电烧灼治疗慢性泪囊炎
作者：潘志强 叶 青 张文华 武宇影 孙旭光
单位：北京市眼科研究所,100730
关键词：泪囊炎；烧灼术
电烧灼治疗慢性泪囊炎 摘 要 目的：探讨电烧灼法治疗慢性泪囊炎所致鼻泪管阻塞的治疗效果。方法：临床治疗53例57只眼慢性泪囊炎病人，随访完整资料30例33只眼。结果：电烧灼法的近期有效率(两周)为97%，长期有效率(3个月)为75.8%。结论：电烧灼法治疗慢性泪囊炎为一种简便可靠的方法。
分类号 R777.23
Treatment of chronic dacryocystitis by electronic cauterization/Pan Zhiqiang…∥Ophthalmol CHN.-1999，8(1).-46～47(Beijing Institute of Ophthalmology，Beijing 100730)
, 百拇医药
To investigate the effects of electronic cauterization on treating nasolacri
mal duct obstruction caused by chronic dacryocystitis，53 cases (57 eyes) of chronic dacryocystitis were treated with electronic cautery.Follow-up materials of 30 cases (33 eyes) were intact.The short-term effective rate of electronic cauterization (withintwo weeks) was 97%，while the long-term effective rate (within three months) was 75.8%.Electronic cautery was a simple and reliable method to treat chronic dacryocystitis.
, 百拇医药
Subject terms Dacryocystitis；Cautery
慢性泪囊炎是眼科常见病，以女性多见，以往治疗以手术为主。我们以高压电灼成形术治疗该病，取得了一定的经验，总结如下。
1 对象和方法
1.1 病人选择 1996年5月～1997年8月在北京同仁医院眼科就诊的慢性泪囊炎病人，经泪道碘油造影证实为鼻泪管阻塞，泪囊有碘油潴留，全身状况良好。
1.2 治疗方法
1.2.1 麻醉 1%的卡因泪小点表面麻醉，1%的卡因+肾上腺素棉片下鼻道粘膜表面麻醉15分钟。
1.2.2 电烧灼 采用WZC-Ⅰ泪道治疗仪(山东医疗器械研究所研制)，电压设定90～106V，烧灼时间0.75～2.0分。具体操作步骤为：泪点扩张器扩张下泪小点后，用泪道探查至鼻泪管，退出探针，插入仅头部暴露的绝缘烧灼器至鼻泪管部，接通电源，设定电压，进行点烧灼，烧灼器上下左右移动扩大烧灼面积，术后取下棉片确定烧灼程度。
, 百拇医药
1.2.3 术后处理 用含有庆大霉素2万U和地塞米松2mg的生理盐水10ml冲洗确定术后泪道通畅无阻力，以后隔天冲洗1次，一周后每周冲洗2次，二周后每周冲洗1次，1个月后每月冲洗1次。术后口服抗生素，局部点氟美松庆大霉素滴眼液，4～6次/日，鼻腔点氯麻滴鼻剂，4～6次/日。
2 结果
2.1 在经治疗的53例59只眼中，资料完整30例33只眼，其中女性28例31只眼，男性2例2只眼；18岁以下2例2只眼，18～45岁25例27只眼，45岁以上4例4只眼；其中农民14例15只眼，工人8例9只眼，职员4例5只眼，其它4例4只眼；右眼16例18只眼，左眼14例15只眼；年龄为9～68岁(平均35.09±12.17岁)；病史为1～108个月(平均23.18±20.44个月)；泪囊造影大小(纵径和横径的均数)为1.25～7.50mm(平均4.37±1.75mm)。
2.2 术后2周泪道冲洗通畅为25只眼(75.8%)，加压冲洗通畅为7只眼(21.2%)，冲洗不通1只眼(3.0%)，治愈率为97.0%；术后3个月泪道冲洗通畅共17只眼(51.5%)，加压冲洗通畅8只眼(24.2%)，冲洗不通为8只眼(24.2%)，治愈率为75.8%；另外在12例随访一年以上患者中有7只眼(58.3%)为泪道通畅，5只眼(41.7%)不通。
