“百皮速”复合霜结合浸浴治疗烧伤后残余小创面
作者：林才 卢才教 洪宝顺
单位：温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000
关键词：
现代康复000491
烧伤后期残余小创面反复破溃，经久不愈，处理一直是较为棘手的问题。1997年2月～1999年3月，采用百多邦、皮炎平、速愈平复合霜剂(简称“百皮速”复合霜)结合浸浴疗法治疗烧伤后期残余小创面21例，疗效显著。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组病人21例，男14例，女7例。年龄4～63岁，平均27岁。烧伤面积5%～98%，平均32%，其中超过30%者13例。残余小创面面积0.5%～5%，平均2.3%，其中头面部2例，躯干2例，大腿5例，全身各处散在者12例。
, 百拇医药
1.2治疗方法百多邦软膏1份(中美天津史克制药有限公司)，皮炎平软膏1/2份(深圳南方制药厂)，速愈平软膏1份(杭州积好脂质体有限公司)按比例制成复合霜剂，35～40℃温水加洗必泰调配成1：3000浸浴液。21例残余创面常规浸浴约半小时后，即以“百皮速”复合霜外搽包扎或半暴露，1次/d。
2结果
用药后2～3d，创面即转干燥，渗出明显减少，创面周缘上皮开始向中心移行，新生上皮与基底结合较紧密，不易掀脱，用药后3～9d，21例创面全部愈合，平均愈合时间6～7d，愈合时间明显缩短，愈后随访均未见明显反复破溃现象。
3讨论
烧伤后期残余小创面常出现在Ⅲ度创面植皮皮片的间隙、勉强自愈的深Ⅱ度创面、取皮较深的供皮区，尤其是曾有继发感染者。其直径多在1～2cm，表现为斑点状虫蚀样小溃疡，或是先形成小水疱，破溃后成为糜烂面。有时溃疡、糜烂面融合成片，并向周围侵蚀，严重影响了创面的修复，给病人造成了极大的痛苦和精神负担。其形成原因与创面损伤程度及继发感染有关。深Ⅱ度创面，取皮较深供皮区在其愈合过程中，残留在真皮内的皮脂腺、汗腺分泌物被阻塞，形成潴留性小囊泡，一旦继发感染，形成小脓肿，破溃后即成为小溃疡。这是导致烧伤后期残余小创面的一个重要原因。而Ⅲ度创面植皮皮片间隙，由于新生表皮较薄、脆，承受压力及耐磨性较差，且表皮、真皮之间的连接尚未完善建立，稍遇损伤即破溃。特别是在下肢，病人下地过早时若未予绷带包扎，协助静脉回流而导致下肢淤血、水肿，新生表皮起疱、溃破，创面糜烂形成溃疡，经久不愈[1]。
, 百拇医药
残余小创面的处理关键在于预防，其治疗目前尚欠理想的方法。本文介绍的“百皮速”复合霜结合浸浴治疗能取得显著疗效，与复合霜及浸浴发挥的综合功效有关。百多邦为局部外用抗生素，主要成分是莫匹罗星(假单胞酸A)，其作用机制是通过与细菌的异亮氨酸tRNA合成酶结合从而抑制蛋白质合成[2]，对与皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌尤其是对葡萄球菌高度敏感，对耐药金黄色葡萄球菌MRSA也有良效，而烧伤后残余小创面常常合并有感染，其中最常见的即为金黄色葡萄球菌感染[3]。皮炎平软膏含有高效抗过敏药物，具有消炎快，抗过敏作用强等特点，能较快速地消除残余小创面的炎症反应，减少渗出，有利于创面的修复。速愈平是运用脂质体技术构建成的一种人工细胞型医用活性材料，可为创面基底细胞的移行生长提供良好的环境，从而在细胞水平促进创面的修复。而浸浴治疗能较彻底地清除创面脓液、痂皮，减少创面细菌、毒素含量，有利于“百皮速”复合霜最大限度地发挥功效，加速创面愈合。
参考文献
[1]汪良能，高学书.整形外科学[M].北京：人民卫生出版社，1996.274～275
[2]芮耀诚.现代药物学[M].北京：人民军医出版社，1999.1219～1220
[3]葛绳德.烧伤临床解析[M].天津：天津科学技术翻译出版公司，1997.140
收稿：2000-01-30, http://www.100md.com
