股骨头无菌性坏死的中西医治疗近况
作者：伍广坚
单位：伍广坚(广西宾阳县妇幼保健院 宾阳 530400)
关键词：
右江民族医学院学报0001130 笔者就股骨头无菌性坏死的中西医治疗问题做一综述。
1 中医辨证施治
滕义和等[1]将股骨头无菌性坏死分为三型：①肾阳虚型：治宜补肾壮骨，活血通络。方用熟地、肉苁蓉、山药、地龙、鸡血藤、牛膝。②血瘀型：治宜活血化瘀，强筋壮骨，药用熟地、肉苁蓉、地龙、鸡血藤、三棱、莪术、牛膝。③气血两虚型：治宜益气血补肝肾，通经活络。药用黄芪、党参、山药、熟地、肉苁蓉、地龙、鸡血藤、牛膝。梁洪波[2]把股骨头无菌性坏死分为三型：①肝肾阴虚型：药用生地、熟地、龙骨、牡蛎、龟板、当归、红花、丹参、巴戟天、枸杞子。②湿热浸淫型：方用丹皮、防己、茯苓、陈皮、薏仁、龟板、鳖甲、黄芩、黄柏、知母。③络脉瘀阻型：药用丹参、当归、红花、川芎、陈皮、郁金、玄胡、枸杞子、熟地、龟板。上述各型均服再生散(鹿茸、人参、三七、海龙、海马、牛骨、紫河车、龟板、鳖甲、首乌、砂仁、黄芪、白寇、肉苁蓉、淫羊藿等研末装胶囊)。外敷膏药，五加皮汤外洗。马素英[2]将股骨头缺血性坏死分为五型：①肾虚血瘀型：治用补肾强骨，活血化瘀，方用马氏1号骨片。②肝肾两虚型：治用滋补肝肾，养血和血，方用马氏1号骨片和六味地黄丸。③脾肾阳虚：治用健脾益气，和血补肾，方用马氏3号骨丸。④气血两虚型：治用补气养血，益气和营，方用马氏1号骨片加马氏3号骨丸。⑤气滞血瘀型：治用补气活血，化瘀，方用马氏2号骨片。同时马素英[4]还把创伤性股骨头无菌性坏死分为三型：①气滞血瘀型：治用马氏2号骨片。②气虚血瘀型：治用马氏3号骨丸。③肝肾亏虚型：用马氏4号骨丸。顾铁城[5]用缀骨散内服治疗156例，痊愈57例，显效69例，有效23例，无效7例。周林宽等[6]用骨通治疗特发性股骨头坏死20例，均有不同程度改善。罗元方等[7]把股骨头无菌性坏死，分期与辨证相结合分为三期四型：⑴早期：①外伤劳损型：补气养血，活血通痹，方用八珍汤加味配合劳损片。②瘀血化热型：补肾活血，解毒止痛，方用补肾活血解毒汤。⑵中、后期：①气虚血瘀，益气活血，健脾补肾，方用补阳还五汤加味。②肾虚寒凝型：补肾活血，散寒除湿，方用补肾活血通痹汤配合骨科活络片，劳损片，再配合外治法。
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2 手术治疗
王坤正等[8]采用股骨钻孔减压术，治疗儿童股骨头无菌性坏死Ⅰ、Ⅱ期，取得了75%优良率。杨丰真等[9]综合采用股骨头钻孔减压，滑膜切除、关节囊切开加旋股外侧血管束植入治疗儿童股骨头缺血性坏死31例，优良达29例。张传礼等[10]采用带旋髂深血管缝匠肌双蒂髂骨与骨膜瓣联合移植术治疗21例股骨头无菌性坏死，术后8个月～2年余X线片均显示股骨头密度逐渐转为正常，股骨头轮廓清晰，骨小梁再现。赵德伟等[11]设计带旋股外血管横支的大转子骨膜瓣转移的方法，治疗股骨头无菌性坏死13例，随访均取得满意疗效，X线片显示：转移的大转子和股骨头愈合良好，骨密度均匀，囊性变消失，关节间隙较术前增宽，吴仁志等[12]收治成人股骨头自发性缺血性坏死42例，48髋，采用五种术式治疗：①股骨头中心减压术7髋，以Jacobs评分，平均手术前后，由58.5分增至78.5分(P<0.005)。②股骨粗隆下旋转截骨术12髋，评分由49.5分增至88.5分(P<0.001)。③含旋髂深血管髂骨块移植术6髋，评分由39.3分增至69.8分(P<0.001)。