, http://www.100md.com
3 讨论
慢性泪囊炎的治疗以恢复泪道的引流功能为目的。治疗方法有泪囊鼻腔吻合术、泪道探通术、泪道置管术、泪道激光成形插管术和泪道电烧灼成形术等[1]，泪囊鼻腔吻合术难度较大、创伤较大、有术后遗留瘢痕等缺点，泪道探通术和置管术疗效差，激光成形插管术设备购置费用大，不能普遍推广。
我们观察的30例33只眼鼻泪管阻塞病例经电烧灼成形术治疗后近期治愈率为97.0%，远期治愈率为75.8%，与泪囊鼻腔吻合术效果相似[2]；但是王智崇等[3]报道该治疗方法一次手术治愈率为98%，二次手术治愈率为100%，我们分析治疗失败病例可能与以下因素有关：治疗前曾行插管，泪囊鼻腔吻合术后再阻塞者，泪囊造影泪囊小，病史超过36个月，下鼻道骨性狭窄患者，有泪小管或泪总管狭窄者；术后未按要求进行泪道冲洗等。
总之，电烧灼成形术治疗慢性泪囊炎的成功率同泪囊鼻腔吻合术相似，通过高频电灼将鼻泪管的阻塞组织、上皮层及固有层烧灼为焦痂，起到了止血、保护创面、暂时性内管支撑、防止感染等作用。由于其创伤小、不需切开皮肤、无出血、符合人体生理要求，加之简便、省时及费用低、可再次手术提高治愈率等优点，不失为治疗慢性泪囊炎的好方法。
, 百拇医药
4 参考文献
[1] 杨鸿斌，马佩婉，金树林，等.泪道激光成形插管术的临床应用.中华眼科杂志，1995，31：61～2.
[2] Shun-Shin GA，Thurairajan G.External dacrycystorhinostomy——an end of an era？Br J Ophthalmol，1997，81：716～7.
[3] 王智崇，陈 冬，程普高，等.内高频电灼法治疗慢性泪囊炎.中华眼科杂志，1994，30：230～231.
(1998-01-06收稿，1998-10-05修回)
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单位：北京市眼科研究所,100730
关键词：泪囊炎；烧灼术
电烧灼治疗慢性泪囊炎 摘 要 目的：探讨电烧灼法治疗慢性泪囊炎所致鼻泪管阻塞的治疗效果。方法：临床治疗53例57只眼慢性泪囊炎病人，随访完整资料30例33只眼。结果：电烧灼法的近期有效率(两周)为97%，长期有效率(3个月)为75.8%。结论：电烧灼法治疗慢性泪囊炎为一种简便可靠的方法。
分类号 R777.23
Treatment of chronic dacryocystitis by electronic cauterization/Pan Zhiqiang…∥Ophthalmol CHN.-1999，8(1).-46～47(Beijing Institute of Ophthalmology，Beijing 100730)
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To investigate the effects of electronic cauterization on treating nasolacri
mal duct obstruction caused by chronic dacryocystitis，53 cases (57 eyes) of chronic dacryocystitis were treated with electronic cautery.Follow-up materials of 30 cases (33 eyes) were intact.The short-term effective rate of electronic cauterization (withintwo weeks) was 97%，while the long-term effective rate (within three months) was 75.8%.Electronic cautery was a simple and reliable method to treat chronic dacryocystitis.
