3例；脑梗塞23例，其中额叶梗塞5例，基底节梗塞14例，脑干梗塞2例，小脑梗塞2例。两组年龄、性别、出血量及部位、梗塞面积及部位、原发病等均无显著性差异，有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 对照组常规吸氧，维持水、电解质平衡，防治应激性溃疡，脑组织保护剂，防治感染，脑出血第1周用止血芳酸静滴，脑梗塞6小时内无禁忌证者用尿激酶20万U+5%GS?250ml静滴，qd，连续5天，脱水使用20%甘露醇200ml静滴，每日2～4次，并渐减量，3～5天停用。治疗组除上述治疗外加用β-叶皂甙钠15mg+5%GS?250ml静滴，每12小时1次，疗程1周，并适当减少20%甘露醇用量。病情较轻者仅使用β-七叶皂甙钠，剂量同上。
1.3 观察方法 治疗期间观察神志、肌力、语言及尿量、血肌酐、尿素氮，每2天复检一次尿常规，2周后复检CT，评定疗效。
1.4 疗效评定标准[1] (1)治愈：神志清，语言通顺，生活自理，独立行走，肌力Ⅳ～Ⅱ级。(2)显效：患侧肌力提高二级以上，生活部分自理。(3)：有效：偏瘫、失语有进步，生活不能自理。(4)：无效：症状、体症无改善或加重死亡。
, 百拇医药
2 结果
两组疗效见附表。从附表可见，β-七叶皂甙钠治疗组其治愈率明显优于对照组(P<0.05)，总有效率治疗组与对照组分别为96%和82%，P<0.05，差异显著。
附表 两组急性脑血管病患者临床疗效比较[n(%)]
例数
治愈
显效
有效
无效
总有效
治疗组
50
, 百拇医药
32(64)*
12(24)
4(8)
2(4)
48(96)**
对照组
50
21(42)
14(28)
6(12)
9(18)
41(82)
, 百拇医药
注：与对照组比较*P<0.05；**P<0.05。3 讨论
脑梗塞和脑出血急性期常发生脑水肿，严重脑水肿使颅内压明显增高和神志障碍，可导致脑疝，这些病理变化严重影响脑细胞功能，直接影响预后[2]，临床常使用脱水剂以降低颅内压，减轻脑水肿，减轻脑细胞损伤，从而促进脑细胞功能恢复，改善预后。甘露醇为治疗脑水肿常用药，它通过在血脑屏障两侧形成渗透梯度，实现脱水作用[3]。本品经肾脏滤过，几乎不被肾小管再吸收，在肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，使组织脱水，降低颅内压，减轻脑水肿，但其可对肾小管上皮细胞直接损害，使之肿胀及空泡变性而发生急性肾衰。因为其在脑组织病变区域，尤其是脑水肿区有明显聚集作用，从而使脑组织内浓度逐渐增加，使血脑屏障两侧渗透梯度减少，甚至形成逆向渗透梯度，从而减弱脱水作用或加重脑水肿，其副作用与剂量相关。为了避免上述副作用的发生，常需减少甘露醇的用量及使用天数，但用量太少或停药过早，会影响脑水肿的治疗。
, 百拇医药
β-七叶皂甙钠系娑罗子植物提取的药物，主要成份为三萜皂甙，其作用机理为类皮质激素样抗炎、抗渗出、消肿胀、增加静脉张力，改善微循环，清除自由基，而非渗透性脱水，无利尿作用[4]，且作用时间持久，对正常脑组织无脱水作用，停药后或用药间期无脑水肿反跳现象，亦不引起水、电解质紊乱，因而能持久减轻脑水肿，从而恢复脑细胞功能。
本治疗组加用β-七叶皂甙钠治疗急性脑出血及脑梗塞所致脑水肿，其有效率为96%，且作用维持时间长，无反跳，减少了甘露醇每日用量及使用天数，避免了甘露醇致急性肾衰，严重水电解质紊乱等副作用的发生，使患者较早恢复。该药对肾功能有一定影响，偶有过敏反应，使用时勿使药液漏出血管外。本治疗组未见上述副作用，但因其生效较慢，因此在紧急降颅压时，应先以甘露醇和β-七叶皂甙钠合用，再渐停甘露醇过渡到常用β-七叶皂甙钠，效果满意，值得临床使用。
作者简介：华明军(1964-)，男，江苏省沭阳人，学士，江苏省沭阳中医院主治医师，主要从事急诊、血液及普内工作。
参考文献：
[1]陈大志，杨晓彤.急性颅内血肿脱水治疗浅析[J].中国急救医学，1999，19(8)：486.
