超导光消融治疗前列腺增生症临床观察
作者：崔建岭 魏志其 郭跃先 刘秀池 王伟 孙新成 王智勇
单位：崔建岭(河北医科大学第三医院CT室)；魏志其 郭跃先 刘秀池 王伟 孙新成 王智勇(河北医科大学第三医院泌尿外科 石家庄 050051)
关键词：前列腺肥大；外科学；光疗法；方法；导管消融术；方法
河北医科大学学报000508
摘 要 目的 探讨超导光治疗前列腺增生症的指征、方法及并发症。方法 回顾分析超导光消融治疗的 32例前列腺增生症。结果 24例排尿通畅(75%)，尿道狭窄6例(18.75%)，尿失禁2例(6.25%)。结论 超导光消融治疗前列腺增生症适应症广，痛苦小，住院时间短。
中图号 R697+.32
, 百拇医药
A CLINICAL STUDY ON TREATMENT OF BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY USING SUPERCONDUCTING-LIGHT THERAPEUTIC UNIT
Wei Zhiqi Guo Yuexian Liu Xiuchi Cui Jianling Wang Wei Sun Xincheng Wang Zhiyong
(Department of Urosurgery,the Third Hospital of Hebei Medical University Shijiazhuang 050051)
ABSTRACT Objective To evaluate the indication,methods and complications of intraurethral treatment for benign prostatic hypertrophy.Methods Thirty-two cases of benign prostatic hypertrophy treated with superconducting-ligh therapeutic unit were analysed.Results Normal bladder voiding was resulted in 24 cases (75%) after treatment.Complications were found in 8 cases (including renarrowing urethra in 6 cases and urinary incontience in 2 cases).Conclusion Superconducting-ligh intraurethral treatment of benign prostatic hypertrophy is wider in indication,less in pain and shorter in hospitalization.
, 百拇医药
MeSH prostatic hypertrophy/surgery;phototherapy/methods;catheter ablation/methods
我院自1997年11月～1998年8月，用北京博源技术公司生产的超导光前列腺消融仪，治疗前列腺增生症(benign prostatic hypertrophy，BPH)32例。本文对其回顾分析，以探讨其临床应用价值。
1 材 料 与 方 法
1.1 一般资料：本组32例,年龄62～81岁,平均69.6岁。①均有典型BPH临床表现。②前列腺直肠指检Ⅱ度4例,Ⅲ度28例。③国际前列腺症状评分(international prostatic symptom scale，I-PSS)25～34分，平均数28.8分。④生活质量评分(quality of live，QOL)3～6分，平均4.2分。⑤8例为尿潴留患者，其中3例为长期膀胱造瘘者，余5例需间断留置导尿管。⑥剩余尿(residue urine，RU)82～210 ml，平均数114 ml。⑦B超或CT检查前列腺平均体积49 mm(纵径)×56 mm(横径)×42 mm(前后径)，其中有26例前列腺突入膀胱11～28 mm，平均18 mm。⑧伴高血压、冠心病18例，其中1例心衰控制后，心功能Ⅲ级；脑血管并发症4例；老年慢性支气管炎并发肺气肿8例；糖尿病2例(尿糖控制后)。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法:患者仰卧位。尿道口周围消毒后，在尿道内注入润滑止痛胶，将带电极的气囊导尿管经尿道插入膀胱，充起导尿管水囊并轻轻向外牵拉，尿管接尿袋。将带电极的导尿管正负极与治疗仪连接。常规肌注杜冷丁50 mg，在电脑控制下治疗1 h，电量为200库伦。术毕更换气囊导尿管，回病房给予预防性抗生素。
1.3 结果:治疗过程中，患者多无不适，少数尿道内有针刺感，一般不需要处理。
32例在治疗1周后拔除导尿管，24例排尿通畅(75%)，基本无剩余尿，随访半年以上均无排尿困难。但其中2例尿失禁(6.25%)；6例拔除导尿管2周后发生排尿困难(18.75%)，其中2例经扩张尿道好转，3例做了前列腺电切术，1例行耻骨上前列腺摘除术。治疗后3周症状评分、生活质量评分见表1。
表1 32例前列腺增生超导光治疗临床分析
Table 1 Assessment of treatment of 32 patients with benign
