超声心动图对扩张性心肌病患者左室舒张功能的评价
作者：闫继锋 王亮卿 张玉玲 李 凌 黄振文
单位：闫继锋 李凌 黄振文(河南医科大学第一附属医院心内科 郑州 450052)；王亮卿(长垣县人民医院超声科 长垣 453400)；张玉玲(河南省胸科医院心内科 郑州 450003)
关键词：超声心动图；放射性核素显像；扩张性心肌病；舒张功能
河南医科大学学报990226 摘要 目的：为评价超声心动图对扩张性心肌病(DCM)患者左室舒张功能的诊断价值。方法：用超声心动图和放射性核素显像(RNV)对20例DCM患者和20例同龄正常人的左室舒张功能进行对照分析。结果：DCM组左室舒张功能RNV指标峰充盈率(PFR)明显降低，同对照组比较差异有显著性(P<0.05)；超声指标二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度(vE)、晚期充盈峰速度(vA)、vA/vE等参数同对照组比较无明显差异(P>0.05)，表现为“正常”。结论：超声心动图舒张功能指标vE、vA、vA/vE不能真实反映DCM患者的左室舒张功能。
, 百拇医药
中图分号 R542.2
Evaluation of left ventricular diastolic function in patients with dilated cardiomyopathy by echocardiography
Yan Jifeng1),Wang Liangqing2),Zhang Yuling3),Li Ling 1),Huang Zhenwen1)
1) Department of Cardiovascular Internal Medicine,the First Affiliated Hospital,Henan Medical University,Zhengzhou 450052 2) Ultr ansound Room, the People's Hospital of Changyuan County,Changyuan 453400
, 百拇医药
3) Department of Cardio vascular Internal Medicine, Henan Provincial Chest Hospital,Zhenzhou 450003
Abstract Aim：To evaluate the diagnostic value of left ventricular diastolic function in patients with DCM by echocardiography.Methods:Indexes of left ventricular diastolic function in 20 DCM patients and 20 normal subjects were measured by echocardiography and radionuclide ventriculography (RNV).Results:RNV index(Peak filling rate,PFR)in DCM was significantly decreased compared with that of control group (P<0.05).Echocardiography indexes(vE,vA,vA/ vE)were mot different bteween DCM group and control group.Conclusion: Echocar diography indexes(vE、vA、vA/vE)can't really reflect the left ventricular diastolic function in patients with DCM.
, http://www.100md.com
Key words echocardiography;radionuclide ventriculography;dilated cardiomyopathy; diastolic function
应用超声心动图测定扩张性心肌病(DCM)患者左室舒张功能，同放射性核素显像(RNV)作对照分析，以探讨超声心动图对DCM患者左室舒张功能的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 对象 DCM组20例，男18例，女2例，年龄(52.4±11.2)岁，所有病例按1980年WHO拟定的诊断标准纳入，排除可能引起心脏扩大的已知的心脏疾病。对照组20例，男16例，女4例，年龄(51.6±10.8)岁，经询问病史、查体、心电图、胸片、超声等检查均未见异常。2组年龄、性别具有可比性。所有受试者均为窦性心律，心率60～100min-1，2组心率比较无显著差异(P>0.05)，排除影响心功能参数的心率因素。
, 百拇医药
1.2 方法 采用美国GE公司生产的LOGIQ500型彩超仪，探头频率3.5MHz，受试者45°～90°左侧卧位平静呼吸时检查。二维系列标准切面索取心脏形态学指标。取心尖四腔切面，将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣环处测定二尖瓣口血流频谱参数，评价舒张功能，同时应用彩色多普勒血流量像对半定量分级测定综合评价[1]。40例研究对象注射Tc-RBC(体内法)740～1110mBq，25～30min后，采用ElscintApex409型SPECT仪行平衡法心电图门控采集，探头45°LAO，然后由计算机程序处理，对自动勾划左室边缘欠佳处进行人工修正，得到左室舒张功能参数峰充盈率(PFR)。
1.3 统计学处理 数值用
±s表示，均数差异性比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
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2.1 左室舒张功能参数 见表1。DCM组RNV左室舒张功能参数峰充盈率(PFR)同对照组比较有显著性差异(P<0.05)，超声参数早期充盈峰速度(vE)、晚期充盈峰速度(vA)、vA/vE同对照组比较无明显差异(P>0.05)。
表1 DCM组与对照组左室舒张功能参数比较 组别
例数
PFR/(EDV/s)
vE/cm.s-1
vA/cm.s-1
vA/vE
, http://www.100md.com
DCM组
20
2.18±0.82*
87.82±10.80△
48.23±10.74△
0.76±0.18△
对照组
20
3.84±0.95
90.22±11.84
, http://www.100md.com