[2]陆兵勋，路得利，宁 群.不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者体液渗透压的影响[J].临床神经病学杂志，1999，12(3)：149.
[3]张锁林，赵玉杰，来华安.急性脑梗死的治疗进展[J].临床荟萃，2000，15(12)：566.
收稿日期：2000-08-07, 百拇医药
单位：江苏省沭阳中医院，江苏 沭阳 223600
关键词：β-七叶皂甙钠；脑血管病；疗效
现代诊断与治疗000601 摘要：目的 观察β-七叶皂甙钠治疗急性脑血管病的疗效。方法 对确诊为急性脑出血及脑梗塞病人随机分为β-七叶皂甙钠治疗组及常规对照组，比较治疗效果。结果 治疗组治愈率为64%，总有效率为96%，对照组治愈率为42%，总有效率为82%(P<0.05)。结论 β-叶皂甙钠治疗急性脑血管病效果较好。
中图分类号：R743.34；R743.33 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2000)06-0321-01
Discussion of β-Aescinum Natrium for the Treatment of Acute Cerebrovascular Disease
, 百拇医药
HUA Ming-jun ZHOU Han-ting ZHANG Mao-dian
(Shuyang Traditional Chinese Medical Hospital,Shuyang 223600,China)
Abstract：Objective To evaluate the effectiveness of β-aescinum natrium treating patients with acute cerebrovascular disease.Methed 100 patients with acute cerebral infarction and acute intracerebral hemorrhage were randomly allocated to test treatment group(n=50),in which patients were given normal treatment and β-aescinum natricum,and control group(n=50),in which patients were given normal treatment.Results The cure rates of two groups were 64% and 42% respectively,and total effective rates were 96% and 82% respectively.There was significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusions β-aescinum natrium could become an effective treatment for acute cerebrovascular disease.
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Key words:β-aescinum natrium ;Cerebrovascular disease;Effectiveness
脑血管病发病率逐年上升，特别是急性脑梗塞及脑出血，病程中常伴有脑水肿。有效地控制脑水肿，对预后有直接影响。因此，对脑水肿的治疗显得特别重要，我们自1998年1月～2000年7月，在使用甘露醇的基础上加用β-七叶皂甙钠治疗急性脑出血和脑梗塞引起的脑水肿，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为发病后24小时内住院病人，均符合第2届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准，并于治疗前作头颅CT检查明确诊断，随机分为治疗组与对照组。治疗组50例，男28例，女22例，年龄55～72岁，脑出血29例，其中壳核出血13例，丘脑出血9例，脑干出血3例，小脑出血4例；脑梗塞21例，其中额叶梗塞4例，基底节区梗塞12例，脑干梗塞2例，小脑梗塞3例。对照组50例，男30例，女20例，年龄56～71岁，脑出血27例，其中壳核出血10例，丘脑出血10例，脑干出血4例，小脑出血3例；脑梗塞23例，其中额叶梗塞5例，基底节梗塞14例，脑干梗塞2例，小脑梗塞2例。