不同位置石膏固定治疗Colles骨折合并症的临床评价
作者：林木南 林松庆 符臣学 刘献祥
单位：林木南 林松庆 符臣学(南京军区福州总医院，福建 福州 350025)；刘献祥(福建中医学院，福建 福州)
关键词：
中国骨伤000609 A Comparative Study of Plaster Fixation in Different Point for the Treatment of Complications of Colles Fracture
LIN Mu-nan 笔者从1993～1997年间运用中立位或轻度桡背伸位治疗Colles骨折170例，运用掌屈尺偏位治疗Colles骨折156例，并对其合并症做对照，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组326例中男208例，女性118例；年龄10～76岁。左腕184例，右腕142例。粉碎性骨折86例，合并桡腕关节背侧半脱位134例，合并尺骨远端骨折、尺桡关节脱位85例，其它Colles骨折21例。受伤到就诊时间15分钟～6小时。将上述病例随机分为2组，治疗组170例，对照组156例。
1.2 临床体征和X线 腕部肿胀，腕关节活动障碍，局部明显压痛，餐叉样畸形，可扪及骨擦音，骨擦感。X线示：桡骨远端骨折，向背侧移位明显，桡骨关节面掌倾角改变较大等。
2 治疗方法
2.1 基本方法 血肿内麻醉下，肘关节屈曲90°，前臂中立位，复位方法采用拔伸牵引一腕关节中立位一尺偏一顺骨折、脱位方向相反方向整复四大步进行。
2.2 固定方法 治疗组：中立位或轻度桡背伸位。对照组：掌屈尺偏位。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按1975年天津召开的“全国中西医治疗骨折经验交流座谈会”拟订各部位骨折疗效评定标准草案，设立Colles骨折常见的的合并症：(1)关节功能障碍(僵硬)；(2)腕管综合征；(3)正中神经损伤；(4)筋膜综合征；(5)皮肤压迫性溃疡，并对其进行比较。
3.2 结果 经过3个月至1.5年随访，治疗组与对照组的骨折愈合时间相似，无明显差别。但伴随的并发症有非常显著差别。运用中立位或轻度桡背伸位石膏固定治疗Colles骨折170例中合并腕管综合征1例，正中神经损伤1例，筋膜综合征1例。具有合并症的患者总共3例，占总数1.8%。运用掌屈尺偏位石膏固定治疗Colles骨折156例中合并关节功能僵硬9例，腕管综合征6例，正中神经损伤3例，筋膜综合征2例，皮肤压迫性溃疡3例。具有合并症的患者总共23例，占总数14.74%。……
参考文献：
[1]贡小英，荣国威，耿向苏，等.Colles骨折与腕关节不稳定.中华外科杂志，1994,32(2)187.
[2]Gupta A.The treatment of colles fracture!:immobillisation with the wrist dorsifiexed.J Bone Joint Surg(Br),1991,73:312.
[3]Kozin SH,wood MB.Earlg soft-tissue complications after fracture of the distal part of the radius.J Bone Joint Surg,1993,75A(1):144., http://www.100md.com
单位：林木南 林松庆 符臣学(南京军区福州总医院，福建 福州 350025)；刘献祥(福建中医学院，福建 福州)
关键词：
中国骨伤000609 A Comparative Study of Plaster Fixation in Different Point for the Treatment of Complications of Colles Fracture
LIN Mu-nan 笔者从1993～1997年间运用中立位或轻度桡背伸位治疗Colles骨折170例，运用掌屈尺偏位治疗Colles骨折156例，并对其合并症做对照，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组326例中男208例，女性118例；年龄10～76岁。左腕184例，右腕142例。粉碎性骨折86例，合并桡腕关节背侧半脱位134例，合并尺骨远端骨折、尺桡关节脱位85例，其它Colles骨折21例。受伤到就诊时间15分钟～6小时。将上述病例随机分为2组，治疗组170例，对照组156例。
1.2 临床体征和X线 腕部肿胀，腕关节活动障碍，局部明显压痛，餐叉样畸形，可扪及骨擦音，骨擦感。X线示：桡骨远端骨折，向背侧移位明显，桡骨关节面掌倾角改变较大等。
2 治疗方法
2.1 基本方法 血肿内麻醉下，肘关节屈曲90°，前臂中立位，复位方法采用拔伸牵引一腕关节中立位一尺偏一顺骨折、脱位方向相反方向整复四大步进行。
2.2 固定方法 治疗组：中立位或轻度桡背伸位。对照组：掌屈尺偏位。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按1975年天津召开的“全国中西医治疗骨折经验交流座谈会”拟订各部位骨折疗效评定标准草案，设立Colles骨折常见的的合并症：(1)关节功能障碍(僵硬)；(2)腕管综合征；(3)正中神经损伤；(4)筋膜综合征；(5)皮肤压迫性溃疡，并对其进行比较。
3.2 结果 经过3个月至1.5年随访，治疗组与对照组的骨折愈合时间相似，无明显差别。但伴随的并发症有非常显著差别。运用中立位或轻度桡背伸位石膏固定治疗Colles骨折170例中合并腕管综合征1例，正中神经损伤1例，筋膜综合征1例。具有合并症的患者总共3例，占总数1.8%。运用掌屈尺偏位石膏固定治疗Colles骨折156例中合并关节功能僵硬9例，腕管综合征6例，正中神经损伤3例，筋膜综合征2例，皮肤压迫性溃疡3例。具有合并症的患者总共23例，占总数14.74%。……
参考文献：
[1]贡小英，荣国威，耿向苏，等.Colles骨折与腕关节不稳定.中华外科杂志，1994,32(2)187.
[2]Gupta A.The treatment of colles fracture!:immobillisation with the wrist dorsifiexed.J Bone Joint Surg(Br),1991,73:312.
[3]Kozin SH,wood MB.Earlg soft-tissue complications after fracture of the distal part of the radius.J Bone Joint Surg,1993,75A(1):144., http://www.100md.com