52.18±10.38
0.71±0.14
与对照组比较，P<0.05，△P>0.05
2.2 二尖瓣返流分级 见表2。
表2 DCM组与对照组二尖瓣返流分级比较 组别
例数
无返流(%)
轻度(%)
中度(%)
重度(%)
DCM组
, http://www.100md.com 20
0(0)
2(10)
11(55)
7(35)
对照组
20
18(90)
2(10)
0(0)
0(0)
与对照组比较，P<0.001
, http://www.100md.com
3 讨论
DCM因心肌广泛弥漫性病变，左室腔扩大，心肌纤维化，心肌僵硬度增加，导致舒张功能障碍[2]。放射性核素显像已成为临床测定心功能的重要手段，其中PFR被证明为最有意义的心脏舒张功能指标[3，4]。本研究结果显示DCM组PFR同对照组比较差异有显著性(P<0.05)，表明DCM患者存在左室舒张功能障碍。多普勒超声测定二尖瓣血流频谱参数vE、vA、vA/vE是评价左室舒张功能最常用的超声指标[5]，作者测得20例DCM患者上述参数“正常”，认为与DCM患者在早期就合并较重的二尖瓣返流有关。关于这种正常化现象，Takenka等[6]认为DCM患者因早期就表现为左室明显扩大，二尖瓣环显著扩张，合并有中度以上的二尖瓣返流，较重的二尖瓣返流使舒张期左房压力增高，增加二尖瓣血流速度，表现为“正常”的vE、vA、vA/vE。因此，vE、vA、vA/vE不能真实反映DCM的舒张功能，对多普勒超声心动图评价DCM左室舒张功能参数有待进一步研究。
, 百拇医药
参考文献
[1] Perry GJ,Heger JJ,Lewis JF,et al. Diagnosis and quantitation of valvular reguration by color flow imagining. Echocardiography,1986,3:493
[2] 黄永麟.舒张功能的近代认识及临床意义.中华心血管病杂志，1992，3：142
[3] 谭天秩主编.临床核医学.北京：人民卫生出版社，1993.528
[4] 潘中允主编.临床核医学.北京：原子能出版社，1994.218
[5] 张运.对几种估测左室舒张功能技术的评价.中华心血管病杂志，1992，3：144
[6] Takenaka K,Garraby PG,Demaria AN,et al. Pulsed doppler echocardiographic study of left vetricular filling dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol,1986,58:143
(1998-10-13收稿), http://www.100md.com
单位：闫继锋 李凌 黄振文(河南医科大学第一附属医院心内科 郑州 450052)；王亮卿(长垣县人民医院超声科 长垣 453400)；张玉玲(河南省胸科医院心内科 郑州 450003)
关键词：超声心动图；放射性核素显像；扩张性心肌病；舒张功能
河南医科大学学报990226 摘要 目的：为评价超声心动图对扩张性心肌病(DCM)患者左室舒张功能的诊断价值。方法：用超声心动图和放射性核素显像(RNV)对20例DCM患者和20例同龄正常人的左室舒张功能进行对照分析。结果：DCM组左室舒张功能RNV指标峰充盈率(PFR)明显降低，同对照组比较差异有显著性(P<0.05)；超声指标二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度(vE)、晚期充盈峰速度(vA)、vA/vE等参数同对照组比较无明显差异(P>0.05)，表现为“正常”。结论：超声心动图舒张功能指标vE、vA、vA/vE不能真实反映DCM患者的左室舒张功能。
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中图分号 R542.2
Evaluation of left ventricular diastolic function in patients with dilated cardiomyopathy by echocardiography
Yan Jifeng1),Wang Liangqing2),Zhang Yuling3),Li Ling 1),Huang Zhenwen1)
1) Department of Cardiovascular Internal Medicine,the First Affiliated Hospital,Henan Medical University,Zhengzhou 450052 2) Ultr ansound Room, the People's Hospital of Changyuan County,Changyuan 453400
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3) Department of Cardio vascular Internal Medicine, Henan Provincial Chest Hospital,Zhenzhou 450003
Abstract Aim：To evaluate the diagnostic value of left ventricular diastolic function in patients with DCM by echocardiography.Methods:Indexes of left ventricular diastolic function in 20 DCM patients and 20 normal subjects were measured by echocardiography and radionuclide ventriculography (RNV).Results:RNV index(Peak filling rate,PFR)in DCM was significantly decreased compared with that of control group (P<0.05).Echocardiography indexes(vE,vA,vA/ vE)were mot different bteween DCM group and control group.Conclusion: Echocar diography indexes(vE、vA、vA/vE)can't really reflect the left ventricular diastolic function in patients with DCM.