④粗隆下旋转截骨术加含旋髂深血管髂骨块移植术20髋，评分由48分增至86.3分(P<0.001)。⑤坏死的股骨头软骨及软骨下坏死层切除，取肋软骨膜包裹股骨头3髋，效果欠满意。Yoo Urbaniak等[13,14]先后报道了吻合血管腓骨移植治疗股骨头坏死，上述学者的共同特点是不切开关节囊，通过大转子处钻孔，在X线机监视下达软骨下3～5mm处，刮除坏死骨组织，将大转子钻出的松质骨或取髂骨碎屑充填在坏死腔内，然后将带血管腓骨连同腓骨骨膜等附带软组织经大转子骨洞插入股骨头区，腓骨动、静脉与臂下动、静脉降支相吻合。该法能为股骨头提供新的血液供给和支撑力量。赵德伟等[15]应用带血管蒂髂前膜植入治疗股骨头无菌性坏死50例，取得80%的优良率，该法增加了股骨头的血液供应，带血管的髂骨骨膜可以在股骨内膜化生骨，重建一套股骨头的血液供应系统。吴水培等[16]在解剖学研究的基础应用缝匠肌髂骨(膜)瓣移位修复股骨头缺血性坏死22例，治疗后4～6个月所有股骨头缺血性坏死均有改善，按李鹏华等[16]报告的评定方法：优16例，良4例，差2例，该法行股骨头前方减压，搔刮后植入肌骨瓣，可明显改善股骨头血供，有利于骨愈合和坏死骨的血运重建。赵德伟等[18]对接近全股骨头破坏的股骨头无菌性坏死，采用带旋股外侧血管横支的股骨外侧大转子骨瓣，转到股骨上端，大转子呈半弧形可以覆盖在头残留的创面上，另一方面采用带旋股外侧血管升支的髂骨膜植入残留的“碗样”创面内，再移植松质骨屑，以弥补再造股骨头下端的骨缺损，该法治疗17例，优良15例，可2例。张发惠等[19]通过20例解剖标本旋股外侧动脉升支与阔筋膜的血供解剖学观测，认为带升支的阔筋膜张肌髂骨瓣或髂骨膜，骨瓣的供血量必然较单纯的血管蒂肌蒂更为充裕。近年来，对于Ⅳ期患儿多数学者认为骨盆截骨术明显优于其他手术[20,21]。该法增加股骨头在髋臼内的“包容”，使股骨头的“生物性塑形”在良好的髋臼内获得最佳恢复外，还能减低骨内压，达到消除患髋疼痛和有利坏死股骨头的吸收及新骨的生长修复。
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3 其他疗法
童培建等[22]采用粗隆下倒V型钻孔的粗隆下骨隧道开放了高内压的股骨头，解除骨内静脉郁滞，经隧道置管用丹参直接灌注作用于股骨头管道系统内的血管受体，解除细、小动脉及至毛细血管前括约肌痉挛，增加血流量及促进静脉回流，治疗54例，总优良率达81%。蒋忠仆等[23]应用介入疗法选择旋股内，外动脉和髂内动脉，局部高浓度注射尿激酶30万U，罂粟碱30mg，氢化麦角碱4ml，复方丹参针30ml，低分子右旋糖酐100ml进行治疗，术后每天静滴低分子右旋糖酐500ml加复方丹参针20ml，疗程1周，治疗股骨头无菌性坏死65例，总优良率84.3%。张秀华[24]应用中药健髋汤(透骨草25g、牛膝30g、乳香15g、没药15g、细辛5g、附子15g、水蛭15g、补骨脂20g加水1000ml，先武火煎20min，再文火煎30min，滤取药液500ml，装瓶备用)通过北京产GA-1A低中频治疗机，取湿透药做纱布片两块，贴敷于患处，将治疗机正负极板分别放在两块纱布片将离子透入治疗股骨头缺血性坏死104例，优良率88.5%。王兴周等[25]在大粗隆下1.0cm处，以钢针沿股骨干45°进针，钻至股骨颈头部，击入3～4根钢针，然后拔出钢针后覆盖针孔。同时于髋关节注入维脑路通针0.2～0.4g于滑膜内，每周1次，连用8～12次，治疗8例，取得与手术组相同疗效。高书图等[26]在X光监控下经股骨颈向股骨头内密度增高区或囊性变部位中心及周围钻2～4个孔，并置入3mm输液管到关节腔内引流2～3周，配合内服中药：①早期治用活血化瘀，通经活络，消肿止痛。②中期治用和营生新，接骨续损。③后期治用补益肝肾，强健筋骨。共治疗42例，优良39例，取得满意效果。
