缠扎加封闭治疗卒中后肩手综合征疗效观察
作者：李玉卿
单位：绵阳市人民医院，四川 绵阳 621000
关键词：
现代康复000456
1资料与方法
1995年～1999年收住我院神经内科,经头颅CT确诊卒中，无外伤、颈椎病、周围血管病及胸部疾患，卒中后出现肩手综合征的患者，随机分为两组。治疗组21例,男16例，女5例，年龄52～69岁；脑梗塞13例，脑出血8例；对照组15例,男9例，女6例，年龄49～72岁,脑梗塞10例，脑出血5例。治疗方法：两组病因治疗相同，并给予肢体功能位、保暖、按摩。对照组给予消炎镇痛药口服，膏药及硫酸镁湿敷,后者2次/d,2周1疗程。治疗组给以(1)缠扎：用1条直径为2mm粗的长线，分别自每个手指尖端向近端加压缠绕，然后自手掌远端向腕部加压缠绕至腕关节以上。再分别自每个手指尖处将线放松。2次/d,2周1疗程。(2)封闭：1%的普鲁卡因5ml,醋酸强的松龙5ml,维生素B120.5mg,于肱二头肌肌腱、岗下肌肌腱等压痛明显处行局部封闭，每周2次，2周1疗程。疗效判定：显效：患肢被动或主动活动时疼痛基本消失，手肿胀消失；有效：患者活动时疼痛减轻、能耐受，手肿胀大部分消失；无效：肢体疼痛、肿胀缓解不明显。
2结果
治疗组第1疗程结束显效6例(28.6%)，有效15例(71.4%)；对照组显效1例(6.7%),有效4例(26.7%)，无效10例(66.6%),两组疗效有显著差异(P<0.001)。第2疗程结束,治疗组显效10例(47.6%),有效11例(52.4%)；对照组显效3例(20.0%),有效5例(33.3%),无效7例(46.7%)差异显著(P<0.001)。治疗组有1例在封闭中出现轻微头晕、恶心、休息片刻自然缓解，改用利多卡因代替普鲁卡因完成疗程。其余病例无不良反应。
3小结
卒中肩手综合征约占卒中病例的13%以上[1]，后期所致肌肉萎缩、肢体挛缩、关节变形严重影响瘫痪肢的功能恢复。卒中后肩手综合征发生在卒中后4d～7个月[1]，多在3月内。本组病例发生在卒中后1月内68%，3月内98%，占同期住院病人的17.6%，与报道相似。除肩手症状外其中5例摄片见患侧上肢骨质脱钙，2例肘关节出现疼痛和僵硬。
及早的封闭可以阻断疼痛的刺激传导，营养神经及消炎，打断恶性循环，在不产生疼痛的情况下，促进了早期肢体功能锻炼，肌肉活动又可减轻水肿，避免关节挛缩和肌肉萎缩[2]。缠扎帮助静脉回流，改善肢体血供，减少渗出，消除水肿，促进早期手指被动或主动活动。以上两者协同发挥治疗效果。
参考文献
[1]郭玉璞，王文志，李元佳.中国脑血病治疗专家论集[C].沈阳：沈阳出版社，1995.351
[2]郝泽民.神经痛[M].上海：上海科学技术出版社，1981.295
收稿：2000-01-25, 百拇医药
单位：绵阳市人民医院，四川 绵阳 621000
关键词：
现代康复000456
1资料与方法
1995年～1999年收住我院神经内科,经头颅CT确诊卒中，无外伤、颈椎病、周围血管病及胸部疾患，卒中后出现肩手综合征的患者，随机分为两组。治疗组21例,男16例，女5例，年龄52～69岁；脑梗塞13例，脑出血8例；对照组15例,男9例，女6例，年龄49～72岁,脑梗塞10例，脑出血5例。治疗方法：两组病因治疗相同，并给予肢体功能位、保暖、按摩。对照组给予消炎镇痛药口服，膏药及硫酸镁湿敷,后者2次/d,2周1疗程。治疗组给以(1)缠扎：用1条直径为2mm粗的长线，分别自每个手指尖端向近端加压缠绕，然后自手掌远端向腕部加压缠绕至腕关节以上。再分别自每个手指尖处将线放松。2次/d,2周1疗程。(2)封闭：1%的普鲁卡因5ml,醋酸强的松龙5ml,维生素B120.5mg,于肱二头肌肌腱、岗下肌肌腱等压痛明显处行局部封闭，每周2次，2周1疗程。疗效判定：显效：患肢被动或主动活动时疼痛基本消失，手肿胀消失；有效：患者活动时疼痛减轻、能耐受，手肿胀大部分消失；无效：肢体疼痛、肿胀缓解不明显。
2结果
治疗组第1疗程结束显效6例(28.6%)，有效15例(71.4%)；对照组显效1例(6.7%),有效4例(26.7%)，无效10例(66.6%),两组疗效有显著差异(P<0.001)。第2疗程结束,治疗组显效10例(47.6%),有效11例(52.4%)；对照组显效3例(20.0%),有效5例(33.3%),无效7例(46.7%)差异显著(P<0.001)。治疗组有1例在封闭中出现轻微头晕、恶心、休息片刻自然缓解，改用利多卡因代替普鲁卡因完成疗程。其余病例无不良反应。
3小结
卒中肩手综合征约占卒中病例的13%以上[1]，后期所致肌肉萎缩、肢体挛缩、关节变形严重影响瘫痪肢的功能恢复。卒中后肩手综合征发生在卒中后4d～7个月[1]，多在3月内。本组病例发生在卒中后1月内68%，3月内98%，占同期住院病人的17.6%，与报道相似。除肩手症状外其中5例摄片见患侧上肢骨质脱钙，2例肘关节出现疼痛和僵硬。
及早的封闭可以阻断疼痛的刺激传导，营养神经及消炎，打断恶性循环，在不产生疼痛的情况下，促进了早期肢体功能锻炼，肌肉活动又可减轻水肿，避免关节挛缩和肌肉萎缩[2]。缠扎帮助静脉回流，改善肢体血供，减少渗出，消除水肿，促进早期手指被动或主动活动。以上两者协同发挥治疗效果。
参考文献
[1]郭玉璞，王文志，李元佳.中国脑血病治疗专家论集[C].沈阳：沈阳出版社，1995.351
[2]郝泽民.神经痛[M].上海：上海科学技术出版社，1981.295
收稿：2000-01-25, 百拇医药