无水酒精-碘化油乳液栓塞治疗肾癌及肾上腺癌(附九例报告)
作者：巩悦勤 张金山 王艳萍
单位：100853 北京，解放军总医院放射科
关键词：肾肿瘤； 肾上腺肿瘤； 栓塞，治疗性
中华放射学杂志980502.htm 【摘要】 目的 探索无水酒精-碘化油乳液经导管血管内栓塞(TAE)治疗肾癌及肾上腺癌的方法及效果。方法 搜集9例肾癌或肾上腺癌病例，以1∶1无水酒精与碘化油液8～18 ml行肾动脉或肾上腺动脉栓塞，分析其临床表现、血管造影表现及CT随访结果。结果 所有病例均成功实施了TAE治疗，其中7例行肾动脉分支、2例行肾上腺动脉栓塞。栓塞后表现为症状减轻，肿瘤血供中断，体积缩小及肿瘤内碘化油均匀聚集。结论 无水酒精-碘化油乳液栓塞治疗肾癌及肾上腺癌，对大部分病人(尤其是肿瘤较小者)可导致肿瘤完全性坏死，疗效肯定，便于随访观察。随着技术的进步，有可能对肿瘤进行局部灭活，达到外科手术“切除”的效果。
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Transcatheter arterial embolization of renal and adrenal carcinoma with a mixture of ethanol and lipiodol: a report of 9 cases Gong Yueqin, Zhang Jinshan, Wang Yanping. Department of Radiology, General Hospital of PLA, Beijing 100853
【Abstract】 Purpose To evaluate the effectiveness of transcatheter arterial embolization (TAE) of renal and adrenal carcinoma with a mixture of ethanol and lipiodol. Methods Nine patients with renal or adrenal carcinoma were treated with a mixture of ethanol and lipoidol. The ratio of ethanol to lipiodol was 1∶1 to yield a 50% ethanol mixture. The total amount of the ambolic material used varied from 8 to 18 ml. Clinical, angiographic and CT follow-up were analyzed. Results Partial ablation of the embolized kidneys 7 patients and complete ablation of the embolized adrenal gland (2 patients) were achieved. All of these patients appeared with relief of symptoms, decrease in tumor size, collection of lipiodol in the tumors, and vessels obliteration of the tumors. Conclusion TEA of renal and adrenal carcinoma with a mixture of ethanol and lipiodol is an effectiv method and is also convenient for follow-up. With the advancement of the technique, for some patients, it may be used to obtain the result similar to surgical resection.
, 百拇医药
【Key words】 Renal tumor Adrenal tumor Embolization, therapeutic
无水酒精作为一种有效的永久性液体栓塞剂已广泛应用于临床，经导管血管内栓塞(TAE)治疗食管静脉曲张、血管畸形、富血供肿瘤(如肝癌、肾及肾上腺肿瘤)等取得了肯定疗效[1～7]。低浓度(即非99.9%)酒精具有与无水酒精效果相同而副作用小的优点[8]。50%及75%无水酒精-碘化油乳液经肾动脉栓塞效果肯定，利于监控栓塞过程及随访观察[9，10]。笔者应用50%无水酒精-碘化油乳液对9例肾癌、肾上腺癌病人进行了TAE治疗，取得了较好效果，现报告如下。
材料与方法
1.一般资料：本组9例均为男性，年龄21～62岁(平均44.5岁)。主要症状为腹痛、血尿、发热、腹部包块等，从症状出现至接受TAE治疗的时间为2～7个月(平均3.5个月)，其中7例为肾癌，2例为肾上腺癌；6例经影像检查明确诊断，3例经病理证实诊断；9例中6例伴有肝内转移。