, 百拇医药
prostatic hypertrophy using superconducting-light
therapeutic unit
1-pss(scale)
QOL(scale)
RU(ml)
Before treatment
28.8±5.7
4.2±1.8
114
After treatment
, 百拇医药 10.2±4.5
2.8±1.2
0～20
* P<0.0012 讨 论
超导光治疗BPH为新疗法,其原理是形成一个生物闭合电路,类似电化学或电解，将增生的前列腺消融[1～3]。超导光有特定光谱,具有很好方向性和单色性,与引发疾病时的生物电磁波一致,易被前列腺吸收。当前列腺吸收足够光的电磁波能量就能产生光化学、压强、电磁场一系列生物效应，使腺体变形、萎缩、消融而达到治疗前列腺增生的目的。
适应症:①Ⅱ度以上前列腺增生，尤其适应中叶增生明显；②年老体弱及患高血压、冠心病、脑血管病半身不遂者而不能耐受开放性和电切手术者；③药物控制良好尿糖患者并发BPH者。
相对禁忌征:①尿道狭窄，尿管不能插入者；②尿道结石或膀胱结石；③重度糖尿病患者；④已做过前列腺电切、激光或射频治疗者；⑤尿潴留并有肾功能损害的患者应先引流尿液，待肾功能恢复后方可进行超导光消融。
, http://www.100md.com
治疗的并发症：本组有2例发生尿失禁,占6.25%，皆因电极气囊破裂，电极刺激尿道引起膀胱不自主收缩而定位不准。我们认为保证气囊质量或术中配合B超监测导尿管的位置，可避免其发生。超导光治疗后尿道狭窄发生率为18.75%，可能与消融时间短电量小而前列腺增生明显有关,也可能是消融创面疤痕组织增生所致，尚待进一步研究解决。
作者认为本法适用于重度前列腺增生已引起尿道梗阻者，特别是年龄大并发症多无法耐受手术者。对前列腺中叶增生效果好。精确测定前列腺部尿道长度，保证气囊质量配合术中B超定位检查是提高疗效减少并发症的关键。下导尿管电极时必须保证进入膀胱。由于消融后尿道水肿和坏死组织脱落，术后保留导尿管是保证成功的重要因素。
参考文献
1，余清平，余清华，张清武，等.电化学治疗前列腺增生症10例报告.中华泌尿外科杂志，1999，20(2)：76
2，肖军，唐涌志，丁满荣.经尿道电解治疗前列腺增生症.临床泌尿外科杂志，1999，14(4)：177
3，刘国庆，郑为，江丽萱.经尿道电解治疗前列腺增生症临床及病理分析.中华泌尿外科杂志,1998，19(6)：311
收稿日期：1999-05-25, http://www.100md.com
单位：崔建岭(河北医科大学第三医院CT室)；魏志其 郭跃先 刘秀池 王伟 孙新成 王智勇(河北医科大学第三医院泌尿外科 石家庄 050051)
关键词：前列腺肥大；外科学；光疗法；方法；导管消融术；方法
河北医科大学学报000508
摘 要 目的 探讨超导光治疗前列腺增生症的指征、方法及并发症。方法 回顾分析超导光消融治疗的 32例前列腺增生症。结果 24例排尿通畅(75%)，尿道狭窄6例(18.75%)，尿失禁2例(6.25%)。结论 超导光消融治疗前列腺增生症适应症广，痛苦小，住院时间短。
中图号 R697+.32
, 百拇医药
A CLINICAL STUDY ON TREATMENT OF BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY USING SUPERCONDUCTING-LIGHT THERAPEUTIC UNIT
Wei Zhiqi Guo Yuexian Liu Xiuchi Cui Jianling Wang Wei Sun Xincheng Wang Zhiyong
(Department of Urosurgery,the Third Hospital of Hebei Medical University Shijiazhuang 050051)
ABSTRACT Objective To evaluate the indication,methods and complications of intraurethral treatment for benign prostatic hypertrophy.Methods Thirty-two cases of benign prostatic hypertrophy treated with superconducting-ligh therapeutic unit were analysed.Results Normal bladder voiding was resulted in 24 cases (75%) after treatment.Complications were found in 8 cases (including renarrowing urethra in 6 cases and urinary incontience in 2 cases).Conclusion Superconducting-ligh intraurethral treatment of benign prostatic hypertrophy is wider in indication,less in pain and shorter in hospitalization.