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Key words echocardiography;radionuclide ventriculography;dilated cardiomyopathy; diastolic function
应用超声心动图测定扩张性心肌病(DCM)患者左室舒张功能，同放射性核素显像(RNV)作对照分析，以探讨超声心动图对DCM患者左室舒张功能的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 对象 DCM组20例，男18例，女2例，年龄(52.4±11.2)岁，所有病例按1980年WHO拟定的诊断标准纳入，排除可能引起心脏扩大的已知的心脏疾病。对照组20例，男16例，女4例，年龄(51.6±10.8)岁，经询问病史、查体、心电图、胸片、超声等检查均未见异常。2组年龄、性别具有可比性。所有受试者均为窦性心律，心率60～100min-1，2组心率比较无显著差异(P>0.05)，排除影响心功能参数的心率因素。
, 百拇医药
1.2 方法 采用美国GE公司生产的LOGIQ500型彩超仪，探头频率3.5MHz，受试者45°～90°左侧卧位平静呼吸时检查。二维系列标准切面索取心脏形态学指标。取心尖四腔切面，将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣环处测定二尖瓣口血流频谱参数，评价舒张功能，同时应用彩色多普勒血流量像对半定量分级测定综合评价[1]。40例研究对象注射Tc-RBC(体内法)740～1110mBq，25～30min后，采用ElscintApex409型SPECT仪行平衡法心电图门控采集，探头45°LAO，然后由计算机程序处理，对自动勾划左室边缘欠佳处进行人工修正，得到左室舒张功能参数峰充盈率(PFR)。
1.3 统计学处理 数值用
±s表示，均数差异性比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。2 结果
, 百拇医药
2.1 左室舒张功能参数 见表1。DCM组RNV左室舒张功能参数峰充盈率(PFR)同对照组比较有显著性差异(P<0.05)，超声参数早期充盈峰速度(vE)、晚期充盈峰速度(vA)、vA/vE同对照组比较无明显差异(P>0.05)。
表1 DCM组与对照组左室舒张功能参数比较 组别
例数
PFR/(EDV/s)
vE/cm.s-1
vA/cm.s-1
vA/vE
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DCM组
20
2.18±0.82*
87.82±10.80△
48.23±10.74△
0.76±0.18△
对照组
20
3.84±0.95
90.22±11.84
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52.18±10.38
0.71±0.14
与对照组比较，P<0.05，△P>0.05
2.2 二尖瓣返流分级 见表2。
表2 DCM组与对照组二尖瓣返流分级比较 组别
例数
无返流(%)
轻度(%)
中度(%)
重度(%)
DCM组
, http://www.100md.com 20
0(0)
2(10)
11(55)
7(35)
对照组
20
18(90)
2(10)
0(0)
0(0)
与对照组比较，P<0.001
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3 讨论
DCM因心肌广泛弥漫性病变，左室腔扩大，心肌纤维化，心肌僵硬度增加，导致舒张功能障碍[2]。放射性核素显像已成为临床测定心功能的重要手段，其中PFR被证明为最有意义的心脏舒张功能指标[3，4]。本研究结果显示DCM组PFR同对照组比较差异有显著性(P<0.05)，表明DCM患者存在左室舒张功能障碍。多普勒超声测定二尖瓣血流频谱参数vE、vA、vA/vE是评价左室舒张功能最常用的超声指标[5]，作者测得20例DCM患者上述参数“正常”，认为与DCM患者在早期就合并较重的二尖瓣返流有关。关于这种正常化现象，Takenka等[6]认为DCM患者因早期就表现为左室明显扩大，二尖瓣环显著扩张，合并有中度以上的二尖瓣返流，较重的二尖瓣返流使舒张期左房压力增高，增加二尖瓣血流速度，表现为“正常”的vE、vA、vA/vE。因此，vE、vA、vA/vE不能真实反映DCM的舒张功能，对多普勒超声心动图评价DCM左室舒张功能参数有待进一步研究。
, 百拇医药
参考文献
[1] Perry GJ,Heger JJ,Lewis JF,et al. Diagnosis and quantitation of valvular reguration by color flow imagining. Echocardiography,1986,3:493
[2] 黄永麟.舒张功能的近代认识及临床意义.中华心血管病杂志，1992，3：142
[3] 谭天秩主编.临床核医学.北京：人民卫生出版社，1993.528
[4] 潘中允主编.临床核医学.北京：原子能出版社，1994.218
[5] 张运.对几种估测左室舒张功能技术的评价.中华心血管病杂志，1992，3：144
[6] Takenaka K,Garraby PG,Demaria AN,et al. Pulsed doppler echocardiographic study of left vetricular filling dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol,1986,58:143
(1998-10-13收稿), http://www.100md.com