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2.方法与步骤：(1)术前常规行腹部B超、CT(1例行MRI)检查，明确肿瘤大小、侵及范围。(2)常规行肾动脉或肾上腺动脉造影(DSA)，明确肿瘤血供情况。(3)无水酒精与碘化油体积比例为1∶1，配成50%无水酒精-碘化油乳液，在X线监视下行肾动脉或肾上腺动脉栓塞。栓塞剂用量为8～18 ml(即无水酒精和碘化油各为4～9 ml)，平均12 ml。栓塞剂注入速度：肾动脉0.5～1.0 ml/s；肾上腺动脉0.1～0.2 ml/s。7例行肾动脉分支栓塞，2例行肾上腺动脉栓塞，伴肝内转移者同时行肝动脉TAE(阿霉素、丝裂霉素及碘化油)。(4)栓塞后15分钟重复肾动脉或肾上腺动脉造影，明确肿瘤血管栓塞情况。所有病人于3周后行CT扫描检查，4周后再次重复血管造影检查。
结果
TAE后即刻血管造影显示为部分(7例)肾切除及全部肾上腺(2例)切除表现，栓塞部位碘化油聚集(图1～8)。3周后行CT扫描检查，显示肿瘤缩小，病灶内碘化油聚集。4周后所有病人重复血管造影检查未见肿瘤血管显示(图1～8)。
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对所有病人进行了随访，TAE后临床症状明显缓解，至今已存活4～15个月，仍在随访中。
组TAE的并发症轻微，多可自行缓解或经对症处理缓解，未出现严重并发症(附表)。
图1～5 为同一病人(例4)，病理诊断为肾透明细胞癌。图1为CT平扫，示左肾下极占位病变；图2为血管造影，示左肾下极肿瘤染色灶(▲)；图3为肾被膜动脉造影，示该血管向肿瘤供血(↓)；图4为栓塞肾动脉分支及肾被膜动脉后血管造影，示肿瘤血供完全消失(▲)，4周后重复血管造影显示同样结果；图5为3周后CT平扫示肿瘤缩小，碘化油在病灶内均匀聚集 图6～8 为同一病人(例8)，影像诊断为左肾上腺癌。图6为肾上腺动脉造影，示左侧肾上腺区肿瘤染色灶；图7为栓塞该动脉后血管造影，示肿瘤血供消失，局部碘化油聚集；图8为3周后CT扫描，示肿瘤内碘化油聚集附表 9例肾癌、肾上腺癌病人资料及TAE后随访情况
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性别
年龄
(岁)
部位
诊断
肝转
移
栓 塞
并发症
肝动脉
化疗栓塞
CT表现
DSA表现
, http://www.100md.com 生存期
(月)
类型
无水酒精
(ml)
碘化油
(ml)
发热
疼痛
大小
碘化油聚集
肿瘤血供
男
, 百拇医药 21
右
肾癌
无
部分
9.0
9.0
2天
无
无
缩小
明显
消失
7.0
, 百拇医药
男
35
左
肾癌
无
部分
7.0
7.0
2天
1天
无
缩小
明显，均匀
消失
, 百拇医药
5.0
男
62
右
肾癌
有
部分
6.0
6.0
3天
1天
有
缩小
明显，均匀
, 百拇医药
消失
4.0
男
42
左
肾癌
有
部分
5.0
5.0
2天
2天
有
缩小
, 百拇医药
明显，均匀
消失
15.0
男
54
右
肾癌
无
部分
6.0
6.0
3天
无
无
, 百拇医药
缩小
明显
消失
5.5
男
30
右
肾癌
有
部分
8.0
8.0
2天
1天
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有
缩小
明显
消失
6.0
男
58
左
肾癌
有
部分
4.0
4.0
2天
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无
有
缩小
明显，均匀
消失
4.0
男
45
左
肾上腺癌
有
全部
5.0
5.0
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4天
无
有
缩小
明显
消失
8.0
男
54
右
肾上腺癌
有
全部
4.0
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4.0
3天
无
有
缩小
明显
消失
10.0
注：TAE为经导管血管内栓塞。CT表现为TAE后3周所见，DSA表现为TAE后4周所见。所有病人目前均存活讨论
无水酒精作用于靶器官可达毛细血管水平，引起组织蛋白凝固，血管内皮破坏，血细胞淤滞于小血管内[1，6]，导致永久性栓塞，不易形成侧支循环[10，11]。碘化油与无水酒精联合应用具有相互强化的作用：前者可以延长后者对靶器官的作用时间，而后者能够延缓前者在病灶内的清除，并且两者联合应用可以经X线跟踪，有利于监控栓塞过程及随访观察[9，10]。Park等[9]认为在肾动脉栓塞中，75%及50%无水酒精-碘化油乳液均具有与无水酒精完全相同的效果，由于50%无水酒精-碘化油乳液更有利于X线监视，所以我们选用该配比栓塞剂。
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关于TAE的适应证，一般认为主要有以下两点：(1)对不能或不愿手术切除者作为姑息性治疗；(2)手术切除前作为术前准备以减少术中出血。由于栓塞时病人伴有疼痛，故术前栓塞仍以应用明胶海绵为方便、安全。对于较小肿瘤，栓塞有可能达到使肿瘤细胞完全坏死以至消失的效果。