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股骨头无菌性坏死的治疗目前尚存在很多争议，尚无一种理想方法，认为一旦发生坏死如不采用有效方法，其塌陷几乎不可避免，因此，在治疗上走中西相结合，手术同时结合中医辨证施治是治疗股骨头无菌性坏死一种趋向。在年龄较大，股骨头塌陷较严重并髋关节炎期，主张行股骨头置换术，才能达到最大程度的功能康复。
参考文献：
[1]滕义和，宠正，滕进，等.成人股骨头缺血性坏死辨证分型与治疗.中医药学报，1992；7(6)：35
[2]梁洪波.中药治疗354例成人股骨头无菌性坏死.山东中医学院学报，1993；17(2)：46
[3]马素英.马氏骨片治疗激性股骨头坏死1323例.中国骨伤，1993；6(3)：32
[4]马素英.创伤性股骨头坏死510例治疗报道.中国医药学报，1993；8(3)：20
, 百拇医药
[5]顾铁城.缀骨散对股骨头缺血性坏死的疗效观察.中国骨伤，1993；6(5)：27
[6]周林宽，高根德，许林薇，等.骨通治疗特发性股骨头坏死20例近期疗效观察.浙江中医学院学报，1992；16(6)：9
[7]罗元方，赵邦友.中医治疗股骨头软骨炎14例疗效分析.中国骨伤，1992；5(1)：12
[8]王坤正，李志英，鱼全生，等.儿童股骨头坏死不同治疗方法的对比研究.中国骨伤，1997；10(6)：7
[9]杨丰真，刘伯志.儿童股骨头缺血性坏死的综合手术治疗.骨与关节损伤杂志，1994；9(2)：80
[10]张传礼，张留栓，龙荫生，等.带旋髂深血管缝匠肌双蒂髂骨与骨膜瓣联合移植临床应用.中国骨伤，1993；6(2)：13
, 百拇医药
[11]赵德伟，林国君，郭林，等.带旋股外侧血管横支大转子转移在股骨头修复与重建中的应用.骨与关节损伤杂志，1994；9(2)：74
[12]吴仁志，安廷秀，李进发，等.成人股骨头缺血性坏死的外科治疗选择.骨与关节损伤杂志，1994；9(2)：77
[13]Yoo MC, Chung DW, Hahn CS, et al. Free vascularized fibula grafting for the treatment of osteonecrosis of the femoralhead Clin Orthop，1992；277：128
[14]Urbabiak JR, Coogan PG, Gunneson EB, et al. Treatment of osteonecrosis of the femoral head with free vascularized fibular Grafting J Bone Joint Surg(Am)，1995；77：681
, 百拇医药
[15]赵德伟，郭林，陈善宝，等.带血管髂骨膜植入治疗股骨头无菌性坏死的探讨.骨与关节损伤杂志，1997；12(1)：12
[16]吴水培，杨立民，张发惠，等.缝匠肌髂骨(膜)瓣修复股骨颈骨折及坏死.骨与关节损伤杂志，1998；13(1)：5
[17]李鹏华，曲建新.股方肌骨骨瓣加胎儿骨软骨移植治疗股骨头无菌性坏死10例随访报告.骨与关节损伤杂志，1996；11(4)：249
[18]赵德伟，杜国君，卢建民.旋股外侧血管横支大转子骨瓣和升支髂骨膜转移再造股骨头.骨与关节损伤杂志，1998；13(3)：156
