临床药师参与内科监护病房可节约治疗费用
作者：
单位：
关键词：临床药师；监护病房；治疗费用
中国药师China Pharmacist1999年6月 第2卷 第3期 Vol
多家学院医疗中心1994年平均年度药房的预算为1 300万美元， 其中监护病房(ICU)就占去25%左右。 在这种情况下， 临床药师们考虑到医疗资源有限和高昂的医疗费用给社会带来的负担， 认为临床药师应当深入ICU， 参与药物治疗工作， 以求节约医疗费用。
某一学院医疗中心(Hartford医院)虽有5个拥有12张病床的ICUs， 却一直没有临床药师定时给那里的病人提供药学服务。 于是， 该院药学部为了能在ICU中提供临床服务以节约费用， 决定建立一个适应ICU的工作程序。
, http://www.100md.com
1 药师参与工作的初步设想
该院负责内科监护病房(medical intensive care unit, MICU)的医疗小组原由1名主治医师、 3名住院医师、 1名呼吸技师、 1名护士和1名营养师组成， 为了上述目标又加入了一位临床药师(具有博士学位)。 在两周的小规模研究中得到证实， 临床药师每天(而不是定期)参加巡视病房， 介入药物治疗工作， 使治疗工作发生了较大的改变， 节约了开支。 这一良好的开端， 激发了院方更大的兴趣， 决定在MICU里配备1名临床药师， 每天仅投入部分时间参与药物治疗工作， 为期8周。
具体的方法是： 药师从周一至周五， 每天上午参加集体巡视病房(每周约计10 h工作时间)， 收集与病人有关的第一手资料， 对药物治疗提出合理化建议， 不仅为了安全有效， 还要考虑节约医疗费用。 没有特别情况发生， 药师一般要到次日上午才再去查房； 因为药师要挤出时间去查阅资料， 参加药学部的其它工作。 为了做好评价工作， 必须把每项进行的工作以及为完成工作所花去的时间一一详细记录下来， 例如医护人员本来已经安排的工作和完成工作的时间， 药师完成的所有干预工作(主要指更换药物和药物的使用方法)和完成工作的时间。 工作记录可以看出药师所起到的作用以及由此可能带来的节约， 工作时间则作为工作人员所应获工资的依据； 因此， 药师的工作时间， 应列入治疗费用中。 在此项研究中， 未将住院天数纳入记录中(按： 由于药师的合理建议， 使病程缩短， 住院天数减少， 也应属于节约范畴)。
, 百拇医药
2 药师的干预活动和费用分析
2.1 药师干预
为期8周中， 药师共完成了193次干预， 其中由药师直接干预的占68?%， 医护人员向药师提出后获得解决的占32?%。 因此， 只将药师直接干预并经医师同意的才列入药师工作的记录中。
2.2 费用分析
药师的每一项干预都计算出费用， 这些费用是根据医院规定应收的药费和药师的工作时间折合成治疗费用计算的。 由于药师的药物治疗建议而减少了的实验检查费应予记录； 难以用金钱衡量的工作也应记录下来， 最后可作为其它效益总结。
药费的节约是按医嘱中药物治疗的每日费用与经药师建议后的药物治疗的每日费用之间的差额乘以接受药物的总天数计算出来的。 节约药费的措施有停药、 减量用药、 减少用药次数、 改变给药途径、 更换药品和停止检验， 因治疗改变而带来某些器材的减少使用， 也列入其中。 此外， 临床药师在MICU中完成的其它工作如每周的药物更新、 研究静注药物的配伍、 协调药物的分配以及提供培训教学均应根据工作时间按工资标准计价。 不过， 如果药师根据病情必须加用药物， 因而增加的费用应从总的节约金额中扣除， 最终的金额始为净节约金额。
, 百拇医药
3 8周研究产生的结果
在全部干预工作中， 有62?%产生了降低费用的作用， 约有15?%增加了费用， 其余23?%药师的建议无法折合成金额， 则按时间的节约或多花以计算费用的增减。
在8周中， 由于临床药师参与了MICU工作， 其各种干预总费用为1 866美元(相当于74.6 h)， 总药物治疗费用节约了5 084美元， 净节约3 218美元， 每天平均节约101美元。 如以1 a中有250个工作日， 1 a则可节约25 140美元。
4 小结
研究证明， 临床药师参与MICU的药物治疗工作是会产生节约效果的。 因此， 有必要召集有关药师和技师共同商议， 把这一研究所取得的经验扩展到其它ICUs中去。 实践显示， 平均每天仅拿出2 h参与ICU工作就足以起到理想的有利作用。
然而， 临床药师的服务效果是随其药学知识的深度和临床工作的能力和经验而有所差异的， 这种差异毫无疑问会影响到医疗质量和效果。 因此， 加强对临床药师的教育和培训就显得特别重要。
编译：赵普选
审校：熊方武
1998-11-17收稿, 百拇医药
单位：
关键词：临床药师；监护病房；治疗费用
中国药师China Pharmacist1999年6月 第2卷 第3期 Vol