单位：温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000
关键词：
现代康复000491
烧伤后期残余小创面反复破溃，经久不愈，处理一直是较为棘手的问题。1997年2月～1999年3月，采用百多邦、皮炎平、速愈平复合霜剂(简称“百皮速”复合霜)结合浸浴疗法治疗烧伤后期残余小创面21例，疗效显著。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组病人21例，男14例，女7例。年龄4～63岁，平均27岁。烧伤面积5%～98%，平均32%，其中超过30%者13例。残余小创面面积0.5%～5%，平均2.3%，其中头面部2例，躯干2例，大腿5例，全身各处散在者12例。
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1.2治疗方法百多邦软膏1份(中美天津史克制药有限公司)，皮炎平软膏1/2份(深圳南方制药厂)，速愈平软膏1份(杭州积好脂质体有限公司)按比例制成复合霜剂，35～40℃温水加洗必泰调配成1：3000浸浴液。21例残余创面常规浸浴约半小时后，即以“百皮速”复合霜外搽包扎或半暴露，1次/d。
2结果
用药后2～3d，创面即转干燥，渗出明显减少，创面周缘上皮开始向中心移行，新生上皮与基底结合较紧密，不易掀脱，用药后3～9d，21例创面全部愈合，平均愈合时间6～7d，愈合时间明显缩短，愈后随访均未见明显反复破溃现象。
3讨论
烧伤后期残余小创面常出现在Ⅲ度创面植皮皮片的间隙、勉强自愈的深Ⅱ度创面、取皮较深的供皮区，尤其是曾有继发感染者。其直径多在1～2cm，表现为斑点状虫蚀样小溃疡，或是先形成小水疱，破溃后成为糜烂面。有时溃疡、糜烂面融合成片，并向周围侵蚀，严重影响了创面的修复，给病人造成了极大的痛苦和精神负担。其形成原因与创面损伤程度及继发感染有关。深Ⅱ度创面，取皮较深供皮区在其愈合过程中，残留在真皮内的皮脂腺、汗腺分泌物被阻塞，形成潴留性小囊泡，一旦继发感染，形成小脓肿，破溃后即成为小溃疡。这是导致烧伤后期残余小创面的一个重要原因。而Ⅲ度创面植皮皮片间隙，由于新生表皮较薄、脆，承受压力及耐磨性较差，且表皮、真皮之间的连接尚未完善建立，稍遇损伤即破溃。特别是在下肢，病人下地过早时若未予绷带包扎，协助静脉回流而导致下肢淤血、水肿，新生表皮起疱、溃破，创面糜烂形成溃疡，经久不愈[1]。
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残余小创面的处理关键在于预防，其治疗目前尚欠理想的方法。本文介绍的“百皮速”复合霜结合浸浴治疗能取得显著疗效，与复合霜及浸浴发挥的综合功效有关。百多邦为局部外用抗生素，主要成分是莫匹罗星(假单胞酸A)，其作用机制是通过与细菌的异亮氨酸tRNA合成酶结合从而抑制蛋白质合成[2]，对与皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌尤其是对葡萄球菌高度敏感，对耐药金黄色葡萄球菌MRSA也有良效，而烧伤后残余小创面常常合并有感染，其中最常见的即为金黄色葡萄球菌感染[3]。皮炎平软膏含有高效抗过敏药物，具有消炎快，抗过敏作用强等特点，能较快速地消除残余小创面的炎症反应，减少渗出，有利于创面的修复。速愈平是运用脂质体技术构建成的一种人工细胞型医用活性材料，可为创面基底细胞的移行生长提供良好的环境，从而在细胞水平促进创面的修复。而浸浴治疗能较彻底地清除创面脓液、痂皮，减少创面细菌、毒素含量，有利于“百皮速”复合霜最大限度地发挥功效，加速创面愈合。
参考文献
[1]汪良能，高学书.整形外科学[M].北京：人民卫生出版社，1996.274～275
[2]芮耀诚.现代药物学[M].北京：人民军医出版社，1999.1219～1220
[3]葛绳德.烧伤临床解析[M].天津：天津科学技术翻译出版公司，1997.140
收稿：2000-01-30, http://www.100md.com