175例会阴侧切术后用灭滴灵冲洗的效果观察
作者：杨翠琴
单位：广西合山矿务局总医院
关键词：
广西医学990283
我院从1996年起，采用术后用灭滴灵冲洗会阴切口及阴道，收到较好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：1996年1月至1996年12月在我院阴道分娩产妇380例，其中行会阴侧切术350例。有10例为Ⅰ度会阴裂伤，20例为会阴无裂伤。将行会阴侧切术病人分为两组，按产时顺序分为奇数应用组和偶数对照组，两组各为175例。两组高危感染因素见表1。
表1两组产妇高危感染因素 分组
破膜>5h
例数(%)
产程>12h
例数(%)
阴检>3次
例数(%)
肛检>6次
例数(%)
产前有阴道炎
例数(%)
产前淋病史
例数(%)
重度贫血
例数(%)
灭滴灵组
75(42.8)
95(54.1)
26(15.1)
28(16.1)
20(11.43)
10(5.71)
3(1.49)
对照组
71(40.6)
95(54.1)
23(13.2)
24(13.8)
18(10.29)
12(6.86)
24(14.2)
注：两组高危感染因素经x2检验无显著差异，P>0.05。
1.2 方法：当胎盘娩出后，用0.5%灭滴灵冲洗会阴切口及阴道，切口处可用湿纱布敷5分钟，然后用0号铬制肠线自切口顶端间断缝合粘膜及粘膜下组织，直到处女膜环处再间断地缝合肌肉及皮下组织，用1号丝线间断缝合皮肤。缝合再用灭滴灵冲洗切口。而对照组在胎盘娩出后，直接按上述方法缝合会阴切口，不用灭滴灵冲洗会阴。
1.3 产后两组均采用青霉素抗炎，青霉素过敏者用红霉素静脉给药3天，每日1次。体温不正常者继续给药，产前伴有淋病者应大剂量青霉素治疗，产后每日用1.5%肤阴洁冲洗外阴2次。
1.4 结果：应用组产后3天会阴切口处拆线，创口甲类愈合，甲类愈合率为92.5%，术后随访3周，无再次感染和裂开，对照组产后3天切口拆线，创口甲类愈合率为75%，有20%创口乙类愈合，5%会阴侧切处局部出现红、肿、热、痛，并有渗出液，拆线后部份或全部裂开，甚至需二次缝合，即会阴切口感染。两组甲类愈合率比较，经x2检验，x2=38.4，P<0.005。
2 讨论
会阴侧切术是产科常用手术之一，易并发切口感染，术后感染主要由阴道、宫颈内存在有厌氧与需氧菌所致，其中厌氧菌高达60%～80%(1)，特别是产前伴有淋病者。以往我们对会阴切口感染此类病人常局部或全身应用抗生素，局部扩创引流及冲洗，或作二次缝合，常需7～12天方能愈合，给病人增加痛苦及负担。而应用组切口甲类愈合率为92.5%。对破膜早，产程较长，肛检及阴检次数较多等易诱发感染，应用此法更需必要。用灭滴灵冲洗 ，直接起到杀菌，止痒，冲洗阴道作用，同时缩短了切口拆线时间。
由于产妇分娩后，阴道外口及切口较易充血、水肿，应用灭滴灵冲洗后，起到消肿及消炎作用，防止产后阴道后壁膨出。因此，产后常规用此法冲洗切口及阴道是必要的，且此法简单易行，值得临床推广。
参考文献
[1]戴钟英.女性生殖道厌氧菌和甲硝唑的应用.实用妇产科杂志 1986；2(4)：216, http://www.100md.com
单位：广西合山矿务局总医院
关键词：
广西医学990283
我院从1996年起，采用术后用灭滴灵冲洗会阴切口及阴道，收到较好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：1996年1月至1996年12月在我院阴道分娩产妇380例，其中行会阴侧切术350例。有10例为Ⅰ度会阴裂伤，20例为会阴无裂伤。将行会阴侧切术病人分为两组，按产时顺序分为奇数应用组和偶数对照组，两组各为175例。两组高危感染因素见表1。
表1两组产妇高危感染因素 分组
破膜>5h
例数(%)
产程>12h
例数(%)
阴检>3次
例数(%)
肛检>6次
例数(%)
产前有阴道炎
例数(%)
产前淋病史
例数(%)
重度贫血
例数(%)
灭滴灵组
75(42.8)
95(54.1)
26(15.1)
28(16.1)
20(11.43)
10(5.71)
3(1.49)
对照组
71(40.6)
95(54.1)
23(13.2)
24(13.8)
18(10.29)
12(6.86)
24(14.2)
注：两组高危感染因素经x2检验无显著差异，P>0.05。
1.2 方法：当胎盘娩出后，用0.5%灭滴灵冲洗会阴切口及阴道，切口处可用湿纱布敷5分钟，然后用0号铬制肠线自切口顶端间断缝合粘膜及粘膜下组织，直到处女膜环处再间断地缝合肌肉及皮下组织，用1号丝线间断缝合皮肤。缝合再用灭滴灵冲洗切口。而对照组在胎盘娩出后，直接按上述方法缝合会阴切口，不用灭滴灵冲洗会阴。
1.3 产后两组均采用青霉素抗炎，青霉素过敏者用红霉素静脉给药3天，每日1次。体温不正常者继续给药，产前伴有淋病者应大剂量青霉素治疗，产后每日用1.5%肤阴洁冲洗外阴2次。
1.4 结果：应用组产后3天会阴切口处拆线，创口甲类愈合，甲类愈合率为92.5%，术后随访3周，无再次感染和裂开，对照组产后3天切口拆线，创口甲类愈合率为75%，有20%创口乙类愈合，5%会阴侧切处局部出现红、肿、热、痛，并有渗出液，拆线后部份或全部裂开，甚至需二次缝合，即会阴切口感染。两组甲类愈合率比较，经x2检验，x2=38.4，P<0.005。
2 讨论
会阴侧切术是产科常用手术之一，易并发切口感染，术后感染主要由阴道、宫颈内存在有厌氧与需氧菌所致，其中厌氧菌高达60%～80%(1)，特别是产前伴有淋病者。以往我们对会阴切口感染此类病人常局部或全身应用抗生素，局部扩创引流及冲洗，或作二次缝合，常需7～12天方能愈合，给病人增加痛苦及负担。而应用组切口甲类愈合率为92.5%。对破膜早，产程较长，肛检及阴检次数较多等易诱发感染，应用此法更需必要。用灭滴灵冲洗 ，直接起到杀菌，止痒，冲洗阴道作用，同时缩短了切口拆线时间。
由于产妇分娩后，阴道外口及切口较易充血、水肿，应用灭滴灵冲洗后，起到消肿及消炎作用，防止产后阴道后壁膨出。因此，产后常规用此法冲洗切口及阴道是必要的，且此法简单易行，值得临床推广。
参考文献
[1]戴钟英.女性生殖道厌氧菌和甲硝唑的应用.实用妇产科杂志 1986；2(4)：216, http://www.100md.com