兰索拉唑 奥美拉唑 法莫替丁治疗消化性溃疡的比较
作者：张书元 田淑杰 汪素文 丁 浩 刘 斌
单位：山东医科大学济南临床学院消化内科 山东省济南市 250013
关键词：消化性溃疡/药物疗法；兰索拉唑；奥美拉唑；法莫替丁
华人消化杂志/980535.htm Subject headings peptic ulcer/drug therapy; lansoprazole; benzimidazole; famotidine
中国图书资料分类号 R573.1
1 对象和方法
1.1 对象 经内镜证实的消化性溃疡(PU)并幽门螺杆菌(Hp)阳性者104例，男86例，女18例，男女之比4.8∶1. 随机将患者分为3组：①兰索拉唑组42例，其中十二指肠球部溃疡(DU)36例，胃溃疡(GU)6例；②奥美拉唑组32例，其中DU 25例，GU 7例；③法莫替丁组30例，其中DU 25例，GU 5例. 三组年龄、性别、症状、病程无明显差异. 平均年龄41.8岁，平均病程3.5?a. 溃疡直径≤2.5cm，病理证实为非恶性溃疡. 104例PU中101例为单发，3例为2个溃疡面.
1.2 方法 兰索拉唑(Lan)组：Lan(天津武田制药有限公司生产)30mg/d. 奥美拉唑(Ome)组：Ome 20mg/d. 二药均为1次/d晨服. 法莫替丁(Fam)组：Fam 20mg/次，早、晚各1次口服. 各组治疗期间均服相同抗生药和胃粘膜保护剂. DU 3?wk为1疗程，GU 4?wk为1疗程. 治疗期间每日记录症状变化，疗程结束时由同一医生复查内镜，PU进入畸田式过程S或H期者为愈合；治疗前后在内镜直视下用Schtt Gerate CG 817pH仪MI-506微型玻环电极测定胃液pH值；取胃窦部不同部位活组织4块用尿素酶试验、细菌培养和涂片3种方法检查Hp，2项以上阳性者为阳性. 并做血、尿、大便及肝、肾功能检查.
2 结果
Lan组愈合率94.6%，疼痛消失时间为2.1d±1.3?d,pH值为5.8±1.0，Hp阴转率为28.4%；Ome组愈合率93.8%，疼痛消失时间为2.5d±0.8d,pH值为5.9±0.9，Hp阴转率为26.8%；Fam组愈合率68.3%，疼痛消失时间为6.4d±2.6?d,pH值为4.2±1.1，Hp阴转率为21.4%. 3组治疗前后血、尿、大便及肝、肾功能无明显变化.
3 讨论
Lan是近年应用的新药，与Ome同为壁细胞H-K-ATP酶抑制剂，能阻断胃酸分泌的最后环节，有效地提高胃液pH值，使PU迅速愈合. 材料证明Lan服药5d后胃内pH值>4的时间可长达22.5h，而当pH值>4时能有效地抑制胃蛋白酶的活性，减少对胃粘膜的损伤作用，更有利于PU的恢复. 临床观察证明Lan与Ome在症状改善、溃疡愈合率与胃液pH值的提高上无明显差异(P>0.05)，但二药与Fam在症状改善、溃疡愈合率和胃液pH的提高方面均有明显不同(P<0.05). 在Hp阴转方面3种药物无明显差异(P>0.05). 壁细胞H-K-ATP酶抑制剂使Hp阴转率低的原因可能与用量小有关. 3种药物副作用均很轻微，Lan轻泻1例, Ome皮疹1例，但经处理后均未影响治疗.
通讯作者 张书元
收稿日期 1998-04-01, 百拇医药
单位：山东医科大学济南临床学院消化内科 山东省济南市 250013
关键词：消化性溃疡/药物疗法；兰索拉唑；奥美拉唑；法莫替丁
华人消化杂志/980535.htm Subject headings peptic ulcer/drug therapy; lansoprazole; benzimidazole; famotidine
中国图书资料分类号 R573.1
1 对象和方法
1.1 对象 经内镜证实的消化性溃疡(PU)并幽门螺杆菌(Hp)阳性者104例，男86例，女18例，男女之比4.8∶1. 随机将患者分为3组：①兰索拉唑组42例，其中十二指肠球部溃疡(DU)36例，胃溃疡(GU)6例；②奥美拉唑组32例，其中DU 25例，GU 7例；③法莫替丁组30例，其中DU 25例，GU 5例. 三组年龄、性别、症状、病程无明显差异. 平均年龄41.8岁，平均病程3.5?a. 溃疡直径≤2.5cm，病理证实为非恶性溃疡. 104例PU中101例为单发，3例为2个溃疡面.
1.2 方法 兰索拉唑(Lan)组：Lan(天津武田制药有限公司生产)30mg/d. 奥美拉唑(Ome)组：Ome 20mg/d. 二药均为1次/d晨服. 法莫替丁(Fam)组：Fam 20mg/次，早、晚各1次口服. 各组治疗期间均服相同抗生药和胃粘膜保护剂. DU 3?wk为1疗程，GU 4?wk为1疗程. 治疗期间每日记录症状变化，疗程结束时由同一医生复查内镜，PU进入畸田式过程S或H期者为愈合；治疗前后在内镜直视下用Schtt Gerate CG 817pH仪MI-506微型玻环电极测定胃液pH值；取胃窦部不同部位活组织4块用尿素酶试验、细菌培养和涂片3种方法检查Hp，2项以上阳性者为阳性. 并做血、尿、大便及肝、肾功能检查.
2 结果
Lan组愈合率94.6%，疼痛消失时间为2.1d±1.3?d,pH值为5.8±1.0，Hp阴转率为28.4%；Ome组愈合率93.8%，疼痛消失时间为2.5d±0.8d,pH值为5.9±0.9，Hp阴转率为26.8%；Fam组愈合率68.3%，疼痛消失时间为6.4d±2.6?d,pH值为4.2±1.1，Hp阴转率为21.4%. 3组治疗前后血、尿、大便及肝、肾功能无明显变化.
3 讨论
Lan是近年应用的新药，与Ome同为壁细胞H-K-ATP酶抑制剂，能阻断胃酸分泌的最后环节，有效地提高胃液pH值，使PU迅速愈合. 材料证明Lan服药5d后胃内pH值>4的时间可长达22.5h，而当pH值>4时能有效地抑制胃蛋白酶的活性，减少对胃粘膜的损伤作用，更有利于PU的恢复. 临床观察证明Lan与Ome在症状改善、溃疡愈合率与胃液pH值的提高上无明显差异(P>0.05)，但二药与Fam在症状改善、溃疡愈合率和胃液pH的提高方面均有明显不同(P<0.05). 在Hp阴转方面3种药物无明显差异(P>0.05). 壁细胞H-K-ATP酶抑制剂使Hp阴转率低的原因可能与用量小有关. 3种药物副作用均很轻微，Lan轻泻1例, Ome皮疹1例，但经处理后均未影响治疗.
通讯作者 张书元
收稿日期 1998-04-01, 百拇医药