, 百拇医药
MeSH prostatic hypertrophy/surgery;phototherapy/methods;catheter ablation/methods
我院自1997年11月～1998年8月，用北京博源技术公司生产的超导光前列腺消融仪，治疗前列腺增生症(benign prostatic hypertrophy，BPH)32例。本文对其回顾分析，以探讨其临床应用价值。
1 材 料 与 方 法
1.1 一般资料：本组32例,年龄62～81岁,平均69.6岁。①均有典型BPH临床表现。②前列腺直肠指检Ⅱ度4例,Ⅲ度28例。③国际前列腺症状评分(international prostatic symptom scale，I-PSS)25～34分，平均数28.8分。④生活质量评分(quality of live，QOL)3～6分，平均4.2分。⑤8例为尿潴留患者，其中3例为长期膀胱造瘘者，余5例需间断留置导尿管。⑥剩余尿(residue urine，RU)82～210 ml，平均数114 ml。⑦B超或CT检查前列腺平均体积49 mm(纵径)×56 mm(横径)×42 mm(前后径)，其中有26例前列腺突入膀胱11～28 mm，平均18 mm。⑧伴高血压、冠心病18例，其中1例心衰控制后，心功能Ⅲ级；脑血管并发症4例；老年慢性支气管炎并发肺气肿8例；糖尿病2例(尿糖控制后)。
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1.2 治疗方法:患者仰卧位。尿道口周围消毒后，在尿道内注入润滑止痛胶，将带电极的气囊导尿管经尿道插入膀胱，充起导尿管水囊并轻轻向外牵拉，尿管接尿袋。将带电极的导尿管正负极与治疗仪连接。常规肌注杜冷丁50 mg，在电脑控制下治疗1 h，电量为200库伦。术毕更换气囊导尿管，回病房给予预防性抗生素。
1.3 结果:治疗过程中，患者多无不适，少数尿道内有针刺感，一般不需要处理。
32例在治疗1周后拔除导尿管，24例排尿通畅(75%)，基本无剩余尿，随访半年以上均无排尿困难。但其中2例尿失禁(6.25%)；6例拔除导尿管2周后发生排尿困难(18.75%)，其中2例经扩张尿道好转，3例做了前列腺电切术，1例行耻骨上前列腺摘除术。治疗后3周症状评分、生活质量评分见表1。
表1 32例前列腺增生超导光治疗临床分析
Table 1 Assessment of treatment of 32 patients with benign
, 百拇医药
prostatic hypertrophy using superconducting-light
therapeutic unit
1-pss(scale)
QOL(scale)
RU(ml)
Before treatment
28.8±5.7
4.2±1.8
114
After treatment
, 百拇医药 10.2±4.5
2.8±1.2
0～20
* P<0.0012 讨 论
超导光治疗BPH为新疗法,其原理是形成一个生物闭合电路,类似电化学或电解，将增生的前列腺消融[1～3]。超导光有特定光谱,具有很好方向性和单色性,与引发疾病时的生物电磁波一致,易被前列腺吸收。当前列腺吸收足够光的电磁波能量就能产生光化学、压强、电磁场一系列生物效应，使腺体变形、萎缩、消融而达到治疗前列腺增生的目的。
适应症:①Ⅱ度以上前列腺增生，尤其适应中叶增生明显；②年老体弱及患高血压、冠心病、脑血管病半身不遂者而不能耐受开放性和电切手术者；③药物控制良好尿糖患者并发BPH者。
相对禁忌征:①尿道狭窄，尿管不能插入者；②尿道结石或膀胱结石；③重度糖尿病患者；④已做过前列腺电切、激光或射频治疗者；⑤尿潴留并有肾功能损害的患者应先引流尿液，待肾功能恢复后方可进行超导光消融。
, http://www.100md.com
治疗的并发症：本组有2例发生尿失禁,占6.25%，皆因电极气囊破裂，电极刺激尿道引起膀胱不自主收缩而定位不准。我们认为保证气囊质量或术中配合B超监测导尿管的位置，可避免其发生。超导光治疗后尿道狭窄发生率为18.75%，可能与消融时间短电量小而前列腺增生明显有关,也可能是消融创面疤痕组织增生所致，尚待进一步研究解决。
作者认为本法适用于重度前列腺增生已引起尿道梗阻者，特别是年龄大并发症多无法耐受手术者。对前列腺中叶增生效果好。精确测定前列腺部尿道长度，保证气囊质量配合术中B超定位检查是提高疗效减少并发症的关键。下导尿管电极时必须保证进入膀胱。由于消融后尿道水肿和坏死组织脱落，术后保留导尿管是保证成功的重要因素。
参考文献
1，余清平，余清华，张清武，等.电化学治疗前列腺增生症10例报告.中华泌尿外科杂志，1999，20(2)：76
2，肖军，唐涌志，丁满荣.经尿道电解治疗前列腺增生症.临床泌尿外科杂志，1999，14(4)：177
3，刘国庆，郑为，江丽萱.经尿道电解治疗前列腺增生症临床及病理分析.中华泌尿外科杂志,1998，19(6)：311
收稿日期：1999-05-25, http://www.100md.com