以50%无水酒精-碘化油乳液作为栓塞剂，其疗效的关键取决于掌握适宜的栓塞速度及栓塞剂量。速度过快，容易发生返流，且易使近端血管首先栓塞而影响下一级血管的栓塞；速度过慢，栓塞剂为血流稀释，易形成不完全性栓塞[2，5，11]。虽然应用球囊导管可以避免发生返流，但操作较繁琐、禁忌证多、增加治疗费用等限制了其应用。我们的体会是根据肿瘤大小及血供情况，肾动脉栓塞时栓塞剂注射速度应掌握在0.5～1.0 ml/s之间，肾上腺动脉栓塞时注射速度应掌握在0.1～0.2 ml/s之间，如此可达到较好的栓塞效果，且不会发生返流。为避免不完全性栓塞，在X线监视下，依据肿瘤大小、染色情况，栓塞剂量控制在8～18 ml之间可以达到较好效果。
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TAE时应尽可能超选择插管，以有效栓塞肿瘤供血血管而保留正常肾组织，对于只有一侧肾脏或双侧肾脏均有病变者尤为重要。由于肾及肾上腺血管存在变异的可能，尤其是肿瘤血管更易发生变异，所以栓塞前应行详尽的血管造影检查，以明确肿瘤供血血管情况。
关于生存期，文献报道[12，13]只有达到末梢循环即毛细血管水平栓塞，才有可能达到良好效果，延长生存期。伴有远处转移的肾癌及肾上腺癌患者，其生存期多为4～11个月。本组资料中，9例病人已生存4～15个月，现仍存活，正在随访中。
虽然本组资料病例数量有限，但我们相信利用50%无水酒精-碘化油乳液对肾癌、肾上腺癌进行治疗不失为一种安全、有效、方便的方法。今后，随着技术的进步(如同轴微导管等的应用)，可进一步进行血管超选择插管，有可能对所有肿瘤血管(包括较细血管)进行栓塞，从而使部分病人(肿瘤较小者)有可能达到肿瘤局部永久性灭活而取得外科手术“切除”的效果。并有望扩大此类病人治疗的适应证范围，进一步提高其治愈率或者延长其生存期。
, 百拇医药
参考文献
1 Yune HY, Klatte EC, Richmond BD, et al. Absolute ethanol in thrombotherapy of bleeding esophageal varices. AJR, 1982,138：1 137-1 141.
2 臼杵则朗，中村健治，高岛澄夫，他.エタノ一ルによる精索静脉瘤塞栓疗法.日医放会，1994，54：870-875.
3 Goldstein HM, Medellin H, Bfydoun MT, et al. Renal cell carcinoma. Radiology， 1975,123：557-562.
4 日高辉之，吉冈哲也，打田日出夫，他.良性肾疾患にする肾动脉塞栓术による肾机能绝术.日医放会，1994，54：1 107-1 115.
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5 Nanni GS, Hawkins IF Jr, Orak JK. Control of hypertension by ethanol renal ablation. Radiology, 1983,148：51-54.
6 Ellman BA, Parkhill BJ, Curry TS, et al. Ablation of renal tumors with absolute ethanol: a new technique. Radiology, 1981,141：619-625.
7 Inoue H, Nakajo M, Miyazono N, et al. Treatment of aldosteronoma with superselective intraarterial injection of absolute ethanol. Nippon Acta Radiology, 1994,54：154-162.
, 百拇医药
8 臼杵则朗.肝细胞癌にする经门脉性选的肝区域坏死化疗法——エクノ一ル注入条件の基础的研究.日医放会1994，54：1142-1145.
9 Park JH, Jeon SE, Kang HS, et al. Transcatheter renal arterial emboization with a mixture of ethanol and iodized oil. Invest Radiol, 1986,21：577-580.
10 Park JH, Kim SH, Han JK, et al. Transcatheter arterial embolization of unresectable renal cell carcinoma with a mixture of ethanol and iodized oil. Cardiovasc Intervent Radiol, 1994,17：325-327.
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11 Paolini RM, Uflacker R. Renal embolization. Intervent Radiol, 1991,14：177.
12 Stoesslein F, Schwenke A, Muenster W. Percutaneous transluminal embolization for improved prognosis of renal cell carcinoma-dependence on tumor stages. Cardiovasc Intertvent Radiol, 1988,11：91-96.