[19]张发惠，郑和平，郭涛，等.带旋股外侧动脉外支阔筋膜张肌髂骨瓣转位术的解剖及其应用.骨与关节损伤杂志，1993；8(2)：79
[20]Lin CJ, Huang SC, Liu TK. Surgical treatment for Perthes disease at risk J Formos Med Assoc，1992；91：424
, http://www.100md.com
[21]Crntcher JP, Staheli LT. Combined osteotomy as a salvage procedure for severe Legg-Calve-Perthes disease, J Pediatr Orthop，1992；12：151
[22]童培建，肖鲁伟，高根德.粗隆下股骨头建V型钻孔加丹参灌注治疗股骨头坏死.骨与关节损伤杂志，1998；13(3)：154
[23]蒋忠仆，袁木林，马宏波，等.介入治疗股骨头缺血性坏死及疗效评价.骨与关节损伤杂志，1998；13(3)：151
[24]张秀华，滕雨红，曲红伟.中药健髋汤离子透介入治疗股骨缺血性坏死104例.中国骨伤，1998；11(2)：27
[25]王兴周，杨福章.股骨头无菌性坏死的诊治体会.中国骨伤，1993；6(5)：32
[26]高书图，闫占民，韩卢丽.髋关节双减压术配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死.中国骨伤，1998；11(4)：24
收稿日期：1999-03-03
修回日期：1999-05-24
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单位：伍广坚(广西宾阳县妇幼保健院 宾阳 530400)
关键词：
右江民族医学院学报0001130 笔者就股骨头无菌性坏死的中西医治疗问题做一综述。
1 中医辨证施治
滕义和等[1]将股骨头无菌性坏死分为三型：①肾阳虚型：治宜补肾壮骨，活血通络。方用熟地、肉苁蓉、山药、地龙、鸡血藤、牛膝。②血瘀型：治宜活血化瘀，强筋壮骨，药用熟地、肉苁蓉、地龙、鸡血藤、三棱、莪术、牛膝。③气血两虚型：治宜益气血补肝肾，通经活络。药用黄芪、党参、山药、熟地、肉苁蓉、地龙、鸡血藤、牛膝。梁洪波[2]把股骨头无菌性坏死分为三型：①肝肾阴虚型：药用生地、熟地、龙骨、牡蛎、龟板、当归、红花、丹参、巴戟天、枸杞子。②湿热浸淫型：方用丹皮、防己、茯苓、陈皮、薏仁、龟板、鳖甲、黄芩、黄柏、知母。③络脉瘀阻型：药用丹参、当归、红花、川芎、陈皮、郁金、玄胡、枸杞子、熟地、龟板。上述各型均服再生散(鹿茸、人参、三七、海龙、海马、牛骨、紫河车、龟板、鳖甲、首乌、砂仁、黄芪、白寇、肉苁蓉、淫羊藿等研末装胶囊)。外敷膏药，五加皮汤外洗。马素英[2]将股骨头缺血性坏死分为五型：①肾虚血瘀型：治用补肾强骨，活血化瘀，方用马氏1号骨片。②肝肾两虚型：治用滋补肝肾，养血和血，方用马氏1号骨片和六味地黄丸。③脾肾阳虚：治用健脾益气，和血补肾，方用马氏3号骨丸。④气血两虚型：治用补气养血，益气和营，方用马氏1号骨片加马氏3号骨丸。⑤气滞血瘀型：治用补气活血，化瘀，方用马氏2号骨片。同时马素英[4]还把创伤性股骨头无菌性坏死分为三型：①气滞血瘀型：治用马氏2号骨片。②气虚血瘀型：治用马氏3号骨丸。③肝肾亏虚型：用马氏4号骨丸。顾铁城[5]用缀骨散内服治疗156例，痊愈57例，显效69例，有效23例，无效7例。周林宽等[6]用骨通治疗特发性股骨头坏死20例，均有不同程度改善。罗元方等[7]把股骨头无菌性坏死，分期与辨证相结合分为三期四型：⑴早期：①外伤劳损型：补气养血，活血通痹，方用八珍汤加味配合劳损片。②瘀血化热型：补肾活血，解毒止痛，方用补肾活血解毒汤。⑵中、后期：①气虚血瘀，益气活血，健脾补肾，方用补阳还五汤加味。②肾虚寒凝型：补肾活血，散寒除湿，方用补肾活血通痹汤配合骨科活络片，劳损片，再配合外治法。
