灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察
作者：孙桂华
单位：山东省菏泽地区人民医院 妇产科，山东 荷泽 224031
关键词：
实用护理杂志000417 中图分类号：R452；R714.64 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)04-0031-01
正常分娩产妇于产后2h能自动排尿，超过8h不能排尿者为尿潴留。产后尿潴留是会阴侧切产妇最常见的并发症。近年来，我们试用了大剂量不保留灌肠法治疗会阴侧切产妇的尿潴留。通过对30例顽固性尿潴留患者的临床观察和对照治疗，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：1998年6月1月～1999年6月1日在我科住院，会阴侧切下分娩并产生顽固性尿潴留的80例产妇。其中会阴侧切加胎头吸引分娩48例，侧切加产钳分娩22例，单纯侧切分娩10例；初产妇72例，经产妇8例；超过40周妊娠42例，38～40周者28例，38周以下10例；血压正常者48例，轻度妊娠高血压综合征者22例，中度妊娠高血压综合征8例，重度妊娠高血压综合征2例；头盆不称16例，滞产12例，活跃期延长7例，胎儿窘迫28例，宫颈水肿17例；年龄最小22岁，最大36岁，平均年龄27岁。随机分为2组，其中1组用灌肠法排尿，另1组为对照组，用针灸法排尿。
, 百拇医药
1.2 具体方法：(1)用物：治疗盘内备灌肠筒1套，筒内盛灌肠液、肛管、弯盘、血管钳、输液架、屏风、肥皂液(润滑肛管用)。(2)方法：实验组让产妇取左侧卧位，双膝屈曲，肛门括约肌失禁者可取仰卧位[1]，用40℃～42℃的等渗盐水500ml行缓慢不保留灌肠，如出现便意，嘱患者大口呼气，放松腹肌、降低盆腔内压力，解除肠道痉挛[2]。然后，遮挡屏风，让产妇下床排便，在排大便的同时，可以顺利地排出小便。对照组，40例产妇均请针灸科行穴位针灸治疗。(3)结果判断：灌肠及针灸后1h内排出小便者为顺利，1～2h排出小便者为较顺利，2h后仍不能排出小便者为不顺利。
2 结果：见表1
表1 灌肠组与针灸组的排尿情况 分组
例数
(排尿情况)/(顺利 较顺利 不顺利)
, http://www.100md.com
有效率
(%)
灌肠组
40
32
6
2
95
针灸组
40
16
6
18
55
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经统计学处理，顺利和较顺利都算作成功。2组比较χ2=17.06,P<0.05，有非常显著差异。
3 讨论
会阴侧切产妇绝大多数都属难产，产程过长或滞产，胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处粘膜水肿充血，甚至出血[3]。另外，产妇体力尚未恢复并且腹壁松弛，腹压降低[4]，这些都严重干扰了产妇的排尿功能，导致了不同程度的尿潴留。因此，解决了会阴侧切产妇的第1次排尿困难，以后排尿也就变得顺利了。过去灌肠法多用于排大便，我们知道人体排大便和排小便都是人体的反射过程，其反射弧都有骨盆神经参与，反射的初级中枢都在脊髓的腰骶段，因此排便一定伴有排尿[5]。灌肠法治疗尿潴留正是利用了这一点。而且灌肠法简便安全，疗效显著，带给产妇的痛苦也少，值得临床推广和应用。
作者简介：孙桂华(1968～)，女，山东省菏泽市人，大专。1996年毕业于山东省电视大学高护专业，现任山东菏泽地区人民医院护师。
, 百拇医药
参考文献：
[1] 全国中等卫生学校试用教材《基础护理学》编写组.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1985.
[2] 蔡新娜.输液式保留灌肠的应用和体会[J].齐鲁护理杂志，1995，1(5)：14.
[3] 杨喜平，孟全国.开塞露灌肠治疗产后尿潴留180例护理体会[J].实用护理杂志，1993，9(6)：23.
[4] 都丽萍，邹希风，毕 波，等.开塞露在产后尿潴留应用中的观察[J].实用护理杂志，1999，15(7)：49.
[5] 殷 丽，李 芸，茶立新.灌肠法解决宫颈癌术后第1次排尿困难[J].现代护理杂志，1994，2(2)：37.