13 Kauffman GW, Richter GM, Rohrbach R, et al. Prolonged survival following palliative renal tumor embolization by capillary occlusion. Cardiovasc Intervent Radiol, 1989,12：22-28.
(收稿：1997-10-30), 百拇医药
单位：100853 北京，解放军总医院放射科
关键词：肾肿瘤； 肾上腺肿瘤； 栓塞，治疗性
中华放射学杂志980502.htm 【摘要】 目的 探索无水酒精-碘化油乳液经导管血管内栓塞(TAE)治疗肾癌及肾上腺癌的方法及效果。方法 搜集9例肾癌或肾上腺癌病例，以1∶1无水酒精与碘化油液8～18 ml行肾动脉或肾上腺动脉栓塞，分析其临床表现、血管造影表现及CT随访结果。结果 所有病例均成功实施了TAE治疗，其中7例行肾动脉分支、2例行肾上腺动脉栓塞。栓塞后表现为症状减轻，肿瘤血供中断，体积缩小及肿瘤内碘化油均匀聚集。结论 无水酒精-碘化油乳液栓塞治疗肾癌及肾上腺癌，对大部分病人(尤其是肿瘤较小者)可导致肿瘤完全性坏死，疗效肯定，便于随访观察。随着技术的进步，有可能对肿瘤进行局部灭活，达到外科手术“切除”的效果。
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Transcatheter arterial embolization of renal and adrenal carcinoma with a mixture of ethanol and lipiodol: a report of 9 cases Gong Yueqin, Zhang Jinshan, Wang Yanping. Department of Radiology, General Hospital of PLA, Beijing 100853
【Abstract】 Purpose To evaluate the effectiveness of transcatheter arterial embolization (TAE) of renal and adrenal carcinoma with a mixture of ethanol and lipiodol. Methods Nine patients with renal or adrenal carcinoma were treated with a mixture of ethanol and lipoidol. The ratio of ethanol to lipiodol was 1∶1 to yield a 50% ethanol mixture. The total amount of the ambolic material used varied from 8 to 18 ml. Clinical, angiographic and CT follow-up were analyzed. Results Partial ablation of the embolized kidneys 7 patients and complete ablation of the embolized adrenal gland (2 patients) were achieved. All of these patients appeared with relief of symptoms, decrease in tumor size, collection of lipiodol in the tumors, and vessels obliteration of the tumors. Conclusion TEA of renal and adrenal carcinoma with a mixture of ethanol and lipiodol is an effectiv method and is also convenient for follow-up. With the advancement of the technique, for some patients, it may be used to obtain the result similar to surgical resection.
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【Key words】 Renal tumor Adrenal tumor Embolization, therapeutic
无水酒精作为一种有效的永久性液体栓塞剂已广泛应用于临床，经导管血管内栓塞(TAE)治疗食管静脉曲张、血管畸形、富血供肿瘤(如肝癌、肾及肾上腺肿瘤)等取得了肯定疗效[1～7]。低浓度(即非99.9%)酒精具有与无水酒精效果相同而副作用小的优点[8]。50%及75%无水酒精-碘化油乳液经肾动脉栓塞效果肯定，利于监控栓塞过程及随访观察[9，10]。笔者应用50%无水酒精-碘化油乳液对9例肾癌、肾上腺癌病人进行了TAE治疗，取得了较好效果，现报告如下。
材料与方法
1.一般资料：本组9例均为男性，年龄21～62岁(平均44.5岁)。主要症状为腹痛、血尿、发热、腹部包块等，从症状出现至接受TAE治疗的时间为2～7个月(平均3.5个月)，其中7例为肾癌，2例为肾上腺癌；6例经影像检查明确诊断，3例经病理证实诊断；9例中6例伴有肝内转移。