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2 手术治疗
王坤正等[8]采用股骨钻孔减压术，治疗儿童股骨头无菌性坏死Ⅰ、Ⅱ期，取得了75%优良率。杨丰真等[9]综合采用股骨头钻孔减压，滑膜切除、关节囊切开加旋股外侧血管束植入治疗儿童股骨头缺血性坏死31例，优良达29例。张传礼等[10]采用带旋髂深血管缝匠肌双蒂髂骨与骨膜瓣联合移植术治疗21例股骨头无菌性坏死，术后8个月～2年余X线片均显示股骨头密度逐渐转为正常，股骨头轮廓清晰，骨小梁再现。赵德伟等[11]设计带旋股外血管横支的大转子骨膜瓣转移的方法，治疗股骨头无菌性坏死13例，随访均取得满意疗效，X线片显示：转移的大转子和股骨头愈合良好，骨密度均匀，囊性变消失，关节间隙较术前增宽，吴仁志等[12]收治成人股骨头自发性缺血性坏死42例，48髋，采用五种术式治疗：①股骨头中心减压术7髋，以Jacobs评分，平均手术前后，由58.5分增至78.5分(P<0.005)。②股骨粗隆下旋转截骨术12髋，评分由49.5分增至88.5分(P<0.001)。③含旋髂深血管髂骨块移植术6髋，评分由39.3分增至69.8分(P<0.001)。④粗隆下旋转截骨术加含旋髂深血管髂骨块移植术20髋，评分由48分增至86.3分(P<0.001)。⑤坏死的股骨头软骨及软骨下坏死层切除，取肋软骨膜包裹股骨头3髋，效果欠满意。Yoo Urbaniak等[13,14]先后报道了吻合血管腓骨移植治疗股骨头坏死，上述学者的共同特点是不切开关节囊，通过大转子处钻孔，在X线机监视下达软骨下3～5mm处，刮除坏死骨组织，将大转子钻出的松质骨或取髂骨碎屑充填在坏死腔内，然后将带血管腓骨连同腓骨骨膜等附带软组织经大转子骨洞插入股骨头区，腓骨动、静脉与臂下动、静脉降支相吻合。该法能为股骨头提供新的血液供给和支撑力量。赵德伟等[15]应用带血管蒂髂前膜植入治疗股骨头无菌性坏死50例，取得80%的优良率，该法增加了股骨头的血液供应，带血管的髂骨骨膜可以在股骨内膜化生骨，重建一套股骨头的血液供应系统。吴水培等[16]在解剖学研究的基础应用缝匠肌髂骨(膜)瓣移位修复股骨头缺血性坏死22例，治疗后4～6个月所有股骨头缺血性坏死均有改善，按李鹏华等[16]报告的评定方法：优16例，良4例，差2例，该法行股骨头前方减压，搔刮后植入肌骨瓣，可明显改善股骨头血供，有利于骨愈合和坏死骨的血运重建。赵德伟等[18]对接近全股骨头破坏的股骨头无菌性坏死，采用带旋股外侧血管横支的股骨外侧大转子骨瓣，转到股骨上端，大转子呈半弧形可以覆盖在头残留的创面上，另一方面采用带旋股外侧血管升支的髂骨膜植入残留的“碗样”创面内，再移植松质骨屑，以弥补再造股骨头下端的骨缺损，该法治疗17例，优良15例，可2例。张发惠等[19]通过20例解剖标本旋股外侧动脉升支与阔筋膜的血供解剖学观测，认为带升支的阔筋膜张肌髂骨瓣或髂骨膜，骨瓣的供血量必然较单纯的血管蒂肌蒂更为充裕。近年来，对于Ⅳ期患儿多数学者认为骨盆截骨术明显优于其他手术[20,21]。该法增加股骨头在髋臼内的“包容”，使股骨头的“生物性塑形”在良好的髋臼内获得最佳恢复外，还能减低骨内压，达到消除患髋疼痛和有利坏死股骨头的吸收及新骨的生长修复。