收稿日期：1999-11-04
修回日期：2000-02-23, http://www.100md.com
单位：山东省菏泽地区人民医院 妇产科，山东 荷泽 224031
关键词：
实用护理杂志000417 中图分类号：R452；R714.64 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)04-0031-01
正常分娩产妇于产后2h能自动排尿，超过8h不能排尿者为尿潴留。产后尿潴留是会阴侧切产妇最常见的并发症。近年来，我们试用了大剂量不保留灌肠法治疗会阴侧切产妇的尿潴留。通过对30例顽固性尿潴留患者的临床观察和对照治疗，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：1998年6月1月～1999年6月1日在我科住院，会阴侧切下分娩并产生顽固性尿潴留的80例产妇。其中会阴侧切加胎头吸引分娩48例，侧切加产钳分娩22例，单纯侧切分娩10例；初产妇72例，经产妇8例；超过40周妊娠42例，38～40周者28例，38周以下10例；血压正常者48例，轻度妊娠高血压综合征者22例，中度妊娠高血压综合征8例，重度妊娠高血压综合征2例；头盆不称16例，滞产12例，活跃期延长7例，胎儿窘迫28例，宫颈水肿17例；年龄最小22岁，最大36岁，平均年龄27岁。随机分为2组，其中1组用灌肠法排尿，另1组为对照组，用针灸法排尿。
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1.2 具体方法：(1)用物：治疗盘内备灌肠筒1套，筒内盛灌肠液、肛管、弯盘、血管钳、输液架、屏风、肥皂液(润滑肛管用)。(2)方法：实验组让产妇取左侧卧位，双膝屈曲，肛门括约肌失禁者可取仰卧位[1]，用40℃～42℃的等渗盐水500ml行缓慢不保留灌肠，如出现便意，嘱患者大口呼气，放松腹肌、降低盆腔内压力，解除肠道痉挛[2]。然后，遮挡屏风，让产妇下床排便，在排大便的同时，可以顺利地排出小便。对照组，40例产妇均请针灸科行穴位针灸治疗。(3)结果判断：灌肠及针灸后1h内排出小便者为顺利，1～2h排出小便者为较顺利，2h后仍不能排出小便者为不顺利。
2 结果：见表1
表1 灌肠组与针灸组的排尿情况 分组
例数
(排尿情况)/(顺利 较顺利 不顺利)
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有效率
(%)
灌肠组
40
32
6
2
95
针灸组
40
16
6
18
55
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经统计学处理，顺利和较顺利都算作成功。2组比较χ2=17.06,P<0.05，有非常显著差异。
3 讨论
会阴侧切产妇绝大多数都属难产，产程过长或滞产，胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处粘膜水肿充血，甚至出血[3]。另外，产妇体力尚未恢复并且腹壁松弛，腹压降低[4]，这些都严重干扰了产妇的排尿功能，导致了不同程度的尿潴留。因此，解决了会阴侧切产妇的第1次排尿困难，以后排尿也就变得顺利了。过去灌肠法多用于排大便，我们知道人体排大便和排小便都是人体的反射过程，其反射弧都有骨盆神经参与，反射的初级中枢都在脊髓的腰骶段，因此排便一定伴有排尿[5]。灌肠法治疗尿潴留正是利用了这一点。而且灌肠法简便安全，疗效显著，带给产妇的痛苦也少，值得临床推广和应用。
作者简介：孙桂华(1968～)，女，山东省菏泽市人，大专。1996年毕业于山东省电视大学高护专业，现任山东菏泽地区人民医院护师。
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参考文献：
[1] 全国中等卫生学校试用教材《基础护理学》编写组.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1985.
[2] 蔡新娜.输液式保留灌肠的应用和体会[J].齐鲁护理杂志，1995，1(5)：14.
[3] 杨喜平，孟全国.开塞露灌肠治疗产后尿潴留180例护理体会[J].实用护理杂志，1993，9(6)：23.
[4] 都丽萍，邹希风，毕 波，等.开塞露在产后尿潴留应用中的观察[J].实用护理杂志，1999，15(7)：49.
[5] 殷 丽，李 芸，茶立新.灌肠法解决宫颈癌术后第1次排尿困难[J].现代护理杂志，1994，2(2)：37.
收稿日期：1999-11-04
修回日期：2000-02-23, http://www.100md.com