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2.方法与步骤：(1)术前常规行腹部B超、CT(1例行MRI)检查，明确肿瘤大小、侵及范围。(2)常规行肾动脉或肾上腺动脉造影(DSA)，明确肿瘤血供情况。(3)无水酒精与碘化油体积比例为1∶1，配成50%无水酒精-碘化油乳液，在X线监视下行肾动脉或肾上腺动脉栓塞。栓塞剂用量为8～18 ml(即无水酒精和碘化油各为4～9 ml)，平均12 ml。栓塞剂注入速度：肾动脉0.5～1.0 ml/s；肾上腺动脉0.1～0.2 ml/s。7例行肾动脉分支栓塞，2例行肾上腺动脉栓塞，伴肝内转移者同时行肝动脉TAE(阿霉素、丝裂霉素及碘化油)。(4)栓塞后15分钟重复肾动脉或肾上腺动脉造影，明确肿瘤血管栓塞情况。所有病人于3周后行CT扫描检查，4周后再次重复血管造影检查。
结果
TAE后即刻血管造影显示为部分(7例)肾切除及全部肾上腺(2例)切除表现，栓塞部位碘化油聚集(图1～8)。3周后行CT扫描检查，显示肿瘤缩小，病灶内碘化油聚集。4周后所有病人重复血管造影检查未见肿瘤血管显示(图1～8)。
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对所有病人进行了随访，TAE后临床症状明显缓解，至今已存活4～15个月，仍在随访中。
组TAE的并发症轻微，多可自行缓解或经对症处理缓解，未出现严重并发症(附表)。
图1～5 为同一病人(例4)，病理诊断为肾透明细胞癌。图1为CT平扫，示左肾下极占位病变；图2为血管造影，示左肾下极肿瘤染色灶(▲)；图3为肾被膜动脉造影，示该血管向肿瘤供血(↓)；图4为栓塞肾动脉分支及肾被膜动脉后血管造影，示肿瘤血供完全消失(▲)，4周后重复血管造影显示同样结果；图5为3周后CT平扫示肿瘤缩小，碘化油在病灶内均匀聚集 图6～8 为同一病人(例8)，影像诊断为左肾上腺癌。图6为肾上腺动脉造影，示左侧肾上腺区肿瘤染色灶；图7为栓塞该动脉后血管造影，示肿瘤血供消失，局部碘化油聚集；图8为3周后CT扫描，示肿瘤内碘化油聚集附表 9例肾癌、肾上腺癌病人资料及TAE后随访情况
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性别
年龄
(岁)
部位
诊断
肝转
移
栓 塞
并发症
肝动脉
化疗栓塞
CT表现
DSA表现
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(月)
类型
无水酒精
(ml)
碘化油
(ml)
发热
疼痛
大小
碘化油聚集
肿瘤血供
男
, 百拇医药 21
右
肾癌
无
部分
9.0
9.0
2天
无
无
缩小
明显
消失
7.0
, 百拇医药
男
35
左
肾癌
无
部分
7.0
7.0
2天
1天
无
缩小
明显，均匀
消失
, 百拇医药
5.0
男
62
右
肾癌
有
部分
6.0
6.0
3天
1天
有
缩小
明显，均匀
, 百拇医药
消失
4.0
男
42
左
肾癌
有
部分
5.0
5.0
2天
2天
有
缩小
, 百拇医药
明显，均匀
消失
15.0
男
54
右
肾癌
无
部分
6.0
6.0
3天
无
无
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缩小
明显
消失
5.5
男
30
右
肾癌
有
部分
8.0
8.0
2天
1天
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有
缩小
明显
消失
6.0
男
58
左
肾癌
有
部分
4.0
4.0
2天
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无
有
缩小
明显，均匀
消失
4.0
男
45
左
肾上腺癌
有
全部
5.0
5.0
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4天
无
有
缩小
明显
消失
8.0
男
54
右
肾上腺癌
有
全部
4.0
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4.0
3天
无
有
缩小
明显
消失
10.0
注：TAE为经导管血管内栓塞。CT表现为TAE后3周所见，DSA表现为TAE后4周所见。所有病人目前均存活讨论
无水酒精作用于靶器官可达毛细血管水平，引起组织蛋白凝固，血管内皮破坏，血细胞淤滞于小血管内[1，6]，导致永久性栓塞，不易形成侧支循环[10，11]。碘化油与无水酒精联合应用具有相互强化的作用：前者可以延长后者对靶器官的作用时间，而后者能够延缓前者在病灶内的清除，并且两者联合应用可以经X线跟踪，有利于监控栓塞过程及随访观察[9，10]。Park等[9]认为在肾动脉栓塞中，75%及50%无水酒精-碘化油乳液均具有与无水酒精完全相同的效果，由于50%无水酒精-碘化油乳液更有利于X线监视，所以我们选用该配比栓塞剂。
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关于TAE的适应证，一般认为主要有以下两点：(1)对不能或不愿手术切除者作为姑息性治疗；(2)手术切除前作为术前准备以减少术中出血。由于栓塞时病人伴有疼痛，故术前栓塞仍以应用明胶海绵为方便、安全。对于较小肿瘤，栓塞有可能达到使肿瘤细胞完全坏死以至消失的效果。