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3 其他疗法
童培建等[22]采用粗隆下倒V型钻孔的粗隆下骨隧道开放了高内压的股骨头，解除骨内静脉郁滞，经隧道置管用丹参直接灌注作用于股骨头管道系统内的血管受体，解除细、小动脉及至毛细血管前括约肌痉挛，增加血流量及促进静脉回流，治疗54例，总优良率达81%。蒋忠仆等[23]应用介入疗法选择旋股内，外动脉和髂内动脉，局部高浓度注射尿激酶30万U，罂粟碱30mg，氢化麦角碱4ml，复方丹参针30ml，低分子右旋糖酐100ml进行治疗，术后每天静滴低分子右旋糖酐500ml加复方丹参针20ml，疗程1周，治疗股骨头无菌性坏死65例，总优良率84.3%。张秀华[24]应用中药健髋汤(透骨草25g、牛膝30g、乳香15g、没药15g、细辛5g、附子15g、水蛭15g、补骨脂20g加水1000ml，先武火煎20min，再文火煎30min，滤取药液500ml，装瓶备用)通过北京产GA-1A低中频治疗机，取湿透药做纱布片两块，贴敷于患处，将治疗机正负极板分别放在两块纱布片将离子透入治疗股骨头缺血性坏死104例，优良率88.5%。王兴周等[25]在大粗隆下1.0cm处，以钢针沿股骨干45°进针，钻至股骨颈头部，击入3～4根钢针，然后拔出钢针后覆盖针孔。同时于髋关节注入维脑路通针0.2～0.4g于滑膜内，每周1次，连用8～12次，治疗8例，取得与手术组相同疗效。高书图等[26]在X光监控下经股骨颈向股骨头内密度增高区或囊性变部位中心及周围钻2～4个孔，并置入3mm输液管到关节腔内引流2～3周，配合内服中药：①早期治用活血化瘀，通经活络，消肿止痛。②中期治用和营生新，接骨续损。③后期治用补益肝肾，强健筋骨。共治疗42例，优良39例，取得满意效果。
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股骨头无菌性坏死的治疗目前尚存在很多争议，尚无一种理想方法，认为一旦发生坏死如不采用有效方法，其塌陷几乎不可避免，因此，在治疗上走中西相结合，手术同时结合中医辨证施治是治疗股骨头无菌性坏死一种趋向。在年龄较大，股骨头塌陷较严重并髋关节炎期，主张行股骨头置换术，才能达到最大程度的功能康复。
参考文献：
[1]滕义和，宠正，滕进，等.成人股骨头缺血性坏死辨证分型与治疗.中医药学报，1992；7(6)：35
[2]梁洪波.中药治疗354例成人股骨头无菌性坏死.山东中医学院学报，1993；17(2)：46
[3]马素英.马氏骨片治疗激性股骨头坏死1323例.中国骨伤，1993；6(3)：32
[4]马素英.创伤性股骨头坏死510例治疗报道.中国医药学报，1993；8(3)：20
, 百拇医药
[5]顾铁城.缀骨散对股骨头缺血性坏死的疗效观察.中国骨伤，1993；6(5)：27
[6]周林宽，高根德，许林薇，等.骨通治疗特发性股骨头坏死20例近期疗效观察.浙江中医学院学报，1992；16(6)：9
[7]罗元方，赵邦友.中医治疗股骨头软骨炎14例疗效分析.中国骨伤，1992；5(1)：12
[8]王坤正，李志英，鱼全生，等.儿童股骨头坏死不同治疗方法的对比研究.中国骨伤，1997；10(6)：7
[9]杨丰真，刘伯志.儿童股骨头缺血性坏死的综合手术治疗.骨与关节损伤杂志，1994；9(2)：80