多家学院医疗中心1994年平均年度药房的预算为1 300万美元， 其中监护病房(ICU)就占去25%左右。 在这种情况下， 临床药师们考虑到医疗资源有限和高昂的医疗费用给社会带来的负担， 认为临床药师应当深入ICU， 参与药物治疗工作， 以求节约医疗费用。
某一学院医疗中心(Hartford医院)虽有5个拥有12张病床的ICUs， 却一直没有临床药师定时给那里的病人提供药学服务。 于是， 该院药学部为了能在ICU中提供临床服务以节约费用， 决定建立一个适应ICU的工作程序。
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1 药师参与工作的初步设想
该院负责内科监护病房(medical intensive care unit, MICU)的医疗小组原由1名主治医师、 3名住院医师、 1名呼吸技师、 1名护士和1名营养师组成， 为了上述目标又加入了一位临床药师(具有博士学位)。 在两周的小规模研究中得到证实， 临床药师每天(而不是定期)参加巡视病房， 介入药物治疗工作， 使治疗工作发生了较大的改变， 节约了开支。 这一良好的开端， 激发了院方更大的兴趣， 决定在MICU里配备1名临床药师， 每天仅投入部分时间参与药物治疗工作， 为期8周。
具体的方法是： 药师从周一至周五， 每天上午参加集体巡视病房(每周约计10 h工作时间)， 收集与病人有关的第一手资料， 对药物治疗提出合理化建议， 不仅为了安全有效， 还要考虑节约医疗费用。 没有特别情况发生， 药师一般要到次日上午才再去查房； 因为药师要挤出时间去查阅资料， 参加药学部的其它工作。 为了做好评价工作， 必须把每项进行的工作以及为完成工作所花去的时间一一详细记录下来， 例如医护人员本来已经安排的工作和完成工作的时间， 药师完成的所有干预工作(主要指更换药物和药物的使用方法)和完成工作的时间。 工作记录可以看出药师所起到的作用以及由此可能带来的节约， 工作时间则作为工作人员所应获工资的依据； 因此， 药师的工作时间， 应列入治疗费用中。 在此项研究中， 未将住院天数纳入记录中(按： 由于药师的合理建议， 使病程缩短， 住院天数减少， 也应属于节约范畴)。
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2 药师的干预活动和费用分析
2.1 药师干预
为期8周中， 药师共完成了193次干预， 其中由药师直接干预的占68?%， 医护人员向药师提出后获得解决的占32?%。 因此， 只将药师直接干预并经医师同意的才列入药师工作的记录中。
2.2 费用分析
药师的每一项干预都计算出费用， 这些费用是根据医院规定应收的药费和药师的工作时间折合成治疗费用计算的。 由于药师的药物治疗建议而减少了的实验检查费应予记录； 难以用金钱衡量的工作也应记录下来， 最后可作为其它效益总结。
药费的节约是按医嘱中药物治疗的每日费用与经药师建议后的药物治疗的每日费用之间的差额乘以接受药物的总天数计算出来的。 节约药费的措施有停药、 减量用药、 减少用药次数、 改变给药途径、 更换药品和停止检验， 因治疗改变而带来某些器材的减少使用， 也列入其中。 此外， 临床药师在MICU中完成的其它工作如每周的药物更新、 研究静注药物的配伍、 协调药物的分配以及提供培训教学均应根据工作时间按工资标准计价。 不过， 如果药师根据病情必须加用药物， 因而增加的费用应从总的节约金额中扣除， 最终的金额始为净节约金额。
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3 8周研究产生的结果
在全部干预工作中， 有62?%产生了降低费用的作用， 约有15?%增加了费用， 其余23?%药师的建议无法折合成金额， 则按时间的节约或多花以计算费用的增减。
在8周中， 由于临床药师参与了MICU工作， 其各种干预总费用为1 866美元(相当于74.6 h)， 总药物治疗费用节约了5 084美元， 净节约3 218美元， 每天平均节约101美元。 如以1 a中有250个工作日， 1 a则可节约25 140美元。
4 小结
研究证明， 临床药师参与MICU的药物治疗工作是会产生节约效果的。 因此， 有必要召集有关药师和技师共同商议， 把这一研究所取得的经验扩展到其它ICUs中去。 实践显示， 平均每天仅拿出2 h参与ICU工作就足以起到理想的有利作用。
然而， 临床药师的服务效果是随其药学知识的深度和临床工作的能力和经验而有所差异的， 这种差异毫无疑问会影响到医疗质量和效果。 因此， 加强对临床药师的教育和培训就显得特别重要。
编译：赵普选
审校：熊方武
1998-11-17收稿, 百拇医药