两组年龄、性别、出血量及部位、梗塞面积及部位、原发病等均无显著性差异，有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 对照组常规吸氧，维持水、电解质平衡，防治应激性溃疡，脑组织保护剂，防治感染，脑出血第1周用止血芳酸静滴，脑梗塞6小时内无禁忌证者用尿激酶20万U+5%GS?250ml静滴，qd，连续5天，脱水使用20%甘露醇200ml静滴，每日2～4次，并渐减量，3～5天停用。治疗组除上述治疗外加用β-叶皂甙钠15mg+5%GS?250ml静滴，每12小时1次，疗程1周，并适当减少20%甘露醇用量。病情较轻者仅使用β-七叶皂甙钠，剂量同上。
1.3 观察方法 治疗期间观察神志、肌力、语言及尿量、血肌酐、尿素氮，每2天复检一次尿常规，2周后复检CT，评定疗效。
1.4 疗效评定标准[1] (1)治愈：神志清，语言通顺，生活自理，独立行走，肌力Ⅳ～Ⅱ级。(2)显效：患侧肌力提高二级以上，生活部分自理。(3)：有效：偏瘫、失语有进步，生活不能自理。(4)：无效：症状、体症无改善或加重死亡。
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2 结果
两组疗效见附表。从附表可见，β-七叶皂甙钠治疗组其治愈率明显优于对照组(P<0.05)，总有效率治疗组与对照组分别为96%和82%，P<0.05，差异显著。
附表 两组急性脑血管病患者临床疗效比较[n(%)]
例数
治愈
显效
有效
无效
总有效
治疗组
50
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32(64)*
12(24)
4(8)
2(4)
48(96)**
对照组
50
21(42)
14(28)
6(12)
9(18)
41(82)
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注：与对照组比较*P<0.05；**P<0.05。3 讨论
脑梗塞和脑出血急性期常发生脑水肿，严重脑水肿使颅内压明显增高和神志障碍，可导致脑疝，这些病理变化严重影响脑细胞功能，直接影响预后[2]，临床常使用脱水剂以降低颅内压，减轻脑水肿，减轻脑细胞损伤，从而促进脑细胞功能恢复，改善预后。甘露醇为治疗脑水肿常用药，它通过在血脑屏障两侧形成渗透梯度，实现脱水作用[3]。本品经肾脏滤过，几乎不被肾小管再吸收，在肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，使组织脱水，降低颅内压，减轻脑水肿，但其可对肾小管上皮细胞直接损害，使之肿胀及空泡变性而发生急性肾衰。因为其在脑组织病变区域，尤其是脑水肿区有明显聚集作用，从而使脑组织内浓度逐渐增加，使血脑屏障两侧渗透梯度减少，甚至形成逆向渗透梯度，从而减弱脱水作用或加重脑水肿，其副作用与剂量相关。为了避免上述副作用的发生，常需减少甘露醇的用量及使用天数，但用量太少或停药过早，会影响脑水肿的治疗。
, 百拇医药
β-七叶皂甙钠系娑罗子植物提取的药物，主要成份为三萜皂甙，其作用机理为类皮质激素样抗炎、抗渗出、消肿胀、增加静脉张力，改善微循环，清除自由基，而非渗透性脱水，无利尿作用[4]，且作用时间持久，对正常脑组织无脱水作用，停药后或用药间期无脑水肿反跳现象，亦不引起水、电解质紊乱，因而能持久减轻脑水肿，从而恢复脑细胞功能。
本治疗组加用β-七叶皂甙钠治疗急性脑出血及脑梗塞所致脑水肿，其有效率为96%，且作用维持时间长，无反跳，减少了甘露醇每日用量及使用天数，避免了甘露醇致急性肾衰，严重水电解质紊乱等副作用的发生，使患者较早恢复。该药对肾功能有一定影响，偶有过敏反应，使用时勿使药液漏出血管外。本治疗组未见上述副作用，但因其生效较慢，因此在紧急降颅压时，应先以甘露醇和β-七叶皂甙钠合用，再渐停甘露醇过渡到常用β-七叶皂甙钠，效果满意，值得临床使用。
作者简介：华明军(1964-)，男，江苏省沭阳人，学士，江苏省沭阳中医院主治医师，主要从事急诊、血液及普内工作。
参考文献：
[1]陈大志，杨晓彤.急性颅内血肿脱水治疗浅析[J].中国急救医学，1999，19(8)：486.
[2]陆兵勋，路得利，宁 群.不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者体液渗透压的影响[J].临床神经病学杂志，1999，12(3)：149.
[3]张锁林，赵玉杰，来华安.急性脑梗死的治疗进展[J].临床荟萃，2000，15(12)：566.
收稿日期：2000-08-07, 百拇医药