[10]张传礼，张留栓，龙荫生，等.带旋髂深血管缝匠肌双蒂髂骨与骨膜瓣联合移植临床应用.中国骨伤，1993；6(2)：13
, 百拇医药
[11]赵德伟，林国君，郭林，等.带旋股外侧血管横支大转子转移在股骨头修复与重建中的应用.骨与关节损伤杂志，1994；9(2)：74
[12]吴仁志，安廷秀，李进发，等.成人股骨头缺血性坏死的外科治疗选择.骨与关节损伤杂志，1994；9(2)：77
[13]Yoo MC, Chung DW, Hahn CS, et al. Free vascularized fibula grafting for the treatment of osteonecrosis of the femoralhead Clin Orthop，1992；277：128
[14]Urbabiak JR, Coogan PG, Gunneson EB, et al. Treatment of osteonecrosis of the femoral head with free vascularized fibular Grafting J Bone Joint Surg(Am)，1995；77：681
, 百拇医药
[15]赵德伟，郭林，陈善宝，等.带血管髂骨膜植入治疗股骨头无菌性坏死的探讨.骨与关节损伤杂志，1997；12(1)：12
[16]吴水培，杨立民，张发惠，等.缝匠肌髂骨(膜)瓣修复股骨颈骨折及坏死.骨与关节损伤杂志，1998；13(1)：5
[17]李鹏华，曲建新.股方肌骨骨瓣加胎儿骨软骨移植治疗股骨头无菌性坏死10例随访报告.骨与关节损伤杂志，1996；11(4)：249
[18]赵德伟，杜国君，卢建民.旋股外侧血管横支大转子骨瓣和升支髂骨膜转移再造股骨头.骨与关节损伤杂志，1998；13(3)：156
[19]张发惠，郑和平，郭涛，等.带旋股外侧动脉外支阔筋膜张肌髂骨瓣转位术的解剖及其应用.骨与关节损伤杂志，1993；8(2)：79
[20]Lin CJ, Huang SC, Liu TK. Surgical treatment for Perthes disease at risk J Formos Med Assoc，1992；91：424
, http://www.100md.com
[21]Crntcher JP, Staheli LT. Combined osteotomy as a salvage procedure for severe Legg-Calve-Perthes disease, J Pediatr Orthop，1992；12：151
[22]童培建，肖鲁伟，高根德.粗隆下股骨头建V型钻孔加丹参灌注治疗股骨头坏死.骨与关节损伤杂志，1998；13(3)：154
[23]蒋忠仆，袁木林，马宏波，等.介入治疗股骨头缺血性坏死及疗效评价.骨与关节损伤杂志，1998；13(3)：151
[24]张秀华，滕雨红，曲红伟.中药健髋汤离子透介入治疗股骨缺血性坏死104例.中国骨伤，1998；11(2)：27
[25]王兴周，杨福章.股骨头无菌性坏死的诊治体会.中国骨伤，1993；6(5)：32
[26]高书图，闫占民，韩卢丽.髋关节双减压术配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死.中国骨伤，1998；11(4)：24
收稿日期：1999-03-03
修回日期：1999-05-24
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