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Subject terms Dacryocystitis；Cautery
慢性泪囊炎是眼科常见病，以女性多见，以往治疗以手术为主。我们以高压电灼成形术治疗该病，取得了一定的经验，总结如下。
1 对象和方法
1.1 病人选择 1996年5月～1997年8月在北京同仁医院眼科就诊的慢性泪囊炎病人，经泪道碘油造影证实为鼻泪管阻塞，泪囊有碘油潴留，全身状况良好。
1.2 治疗方法
1.2.1 麻醉 1%的卡因泪小点表面麻醉，1%的卡因+肾上腺素棉片下鼻道粘膜表面麻醉15分钟。
1.2.2 电烧灼 采用WZC-Ⅰ泪道治疗仪(山东医疗器械研究所研制)，电压设定90～106V，烧灼时间0.75～2.0分。具体操作步骤为：泪点扩张器扩张下泪小点后，用泪道探查至鼻泪管，退出探针，插入仅头部暴露的绝缘烧灼器至鼻泪管部，接通电源，设定电压，进行点烧灼，烧灼器上下左右移动扩大烧灼面积，术后取下棉片确定烧灼程度。
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1.2.3 术后处理 用含有庆大霉素2万U和地塞米松2mg的生理盐水10ml冲洗确定术后泪道通畅无阻力，以后隔天冲洗1次，一周后每周冲洗2次，二周后每周冲洗1次，1个月后每月冲洗1次。术后口服抗生素，局部点氟美松庆大霉素滴眼液，4～6次/日，鼻腔点氯麻滴鼻剂，4～6次/日。
2 结果
2.1 在经治疗的53例59只眼中，资料完整30例33只眼，其中女性28例31只眼，男性2例2只眼；18岁以下2例2只眼，18～45岁25例27只眼，45岁以上4例4只眼；其中农民14例15只眼，工人8例9只眼，职员4例5只眼，其它4例4只眼；右眼16例18只眼，左眼14例15只眼；年龄为9～68岁(平均35.09±12.17岁)；病史为1～108个月(平均23.18±20.44个月)；泪囊造影大小(纵径和横径的均数)为1.25～7.50mm(平均4.37±1.75mm)。
2.2 术后2周泪道冲洗通畅为25只眼(75.8%)，加压冲洗通畅为7只眼(21.2%)，冲洗不通1只眼(3.0%)，治愈率为97.0%；术后3个月泪道冲洗通畅共17只眼(51.5%)，加压冲洗通畅8只眼(24.2%)，冲洗不通为8只眼(24.2%)，治愈率为75.8%；另外在12例随访一年以上患者中有7只眼(58.3%)为泪道通畅，5只眼(41.7%)不通。
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3 讨论
慢性泪囊炎的治疗以恢复泪道的引流功能为目的。治疗方法有泪囊鼻腔吻合术、泪道探通术、泪道置管术、泪道激光成形插管术和泪道电烧灼成形术等[1]，泪囊鼻腔吻合术难度较大、创伤较大、有术后遗留瘢痕等缺点，泪道探通术和置管术疗效差，激光成形插管术设备购置费用大，不能普遍推广。
我们观察的30例33只眼鼻泪管阻塞病例经电烧灼成形术治疗后近期治愈率为97.0%，远期治愈率为75.8%，与泪囊鼻腔吻合术效果相似[2]；但是王智崇等[3]报道该治疗方法一次手术治愈率为98%，二次手术治愈率为100%，我们分析治疗失败病例可能与以下因素有关：治疗前曾行插管，泪囊鼻腔吻合术后再阻塞者，泪囊造影泪囊小，病史超过36个月，下鼻道骨性狭窄患者，有泪小管或泪总管狭窄者；术后未按要求进行泪道冲洗等。
总之，电烧灼成形术治疗慢性泪囊炎的成功率同泪囊鼻腔吻合术相似，通过高频电灼将鼻泪管的阻塞组织、上皮层及固有层烧灼为焦痂，起到了止血、保护创面、暂时性内管支撑、防止感染等作用。由于其创伤小、不需切开皮肤、无出血、符合人体生理要求，加之简便、省时及费用低、可再次手术提高治愈率等优点，不失为治疗慢性泪囊炎的好方法。
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4 参考文献
[1] 杨鸿斌，马佩婉，金树林，等.泪道激光成形插管术的临床应用.中华眼科杂志，1995，31：61～2.
[2] Shun-Shin GA，Thurairajan G.External dacrycystorhinostomy——an end of an era？Br J Ophthalmol，1997，81：716～7.
[3] 王智崇，陈 冬，程普高，等.内高频电灼法治疗慢性泪囊炎.中华眼科杂志，1994，30：230～231.
(1998-01-06收稿，1998-10-05修回)
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