以50%无水酒精-碘化油乳液作为栓塞剂，其疗效的关键取决于掌握适宜的栓塞速度及栓塞剂量。速度过快，容易发生返流，且易使近端血管首先栓塞而影响下一级血管的栓塞；速度过慢，栓塞剂为血流稀释，易形成不完全性栓塞[2，5，11]。虽然应用球囊导管可以避免发生返流，但操作较繁琐、禁忌证多、增加治疗费用等限制了其应用。我们的体会是根据肿瘤大小及血供情况，肾动脉栓塞时栓塞剂注射速度应掌握在0.5～1.0 ml/s之间，肾上腺动脉栓塞时注射速度应掌握在0.1～0.2 ml/s之间，如此可达到较好的栓塞效果，且不会发生返流。为避免不完全性栓塞，在X线监视下，依据肿瘤大小、染色情况，栓塞剂量控制在8～18 ml之间可以达到较好效果。
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TAE时应尽可能超选择插管，以有效栓塞肿瘤供血血管而保留正常肾组织，对于只有一侧肾脏或双侧肾脏均有病变者尤为重要。由于肾及肾上腺血管存在变异的可能，尤其是肿瘤血管更易发生变异，所以栓塞前应行详尽的血管造影检查，以明确肿瘤供血血管情况。
关于生存期，文献报道[12，13]只有达到末梢循环即毛细血管水平栓塞，才有可能达到良好效果，延长生存期。伴有远处转移的肾癌及肾上腺癌患者，其生存期多为4～11个月。本组资料中，9例病人已生存4～15个月，现仍存活，正在随访中。
虽然本组资料病例数量有限，但我们相信利用50%无水酒精-碘化油乳液对肾癌、肾上腺癌进行治疗不失为一种安全、有效、方便的方法。今后，随着技术的进步(如同轴微导管等的应用)，可进一步进行血管超选择插管，有可能对所有肿瘤血管(包括较细血管)进行栓塞，从而使部分病人(肿瘤较小者)有可能达到肿瘤局部永久性灭活而取得外科手术“切除”的效果。并有望扩大此类病人治疗的适应证范围，进一步提高其治愈率或者延长其生存期。
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参考文献
1 Yune HY, Klatte EC, Richmond BD, et al. Absolute ethanol in thrombotherapy of bleeding esophageal varices. AJR, 1982,138：1 137-1 141.
2 臼杵则朗，中村健治，高岛澄夫，他.エタノ一ルによる精索静脉瘤塞栓疗法.日医放会，1994，54：870-875.
3 Goldstein HM, Medellin H, Bfydoun MT, et al. Renal cell carcinoma. Radiology， 1975,123：557-562.
4 日高辉之，吉冈哲也，打田日出夫，他.良性肾疾患にする肾动脉塞栓术による肾机能绝术.日医放会，1994，54：1 107-1 115.
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5 Nanni GS, Hawkins IF Jr, Orak JK. Control of hypertension by ethanol renal ablation. Radiology, 1983,148：51-54.
6 Ellman BA, Parkhill BJ, Curry TS, et al. Ablation of renal tumors with absolute ethanol: a new technique. Radiology, 1981,141：619-625.
7 Inoue H, Nakajo M, Miyazono N, et al. Treatment of aldosteronoma with superselective intraarterial injection of absolute ethanol. Nippon Acta Radiology, 1994,54：154-162.
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8 臼杵则朗.肝细胞癌にする经门脉性选的肝区域坏死化疗法——エクノ一ル注入条件の基础的研究.日医放会1994，54：1142-1145.
9 Park JH, Jeon SE, Kang HS, et al. Transcatheter renal arterial emboization with a mixture of ethanol and iodized oil. Invest Radiol, 1986,21：577-580.
10 Park JH, Kim SH, Han JK, et al. Transcatheter arterial embolization of unresectable renal cell carcinoma with a mixture of ethanol and iodized oil. Cardiovasc Intervent Radiol, 1994,17：325-327.
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11 Paolini RM, Uflacker R. Renal embolization. Intervent Radiol, 1991,14：177.
12 Stoesslein F, Schwenke A, Muenster W. Percutaneous transluminal embolization for improved prognosis of renal cell carcinoma-dependence on tumor stages. Cardiovasc Intertvent Radiol, 1988,11：91-96.
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(收稿：1997-10-30), 百拇医药